TRABAJO DE PARTO: FASES, PERIODOS Y TIEMPOS

TRABAJO DE PARTO: FASES, PERIODOS Y TIEMPOS
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Obstetricia de Usandizaga y de la Fuente

Manual de Obstetricia y Ginecología. Jorge Carvajal y María Barriga. XIII edición. 2022

1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Hospital Central “Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero” San Felipe – Edo. Yaracuy Ginecología y Obstetricia TRABAJO DE PARTO: FASES, PERIODOS Y TIEMPOS IPG: Hogg , Richard CI: 26.772.615 Septiembre, 2023.

2. QUE ES EL PARTO? “Proceso por el cual el producto d ela concepción es expulsado desde el útero a través de la vagina al exterior” ( Greenhill ) “Es el acto por el cual el producto de la concepción es separado del organismo materno” (Tarnier)

3. TRABAJO DE PARTO “Proceso fisiológico mediado por contracciones uterinas rítmicas, intensas, prolongadas y regulares que producen borramiento y dilatación del cérvix, para el descenso fetal, finaliza con la expulsión del feto, de la placenta y membranas ovulares” H

4. CUANDO ESTAMOS EN TP? ANAMNESIS Dinámica Uterina Expulsión de Tapón mucoso Expulsión de liquido amniótico Altura Uterina (AU), movimientos y estática fetal, FCF MONITOREO DE LAS CU TACTO VAGINAL (cérvix y polo fetal) EXAMEN FÍSICO CONTRACCIONES DE BRANTON HICKS PRÓDROMO

5. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TP CONTRACCIONES UTERINAS regulares, frecuentes (> 2 /10´) y cada una con una duración de 30-60´´ MODIFICACIONES CERVICALES: Borramiento 80% y dilatación cervical 2 cm

6. CUANDO DEBE ACUDIR LA GESTANTE? Sangrado vaginal CU que van en aumento en intensidad, frecuencia y duración acompañadas de sensación de def ecar intensa y/o Dolor importante Perdida de liquido claro con olor a clor o a través de genitales Signos de severidad (cefalea, acufenos, escotomas, mareos, disnea, alteració n del sensorio) Signos de ALARMA

7. CUANDO ESTAMOS EN TP? Verdadero CU REGULARES que van en aumento en intensidad, frecuencia y duración Malestar abdominal y región sacra Dilatación y borramiento del Cérvix El malestar no alivia co n sedación CU IRREGULAR que NO aumenta en intensidad ni frecuencia y su duración no cambia Malestar en abdomen inferior Cuello uterino no dilatado ni borrado Malestar alivia con la sedación Falso

8. Funciones de las Contractilidad Uterina en el TP Modificaciones del Cuello uterino Borramiento y dilatación Formacion del Segmento Inferior Formación de la Bolsa de las Aguas Descenso de la Presentacion Alumbramiento

9. Períodos, Fases y Tiempos del TP 1er Período: Dilatación Desde que inician las contracciones uterinas perceptibles hasta que el cuello uterino llega a dilatarse como para permitir el paso del feto (10 cm) Fase Latente: El Cuello se centraliza, se acorta (Borramiento ≤ 80%), se ablanda y se dilata hasta los 4-6 cm Fase Activa: Las CU se vuelven mas enérgicas (3-4/10´/30-40”), BORRAMIENTO 100%, DILATACION 10 cm

10. FENÓMENOS PASIVOS DEL TP Modificaciones cervicales Ampliación del segmento inferior Eliminación de los limos Formación de las bolsas de las aguas Ampliación de las par tes blandas del canal del Parto Rotura Precoz Antes que la dilatación sea completa Rotura Prematura Antes del inicio del Trabajo de Parto Rotura Alta Salida de abundante liquido amniótico pero al tacto persiste la bolsa Rotura Tardía Ocurre en el Periodo EXPULSIVO

11. 1er Período: Dilatación FASE LATENTE Nulíparas Multíparas 6-18h 2-10h 6cm y 80% de borrado FASE ACTIVA 1,2-1 cm/h 1,5-2cm/h 10 cm y 100% borrado

12. PLANOS DE HODGE PRIMER PLANO: PASA POR EL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS. Y EL PROMONTORIO. SEGUNDO PLANO: PASA POR EL BORDE INFERIOR DEL PUBIS. POR LA SEGUNDA VERTEBRA SACRA. TERCER PLANO: PASA POR LAS ESPINAS CIÁTICAS. CUARTO PLANO: PASA POR EL VÉRTICE DEL COXIS.

13. Períodos, Fases y Tiempos del TP 2do Período: Expulsivo Inicia con la dilatación completa dl cullo uterino y la salida total dl feto al exterior. La mujer colabora activamente N ULIPARAS 90-120 min Multíparas 60 min

14. Períodos, Fases y Tiempos del TP 3er Período: Alumbramiento Inicia luego de la expulsión del feto, se desprenderá la placenta de su inserción uterina y se expulsará al exterior junto a las membranas ovulares. (40-45min) En este período es cuando se producen la mayoría de las hemorragias graves, que representan una de las principales causas de muerte materna. Hemorragia 500 cc Post-Parto

15. Desprendimiento de la placenta: (4-8 min) Mecanismo de Baudelocque-Shultze y de Baudelocque -Duncan Desprendimiento de las membranas 3er Período: Alumbramiento Descenso de la Placenta Expulsión de la Placenta Signos de Desprendimiento Maniobra de Brandt-Andrews. Revisión final d Placenta y Cordón

16. ¡GRACIAS! BIBLIOGRAFÍA: Obstetricia de Usandizaga y de la Fuente Manual de Obstetricia y Ginecología. Jorge Carvajal y María Barriga. XIII edición. 2022