TRABAJO FINAL GRP EL FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD

TRABAJO FINAL DEL CURSO
GERENCIA MODERNA

1. Lima – Perú 2025 TEMA: TRABAJO FINAL TEMA 4: EL FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD  

2. El  Trabajo Final  debe tener la siguiente  estructura : 1.    Nombre  del tema asignado por sorteo. 2.    Introducción : realizar una breve descripción de la importancia, trascendencia y antecedentes del tema a desarrollar. 3.    Planteamiento de la Situación Actual:  identificación de la situación problemática, revisión de las estrategias y políticas relacionadas. Realizar un análisis crítico. Presentación de datos numéricos, reportes o estadísticas. 4.    Propuesta de Plan de Mejora o Plan de Intervención:  revisión de alternativas o experiencias exitosas en instituciones locales, nacionales o internacionales. Considere objetivos o estrategias a implementar para enfrentar la situación actual.  5.    Conclusiones:  realizadas con sustento teórico y sobre la base del análisis realizado. 6.    Recomendaciones y aportes . 7.    Bibliografía. ¿Qué tan importante es el financiamiento como factor de éxito o de fracaso en el sistema de salud en el Perú? ¿Cuáles son las fuentes de financiamiento en nuestro país? ¿Cuál es el impacto del SIS en el marco del Aseguramiento Universal para la población peruana? Cifras-análisis comparativo en cuanto a las modalidades de financiamiento con otros países. Propuestas innovadoras en el marco de los diferentes enfoques de la gerencia moderna.

3. Introducción Históricamente en el Perú la inversión en salud publica a sido menor y el gasto privado de las familias sigue siendo alta si lo comparamos con otros países de la región y de la OCDE . Esto contribuye a la división del sistema y hace más difícil lograr las metas de protección financiera y cobertura universal de salud para la población. La gestión del financiamiento es clave para lograr la CUS( Cobertura Universal de Salud ) y determinante de la cobertura poblacional, prestacional y financiera. Tiene tres subprocesos. El primero es la recaudación, centrado en obtener recursos o fuentes para financiar los servicios sanitarios. El segundo, la mancomunación o aseguramiento, se centra en brindar cobertura a la población, para lo cual administra los recursos financieros y gestiona los riesgos. Finalmente está la compra de servicios, que implica que el asegurador desarrolla mecanismos de pago para comprar servicios a los prestadores. Analicemos la situación actual de cada uno de ellos.

4. ¿Cuáles son las fuentes de financiamiento en nuestro país? Podría clasificarse en dos tipos: por un lado, la recaudación puede vincular a la población en forma directa con un fondo mancomunado a través de las contribuciones que este agente realiza al fondo, como en el caso de EsSalud, seguros privados y EPS; por el otro, la recaudación puede vincular a la población en forma indirecta, por medio del pago de impuestos (impuesto a la renta e impuesto general a las ventas, básicamente). Estos impuestos, una vez recaudados, son transferidos a los actores del sector salud, como el SIS y el MINSA, por el Tesoro, a través del presupuesto público.

5. ¿Cuáles son las fuentes de financiamiento en nuestro país? Una vez recaudados, son transferidos a los actores

6. Planteamiento de la Situación Actual:  identificación de la situación problemática, revisión de las estrategias y políticas relacionadas. Realizar un análisis crítico. Presentación de datos numéricos, reportes o estadísticas. Sistema salud Frag m entación Desabastecimiento Política en Salud "Situación actual del mercado de salud peruano" (Resumen del estudio) - https://www.comexperu.org.pe/upload/articles/publicaciones/situacion-actual-del-mercado-de-salud-peruano-resumen.pdf

7. Gasto Publico en Salud en Peru https://datosmacro.expansion.com/estado/gasto/salud/peru 2022 Si bien se experimentó un ↑ GPpC desde 2019 al 2022; el % PIB en salud ↓ para 2022.

8. Cifras-análisis comparativo en cuanto a las modalidades de financiamiento con otros países. Si bien en la Gráfica se observa un aumento en el gasto en salud per cápita , en muchos casos de manera importante, las tendencias son más sutiles cuando se analiza el gasto en salud en función del gasto gubernamental total. El mayor aumento en este indicador se observa en Nicaragua y Chile , con cinco y cuatro puntos porcentuales, respectivamente; países que en el indicador anterior mostraron aumentos importantes. Ecuador, Perú y Uruguay aumentaron su gasto en tres puntos porcentuales, y Cuba en dos. Algunos países disminuyeron esta proporción, como Argentina y Honduras, y en mayor medida Costa Rica —cinco puntos— y Venezuela —siete puntos—. El resto de los países mantuvo una proporción igual o con un aumento menor, de uno o dos puntos porcentuales. Nota: Grafico De Estudio comparativo de los sistemas de salud en América Latina( Mariela S.-Belmont M.) En CHILE: La Salud Pública Opera a través de un Seguro Social de Salud administrado por Fondo Nacional de Salud (FONASA), sobre la base de un esquema de reparto, que se financia  con el aporte de sus trabajadores/as y con recursos del Estado, provenientes de los impuestos generales de la nación .

9. PROBLEMAS DE FINANCIMIENTO: OECD: ORGANIZACIÓN PARA COOPERACION Y DESARROLLO ECONOMICO "Situación actual del mercado de salud peruano" (Resumen del estudio) - https://www.comexperu.org.pe/upload/articles/publicaciones/situacion-actual-del-mercado-de-salud-peruano-resumen.pdf LO ASIGNADO ES 1/7 DE LO RECOMENDADO A NIVEL DE LA REGION PARA LOGROS PLANTEADOS. ASIGNACION PRESUPUESTUAL FRACCIONADA E INEFICIENTE

10. Pero… dentro del sistema de salud tenemos logro de CUS 2011 régimen subsidiado y semicontributivo. FISSAL 2024: 26 324 936 x SIS 70.8% Población asegurada del país 90 millones atenciones x SIS  35.1 millones fueron preventivas, 55.3 millones recuperativas y más de 533 000 de rehabilitación 2500 MILLONES

11. ¿Cuál es el impacto del SIS en el marco del Aseguramiento Universal para la población peruana? DESDE SU CREACION EN 2002 HASTA LA ACTUALIDAD EL SIS HA MANTENIDO LA MISION: “Brindar protección financiera en salud a todo residente en territorio peruano que no cuente con un seguro de salud con cobertura mínima en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud con un enfoque de equidad y eficiencia .”

12. 2011 régimen subsidiado y semicontributivo. FISSAL ↑ COBERTURA PRESTACIONAL EL AUMENTO DE LA COBERTURA FINANCIERA NO FUE A LA PAR DEL INCEMENTO DE LA COBERTURA PRESTACIONAL PEAS 2009 VS 2021 - CARGA ENFERMEDAD DEL 65% AL 81% - CONDICIONES ASEGURABLES DE 140 A 162 -DX CIE 10 DE 936 A 1691 PROCEDIMIENTOAS DE 535 A 1384

13. ´POB SIS C. SALUD ATENCION ACCESO GEOGRAFICO Y SOCIAL TIEMPO GASTO PEAS POR ASEGURADO S/.627 ATENCION GASTO DE BOLSILLO ESSALUD VS MINSA ÉXITO??? CENTROS SIN CAPACIDAD RESOLUTIVA BRECHA NEGATIVA RRHH DESABASTECIMIENTO 100% CUS

14.   Propuesta de Plan de Mejora o Plan de Intervención Se debe replantear el sistema de salud mas allá de encontrar problemas, sino modificar el curso de la vida y salud de las personas. No se puede continuar con modelos asistenciales de los años 80 y 90. Inyectar recursos, sin planificar como se van a implementar reformas es ineficiente. Visión hospitalocéntrica debe desaparecer. No Asistencialismo

15. Propuestas innovadoras en el marco de los diferentes enfoques de la gerencia moderna. E n la toma de decisiones estratégicas.   Gestión por Proyectos : La gestión por proyectos permite dividir el trabajo en unidades más pequeñas y manejables, facilitando la planificación, ejecución y control de las tareas.  Gestión de la Innovación : Se trata de un proceso sistemático para generar, desarrollar y implementar nuevas ideas, productos, servicios o procesos que mejoren la competitividad de la empresa.    Diversidad e Inclusión : Reconocer y valorar la diversidad de la fuerza laboral, creando un ambiente inclusivo donde todos los empleados se sientan valorados y respetados. Flexibilidad Laboral : Ofrecer opciones de trabajo flexible, como el teletrabajo o horarios flexibles, para adaptarse a las necesidades de los empleados y mejorar su equilibrio entre la vida laboral y personal. 

16. Propuesta de Plan de Mejora o Plan de Intervención:   En mi experiencia personal realizando mi SERUMS para el estado en un centro de salud en el distrito de villa maría. Me di con la sorpresa que no se contaba con la infraestructura ni la adquisición de medicamentos esenciales en farmacia. Esto puede ser generado por una gestión inadecuada de los recursos destinados a los centros de salud. NOTA: Además, es crucial fortalecer la participación ciudadana y asegurar que los centros cuenten con entornos físicos apropiados y suministros adecuados. 

17. Conclusiones:   1.- El financiamiento en el sector salud es importante pero no se destina de forma correcta. Por esta razón no se respalda las actividades financieras para adquisiciones o para renovar los servicios en la salud. También en muchos casos no alcanza c ubrir gastos operativos diarios. 2.- El incremento de la cobertura prestacional debe ajustarse a la cobertura financiera, que no solo es incremento de presupuesto sino distribución equitativa y planificada de los recursos. 3.- Podemos concluir que , para contar con un sistema eficaz de salud , es sumamente importante disponer de una financiación apropiada bajo el concepto de que esto se brinde aplicando los principios de la administración moderna. 4.Financiar bien la salud no seria un gasto sino un ahorro a largo plazo.

18. Recomendaciones y aportes Sistema de salud y su respectivo financiamiento debe partir del análisis social, cultural, económico y sanitario de cada región para poder establecer la priorización de necesidades de salud y así acercar el sistema de salud a la población con un mejor uso de los recursos

19. Bibliografía 1.- USAID. FINANCIAMIENTO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. [Online]. 2020. [citado 2025 Jul 25]. Disponible en: https://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Experiencias_internacionales_Financiamiento.pdf 2.-Murillo-Peña J, Mendoza- AranaP , Santiesteban-Romero J, Huamaní- Ñahuinlla P, Cabana-Peceros A. Consultas médicas per cápita en el sistema de salud del Perú, 2019. Hacia una nueva descripción del sistema de salud peruano. An Fac med . 2023;84(3):249-257. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v84i3.260363.- Rocío Sáenz, M. D., Acosta, M., Muiser , J., & Bermúdez, J. L. (2011). Sistema de salud de Costa Rica. Salud Pública de México, 53(2),S156-S167.[fecha de Consulta 17 de Agosto de 2025]. ISSN: 0036-3634. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10619779011 Guerrero R, Gallego AI, Becerril- Montekio V, Vásquez J. Sistema de salud de Colombia. Salud Pública de México . 2011;53(suplemento 2):S144-S155. De León ZP. Reforma del sistema sanitario y de salud. Consorcio de Investigación Económica y Social C, editor. Balance de Investigación 2016-2021 y  Agenda de Investigación 2021-2026 [Internet]. 2022; Disponible en: https://cies.org.pe/wp-content/uploads/2022/06/4.2_derecho_ciudadano_reforma_del_sistema_sanitario_y_de_salud_0.pdf Red de Desarrollo de Políticas Públicas. Financiamiento en el sector salud [Internet]. Lima: Red de Desarrollo; 2020 Sep [citado 2025 Ago 17]. Disponible en: https://www.redesarrollo.pe/wp-content/uploads/2020/10/Documento-de-investigacion-Financiamiento-en-el-sector-salud.pdf