Trabalho axila e plexo braquial (2)

1. AULA AXILA E PLEXO BRAQUIAL Acadêmica: Thiemy Nishi Loli Professor: Roberto Yamada

2. AXILA DEFINIÇÃO É O ESPAÇO PIRAMIDAL INFERIOR À ARTICULAÇÃO DO OMBRO E SUPERIOR À FÁSCIA AXILAR NA JUNÇÃO ENTRE O BRAÇO E O TÓRAX. POR ELA PASSAM ESTRUTURAS NEUROVASCULARES QUE SUPREM O MEMBRO SUPERIOR.

3. AXILA FORMATO A AXILA TEM UM ÁPICE , UMA BASE E QUATRO PAREDES . OBSERVAÇÃO: DAS QUATRO PAREDES, TRÊS SÃO MUSCULARES.

4. LIMITES DA AXILA

5. AXILA ÁPICE É O CANAL CERVICOAXILAR (PASSAGEM ENTRE O PESCOÇO E A AXILA), LIMITADO PELA 1º COSTELA , CLAVÍCULA E MARGEM SUPERIOR DA ESCÁPULA . ARTÉRIAS , VEIAS , VASOS LINFÁTICOS E NERVOS ATRAVESSAM ESSE CANAL PARA ENTRAR OU SAIR DO BRAÇO.

6. CANAL CERVICOAXILAR

7. CANAL CERVICOAXILAR

8. AXILA BASE CONSISTE EM PELE CÔNCAVA, TELA SUBCUTÂNEA E FÁSCIA DA AXILA QUE SE ESTENDE DO BRAÇO ATÉ A PAREDE TORÁCICA (AO NÍVEL DA 4º COSTELA) E FORMA A FOSSA AXILAR .

9. AXILA PAREDE ANTERIOR TEM 2 CAMADAS, FORMADAS PELOS MÚSCULOS PEITORAIS MAIOR E MENOR , E PELA FÁSCIA PEITORAL E CLAVIPEITORAL ASSOCIADA A ELES. A PREGA AXILAR ANTERIOR É A PARTE INFERIOR DA PAREDE ANTERIOR.

10. AXILA PAREDE POSTERIOR FOMADA PRINCIPALMENTE PELA ESCÁPULA E PELO MÚSCULO SUBESCAPULAR EM SUA FACE ANTERIOR E INFERIORMENTE PELOS MÚSCULOS REDONDO MAIOR E LATÍSSIMO DO DORSO . A PREGA AXILAR POSTERIOR É A PARTE INFERIOR DA PAREDE POSTERIOR.

11. AXILA PAREDE MEDIAL FORMADA PELA PAREDE TORÁCICA (1º - 4º COSTELAS) E O MÚSCULO SERRÁTIL ANTERIOR SOBREJACENTE.

12. AXILA PAREDE LATERAL PAREDE ÓSSEA ESTREITA FORMADA PELO SULCO INTERTUBERCULAR NO ÚMERO.

13. ESQUEMA AXILA

14. AXILA RESUMINDO A AXILA CONTÉM VASOS SANGUÍNEOS AXILARES (ARTÉRIA AXILAR E SEUS RAMOS, VEIA AXILAR E SUAS TRIBUTÁRIAS), VASOS LINFÁTICOS E DIVERSOS GRUPOS DE LINFONODOS AXILARES , TODOS ENVOLVIDOS POR UMA MATRIZ DE GORDURA AXILAR . TAMBÉM APRESENTA GRANDES NERVOS QUE FORMAM OS FASCÍCULOS E RAMOS DO PLEXO BRAQUIAL . OBSERVAÇÃO : NA REGIÃO PROXIMAL, AS ESTRUTURAS NEUROVASCULARES SÃO ENVOLTAS PELA BAINHA AXILAR.

15. AXILA ARTÉRIA AXILAR COMEÇA NA MARGEM LATERAL DA PRIMEIRA COSTELA COMO CONTINUAÇÃO DA ARTÉRIA SUBCLÁVIA E SEGUE POSTERIORMENTE AO MÚSCULO PEITORAL MENOR ATÉ O BRAÇO PARA ENTÃO TORNAR-SE A ARTÉRIA BRAQUIAL QUANDO PASSA NA MARGEM INFERIOR DO MÚSCULO REDONDO MAIOR.

16. AXILA ARTÉRIA AXILAR INÍCIO: MARGEM LATERAL DA PRIMEIRA COSTELA. TÉRMINO: MARGEM INFERIOR DO M. REDONDO MAIOR. TRAJETO: ARTÉRIA SUBCLÁVIA-> PRIMEIRA COSTELA -> ARTÉRIA AXILAR -> M. PEITORAL MENOR -> M. REDONDO MAIOR -> ARTÉRIA BRAQUIAL.

17. ARTÉRIA AXILAR

18. AXILA ARTÉRIA AXILAR PARA FINS DESCRITIVOS, A ARTÉRIA AXILAR É DIVIDIDA EM 3 PARTES PELO MÚSCULO PEITORAL MENOR. OBSERVAÇÃO: O NÚMERO DA PARTE TAMBÉM INDICA O NÚMERO DE RAMOS.

19. AXILA ARTÉRIA AXILAR PRIMEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR: ESTÁ SITUADA ENTRE A MARGEM LATERAL DA 1º COSTELA E A MARGEM MEDIAL DO MÚSCULO PEITORAL MENOR. É ENVOLVIDA PELA BAINHA AXILAR E TEM UM RAMO – ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR .

20. ARTÉRIA AXILAR

21. A A. TORÁCICA SUPERIOR TRONCO TORACOACROMIAL A. TORÁCICA LATERAL A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR A. SUBESCAPULAR

22. AXILA ARTÉRIA AXILAR SEGUNDA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR: SITUA-SE POSTERIORMENTE AO MÚSCULO PEITORAL MENOR E TEM DOIS RAMOS – ARTÉRIA TORACOACROMIAL E TORÁCICA LATERAL .

23. A TRONCO TORACOACROMIAL A. TORÁCICA LATERAL A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR A. SUBESCAPULAR A. TORÁCICA SUPERIOR

24. AXILA ARTÉRIA AXILAR TERCEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR: ESTENDE-SE DA MARGEM LATERAL DO MÚSCULO PEITORAL MENOR ATÉ A MARGEM INFERIOR DO MÚSCULO REDONDO MAIOR. POSSUI TRÊS RAMOS – ARTÉRIA SUBESCAPULAR , ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO E CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO .

25. A TRONCO TORACOACROMIAL A. TORÁCICA LATERAL A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR A. SUBESCAPULAR A. TORÁCICA SUPERIOR

26. ESQUEMA ARTÉRIA AXILAR AXILAR 1º PARTE 2º PARTE 3º PARTE TORÁCICA SUPERIOR TORACOACROMIAL TORÁCICA LATERAL ACROMIAL CLAVICULAR PEITORAL DELTÓIDE SUBESCAPULAR CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO TORACODORSAL CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA

27. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR *VASO PEQUENO. *ORIGEM: IMEDIATAMENTE INFERIOR AO M. SUBCLÁVIO. *IRRIGA OS MÚSCULOS: SUBCLÁVIO, PEITORAIS, ALÇAS SUPERIORES DO SERRÁTIL ANTERIOR, 1º E 2º ESPAÇOS INTERCOSTAIS.

28. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIA TORACOACROMIAL *TRONCO LARGO E CURTO. *DIVIDE-SE EM QUATRO RAMOS: ACROMIAL, DELTÓIDEO, PEITORAL E CLAVICULAR.

29. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIA TORÁCICA LATERAL *TEM ORIGEM VARIÁVEL. *IRRIGA: OS MÚSCULOS PEITORAL, SERRÁTIL ANTERIOR E INTERCOSTAL, OS LINFONODOS AXILARES E A FACE LATERAL DA MAMA .

30. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIA SUBESCAPULAR *RAMO DA ARTÉRIA AXILAR DE MAIOR DIÂMETRO, PORÉM DE MENOR COMPRIMENTO. *TERMINA DIVIDINDO-SE NAS ARTÉRIAS CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA E TORACODORSAL.

31. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIA CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA *NÃO RARO O MAIOR RAMO TERMINAL DA ARTÉRIA SUBESCAPULAR. *IRRIGA: MÚSCULOS DO DORSO DA ESCÁPULA. *PARTICIPA DAS ANASTOMOSES AO REDOR DA ESCÁPULA.

32. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIA TORACODORSAL *CONTINUA O TRAJETO GERAL DA ARTÉRIA SUBESCAPULAR ATÉ O ÂNGULO INFERIOR DA ESCÁPULA. *IRRIGA PRINCIPALMENTE O LATÍSSIMO DO DORSO. *TAMBÉM PARTICIPA DAS ANASTOMOSES ARTERIAIS AO REDOR DA ESCÁPULA.

33. AXILA RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR ARTÉRIAS CIRCUNFLEXAS DO ÚMERO * CIRCUNDAM O COLO CIRÚRGICO DO ÚMERO, ANASTOMOSANDO-SE ENTRE SI. ANTERIOR (MENOR) *IRRIGA: OMBRO. POSTERIOR (MAIOR) *IRRIGA: ARTICULAÇÃO DO OMBRO E OS MÚSCULOS DELTOIDE, REDONDOS E CABEÇA LONGA DO TRÍCEPS BRAQUIAL.

34. AXILA VEIA AXILAR SITUA-SE INICIALMENTE (DISTALMENTE) NA FACE ANTEROMEDIAL DA ARTÉRIA AXILAR, E SUA PARTE TERMINAL ESTÁ POSICIONADA ANTEROINFERIORMENTE À ARTÉRIA. FORMADA PELA UNIÃO DA VEIA BRAQUIAL COM A VEIA BASÍLICA NA MARGEM INFERIOR DO M. REDONDO MAIOR. TERMINA NA MARGEM LATERAL DA 1º COSTELA, ONDE SE TORNA A VEIA SUBCLÁVIA .

35. VEIA AXILAR

36. AXILA VEIA AXILAR É DIVIDIDA EM TRÊS PARTES QUE CORRESPONDEM ÀS TRÊS PARTES DA ARTÉRIA AXILAR . ASSIM, A EXTREMIDADE INICIAL DISTAL É A TERCEIRA PARTE, ENQUANTO A EXTREMIDADE PROXIMAL TERMINAL É A PRIMEIRA.

37. AXILA VEIA AXILAR AS VEIAS DA AXILA SÃO MAIS ABUNDANTES DO QUE AS ARTÉRIAS, SÃO MUITO VARIÁVEIS E ANASTOMOSAM-SE COM FREQUÊNCIA. OBSERVAÇÃO A VEIA AXILAR RECEBE TRIBUTÁRIAS QUE GERALMENTE CORRESPONDEM A RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR, COM ALGUMAS IMPORTANTES EXCEÇÕES.

38. AXILA VEIA AXILAR EXCEÇÕES: 1- AS VEIAS CORRESPONDENTES AOS RAMOS DA ARTÉRIA TORACOACROMIAL (2ª PARTE) NÃO SE FUNDEM PARA ENTRAR POR UMA TRIBUTÁRIA COMUM; ALGUMAS ENTRAM INDEPENDENTEMENTE NA VEIA AXILAR, OUTRAS DRENAM PARA A VEIA CEFÁLICA, QUE ENTÃO ENTRA NA AXILAR.

39. AXILA VEIA AXILAR EXCEÇÕES: 2- A VEIA AXILAR RECEBE A(S) VEIA(S) TORACOEPIGÁSTRICA(S) , QUE É (SÃO) FORMADA(S) PELAS ANASTOMOSES DAS VEIAS SUPERFICIAIS DA REGIÃO INGUINAL COM TRIBUTÁRIAS DA VEIA AXILAR. ESSAS VEIAS CONSTITUEM UMA VIA COLATERAL QUE PERMITE O RETORNO VENOSO EM CASO DE OBSTRUÇÃO DA VEIA CAVA INFERIOR.

40. VEIA TORACOESPIGÁSTRICA

41. AXILA LINFONODOS AXILARES SÃO ORGANIZADOS EM 5 GRUPOS PRINCIPAIS: *PEITORAL *SUBESCAPULAR *UMERAL *CENTRAL *APICAL

42. LINFONODOS AXILARES

43. AXILA LINFONODOS AXILARES OS GRUPOS SÃO DISPOSTOS DE UMA FORMA QUE REFLETE O FORMATO PIRAMIDAL DA AXILA. TRÊS GRUPOS DE LINFONODOS ESTÃO RELACIONADOS À BASE TRIANGULAR, UM GRUPO EM CADA ÂNGULO DA PIRÂMIDE.

44. AXILA LINFONODOS AXILARES LINFONODOS PEITORAIS (ANTERIORES): *3 – 5 LINFONODOS. *SITUADOS AO LONGO DA PAREDE MEDIAL DA AXILA, AO REDOR DA VEIA TORÁCICA LATERAL (2ª PARTE) E DA MARGEM INFERIOR DO M. PEITORAL MENOR. *RECEBEM LINFA: PAREDE TORÁCICA ANTERIOR (MAIOR PARTE DA MAMA).

45. AXILA LINFONODOS AXILARES LINFONODOS SUBESCAPULARES (POSTERIORES): * 6 – 7 LINFONODOS. *SITUADOS AO LONGO DA PREGA AXILAR POSTERIOR E VASOS SANGUÍNEOS SUBESCAPULARES. RECEBEM LINFA: FACE POSTERIOR DA PAREDE TORÁCICA E REGIÃO ESCAPULAR.

46. AXILA LINFONODOS AXILARES LINFONODOS UMERAIS (LATERAIS): *4 – 6 LINFONODOS. *SITUADOS AO LONGO DA PAREDE LATERAL DA AXILA, MEDIAIS E POSTERIORES À VEIA AXILAR. *RECEBEM LINFA: DE QUASE TODO O MEMBRO SUPERIOR. OBSERVAÇÃO: APENAS OS VASOS LINFÁTICOS QUE ACOMPANHAM A VEIA CELÍACA DRENAM DIRETAMENTE PARA OS LINFONODOS APICAIS E INFRACLAVICULARES.

47. AXILA LINFONODOS AXILARES LINFONODOS CENTRAIS: *3 – 4 LINFONODOS GRANDES. *SITUADOS PROFUNDAMENTE AO M. PEITORAL MENOR, PERTO DA BASE DA AXILA, ASSOCIADOS À SEGUNDA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR. *RECEBEM LINFA: DOS VASOS LINFÁTICOS EFERENTES DOS TRÊS GRUPOS DE LINFONODOS ANTERIORES ( PEITORAL , SUBESCAPULAR E UMERAL ).

48. AXILA LINFONODOS AXILARES LINFONODOS APICAIS: *SITUADOS NO ÁPICE DA AXILA, AO LONGO DA FACE MEDIAL DA VEIA AXILAR E PRIMEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR * RECEBEM LINFA: DE TODOS OS OUTROS GRUPOS DE LINFONODOS AXILARES, BEM COMO DOS LINFÁTICOS QUE ACOMPANHAM A VEIA CEFÁLICA *OS VASOS EFERENTES DO GRUPO APICAL ATRAVESSAM O CANAL CERVICOAXILAR

49. ESQUEMA LINFONODOS AXILARES

50. AXILA LINFONODOS AXILARES POR FIM, OS VASOS EFERENTES DO LINFONODO APICAL UNEM-SE PARA FORMAR O TRONCO LINFÁTICO SUBCLÁVIO . UMA VEZ FORMADO, O TRONCO SUBCLÁVIO PODE RECEBER OS TRONCOS JUGULAR E BRONCOMEDIASTINAL NO LADO DIREITO PARA FORMAR O DUCTO LINFÁTICO DIREITO . NO LADO ESQUERDO , O TRONCO SUBCLÁVIO UNE-SE COM MAIOR FREQUÊNCIA AO DUCTO TORÁCICO .

51. DRENAGEM LINFÁTICA

52. PLEXO BRAQUIAL DEFINIÇÃO IMPORTANTE REDE NERVOSA QUE SUPRE O MEMBRO SUPERIOR; COMEÇA NO PESCOÇO E ESTENDE-SE ATÉ A AXILA . É FORMADO PELA UNIÃO DOS RAMOS ANTERIORES DOS 4 ÚLTIMOS NERVOS CERVICAIS (C5-C8) E O 1º NERVO TORÁCICO (T1) , QUE CONSTITUEM AS RAÍZES DO PLEXO BRAQUIAL .

53. PLEXO BRAQUIAL

54. PLEXO BRAQUIAL TRONCOS NA PARTE INFERIOR DO PESCOÇO, AS RAÍZES DO PLEXO BRAQUIAL UNEM-SE PARA FORMAR 3 TRONCOS: * TRONCO SUPERIOR : UNIÃO DAS RAÍZES DE C5 E C6 *TRONCO MÉDIO: CONTINUAÇÃO DA RAIZ C7 *TRONCO INFERIOR: UNIÃO DAS RAÍZES C8 E T1

55. PLEXO BRAQUIAL TRONCOS

56. PLEXO BRAQUIAL DIVISÕES CADA TRONCO BRAQUIAL RAMIFICA-SE EM DIVISÕES ANTERIOR E POSTERIOR QUANDO O PLEXO ATRAVESSA O CANAL CERVICOAXILAR. AS DIVISÕES ANTERIORES DOS TRONCOS SUPREM OS COMPARTIMENTOS ANTERIORES (FLEXORES) DO M.S. , E AS DIVISÕES POSTERIORES SUPREM OS COMPARTIMENTOS POSTERIORES (EXTENSORES).

57. PLEXO BRAQUIAL DIVISÕES

58. FASCÍCULOS AS DIVISÕES DOS TRONCOS FORMAM 3 FASCÍCULOS DO PLEXO BRAQUIAL: PLEXO BRAQUIAL

59. FASCÍCULO LATERAL UNIÃO DAS DIVISÕES ANTERIORES DOS TRONCOS SUPERIOR E MÉDIO PLEXO BRAQUIAL

60. FASCÍCULO MEDIAL CONTINUAÇÃO DA DIVISÃO ANTERIOR DO TRONCO INFERIOR . PLEXO BRAQUIAL

61. FASCÍCULO POSTERIOR UNIÃO DAS DIVISÕES POSTERIORES DOS TRÊS TRONCOS . PLEXO BRAQUIAL

62. PLEXO BRAQUIAL DO PONTO DE VISTA TOPOGRÁFICO, O PLEXO BRAQUIAL PODE SER SUBDIVIDIDO EM DUAS PARTES: *SUPRACLAVICULAR: COMPOSTA PELOS TRONCOS E NERVOS DERIVADOS DELE. *INFRACLAVICULAR: COMPOSTA PELOS FASCÍCULOS.

63. PLEXO BRAQUIAL

64. PLEXO BRAQUIAL PARTE SUPRACLAVICULAR (4 NERVOS) *N. DORSAL DA ESCÁPULA *N. TORÁCICO LONGO *N. SUPRAESCAPULAR *N. SUBCLÁVIO

65. PLEXO BRAQUIAL

66. PLEXO BRAQUIAL PARTE INFRAESCAPULAR (12 NERVOS) FASCÍCULO POSTERIOR: *N. AXILAR *N. RADIAL * Nn . SUBESCAPULARES *N. TORACODORSAL FASCÍCULO LATERAL: *N. MUSCULOCUTÂNEO *N. MEDIANO (RAIZ LATERAL) *N. PEITORAL LATERAL FASCÍCULO MEDIAL: * N. MEDIANO (RAIZ MEDIAL) *N. ULNAR *N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO *N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO *N. PEITORAL MEDIAL

67. PLEXO BRAQUIAL

68. OBRIGADA!