Traffic accident.pdf.pdfk bjffghjkkkkkkk

Yeah

1. Traffic Accident
วิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม
นำเสนอโดย
6501217 สรวิชญ์ ฉี
6506070 เบญญาภา ภูมิประหมัน
6506222 โกญจนาท นวนน่วม
PVM431

2. อาจารย์ที่ปรึกษา
นพ.ธีรชัย เลิศอมรภัทร
แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน โรงพยาบาลราชวิถี

3. Epidermiology

Outline
การวิเคราะห์ปัญหา

4. Epidermiology

5. Annual global crash statistics
WHO regions and road accidents
The worst countries for road traffic fatalities
Epidermiology

9. สถิติอุบัติเหตุทางถนนประเทศไทย
สถิติแยกตามประเภทรถ และช่วงอายุ
อันดับจังหวัดการเกิดอุบัติเหตุสูงสุด
Epidermiology
อ้างอิงจาก https://www.thairsc.com

10. สถิติอุบัติเหตุทางถนนประเทศไทย คน

11. สถิติอุบัติเหตุทางถนนประเทศไทย
ผู้เสียชีวิตสะสม ปี 2568
9,352
ราย
คน
บาดเจ็บสะสม ปี 2568
642,297
ราย
ณ วันที่ 2 ตุลาคม 2568

12. สถิติอุบัติเหตุทางถนนประเทศไทย
คน
เสียชีวิต บาดเจ็บวันนี้
เสียชีวิต
บาดเจ็บ
20
1,839
ราย
เสียชีวิต บาดเจ็บเมื่อวาน
เสียชีวิต
บาดเจ็บ
37
2,345
ราย
ณ วันที่ 2 ตุลาคม 2568
ราย
ราย

13. สถิติอุบัติเหตุทางถนนประเทศไทย
คน

14. สถิติแยกตามประเภทรถ และช่วงอายุ คน

15. รถจักรยานยนต์
83%
รถยนต์
17% สถิติแยกตามประเภทรถ และช่วงอายุ
คน
เสียชีวิต แยกตามประเภทรถ
รถจักรยานยนต์ 83%
รถยนต์ 17%
รถไม่ทราบประเภท 0%
ข้อมูลสะสม ปี 2568
เสียชีวิต 9,352 ราย

16. รถจักรยานยนต์
91%
รถยนต์
9% สถิติแยกตามประเภทรถ และช่วงอายุ
คน
บาดเจ็บ แยกตามประเภทรถ
รถจักรยานยนต์ 91%
รถยนต์ 9%
รถไม่ทราบประเภท 0%
ข้อมูลสะสม ปี 2568
บาดเจ็บ 642,297 ราย

17. สถิติแยกตามประเภทรถ และช่วงอายุ
คน
เสียชีวิต แยกตามช่วงอายุ
1 - 14 ปี
15 - 18 ปี
19 - 24 ปี
25 - 35 ปี
36 - 60 ปี
60 ปีขึ้นไป
4.32%
6.45%
10.64%
20.79%
37.70%
20.09%
บาดเจ็บ แยกตามช่วงอายุ
1 - 14 ปี
15 - 18 ปี
19 - 24 ปี
25 - 35 ปี
36 - 60 ปี
60 ปีขึ้นไป
32.27%
9.24%
12.46%
16.79%
21.79%
7.44%
ข้อมูลสะสม ปี 2568 เสียชีวิต 9,352 รายข้อมูลสะสม ปี 2568 บาดเจ็บ 642,297 ราย

18. 1
อันดับจังหวัดการเกิดอุบัติเหตุสูงสุด
จังหวัดที่มีสถิติผู้เสียชีวิต สูงสุด 5 อันดับ
2
3
4
5
กรุงเทพมหานคร
ชลบุรี
เชียงใหม่
นครราชสีมา
อุดรธานี
573
403
294
281
234
ราย
ราย
ราย
ราย
ราย

19. 1
อันดับจังหวัดการเกิดอุบัติเหตุสูงสุด
จังหวัดที่มีสถิติผู้บาดเจ็บ สูงสุด 5 อันดับ
2
3
4
5
กรุงเทพมหานคร
ชลบุรี
สมุทรปราการ
เชียงใหม่
นครราชสีมา
117,240
36,024
27,757
26,201
22,774
ราย
ราย
ราย
ราย
ราย

20. สาเหตุของอุบัติเหตุ

21. สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ
1. ปัจจัยด้านบุคคล (Human factor)
ความประมาท ขาดวินัยจราจร
ขับรถเร็วเกินกำหนด
เปลี่ยนเลนกะทันหัน
ไม่คาดเข็มขัดนิรภัย ไม่สวมหมวกกันน็อค
การขับขี่ขณะมึนเมา
ความเหนื่อยล้า ง่วงนอน สมาธิไม่ดี

22. สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ
1. ปัจจัยด้านบุคคล (Human factor)

23. 2. ปัจจัยด้านยานพาหนะ (Vehicle factor)
ระบบเบรก ยางเสื่อมสภาพ
ดัดแปลงรถผิดกฎหมาย เช่น จักรยานยนต์แต่งซิ่ง
ขาดการบำรุงรักษา
สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ

24. 2. ปัจจัยด้านยานพาหนะ (Vehicle factor)
สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ

25. 3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (Environmental factor)
ถนนชำรุด
ไม่มีไฟส่องสว่างตามท้องถนน
การจัดการจราจรไม่ดี ป้ายสัญญาณไม่ชัดเจน
สภาพอากาศ เช่น ฝนตก ถนนลื่น หมอกบังวิสัย
สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ

26. 3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (Environmental factor)
สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ

27. 4. ปัจจัยด้านระบบ (System/Policy factor)
การบังคับใช้กฎหมายไม่เข้มงวด
ระบบขนส่งสาธารณะไม่เพียงพอ
การออกแบบผังเมืองไม่เอื้อต่อความปลอดภัยต่อผู้ใช้ถนน
สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ

28. 4. ปัจจัยด้านระบบ (System/Policy factor)
สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุ

29. ผลกระทบของอุบัติเหตุในด้านต่างๆ

30. 1. ด้านบุคคล
คน
การบาดเจ็บ พิการ เสียชีวิต
สูญเสียรายได้ ขาดผู้ดูแลครอบครัว
ภาวะเครียด ซึมเศร้า ของผู้รอดชีวิตและญาติ
ผลกระทบของอุบัติเหตุในด้านต่างๆ

31. 2. ด้านสังคม
คน
สูญเสียกำลังแรงงานคนหนุ่มสาว
ภาระงานของบุคลากรสาธารณสุขและระบบบริการแพทย์ฉุกเฉิน
ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและความมั่นคงทางสังคม
ผลกระทบของอุบัติเหตุในด้านต่างๆ

32. 3. ด้านเศรษฐกิจ
คน
ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและฟื้นฟู
ความเสียหายต่อทรัพย์สิน ได้แก่ รถยนต์ ถนน สิ่งปลูกสร้าง
การสูญเสียผลิตภาพแรงงาน มูลค่าหลายแสนล้านบาทต่อปีในประเทศไทย
ผลกระทบของอุบัติเหตุในด้านต่างๆ

33. 4. ด้านสาธารณะสุข
คน
เพิ่มภาระโรงพยาบาล โดยเฉพาะ ER หรือ ICU
การใช้ทรัพยากรจำนวนมาก เช่น เลือด เวชภัณฑ์ และบุคลากร
กระทบต่อการดูแลผู้ป่วยโรคอื่นๆ
ผลกระทบของอุบัติเหตุในด้านต่างๆ

34. Pre-crash ปัจจัยที่ทำให้เกิดเหตุ
Crash ปัจจัยที่ทำให้ความรุนแรงมากหรือน้อย
Post-crash ปัจจัยที่เกี่ยวกับการรอดชีวิตหลังชน
Haddon Matrix

35. Haddon
Matrix
Human
ดื่มแอลกอฮอล์, ใช้มือถือ,
ง่วงนอน, ขับเร็ว
Vehicle Environment
Pre-crash
Crash
Post-crash
ไม่คาดเข็มขัด,
ไม่สวมหมวกกันน็อค
ไม่รู้วิธีปฐมพยาบาล, ตกใจ
ช็อค
เบรกชำรุด,
ไฟรถไม่ติด, ยางสึก
ไม่มี Air bag, โครงสร้าง
ไม่ดูดซับแรง
ไม่มีระบบเรียกฉุกเฉิน
ถนนลื่น, ทัศนวิสัยต่ำ
ไฟจราจรไม่ทำงาน
สิ่งกีดขวาง,
จุดตัดถนนอันตราย
รถพยาบาลมาช้า, การ
จราจรติดขัด

36. Swiss Cheese ModelHuman error
Vihicle defect
Environment failure
System gapSevere trauma injury

37. ถ้าช่องโหว่ ตรงกันเป็นเส้นตรง อุบัติเหตุทะลุทุกชั้น เกิดอุบัติเหตุรุนแรง
แผ่นที่ 3:
Environment failure
แผ่นที่ 4:
System/Policy gap
Swiss Cheese Model
แผ่นที่ 1:
Human error
คนขับง่วง
ขับเร็ว
เมาแล้วขับ
แผ่นที่ 2:
Vehicle defect
เบรกเสีย
ยางสึก
ไฟรถไม่ติด
ถนนลื่น
ไฟดับ
ไม่มีตำรวจตรวจ
EMS มาช้า

38. Traffic Accident Prevention

39. Traffic Accident Prevention
Primordial prevention
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
การป้องกันไม่ให้ ปัจจัยเสี่ยง
เกิดขึ้นตั้งแต่ต้น

40. นโยบายสังคมและวัฒนธรรม
กฎหมายและนโยบายระดับโครงสร้าง
โครงสร้างพื้นฐานและ
การออกแบบเมือง
การสร้างระบบข้อมูล
และ surveillance
Primordial Prevention

41. ถนนปลอดภัย (Safe road)
เสนอให้ไทยปรับเปลี่ยนแนวคิด จาก
“ควบคุมผู้ขับ” มาสู่ “ออกแบบเมืองที่ปลอดภัย”
เช่น ถนนโรงเรียน ถนนชุมชน วิ่งช้า
สร้าง “วัฒนธรรมถนนปลอดภัย” ให้สังคม
มองว่าการไม่หยุดให้คนข้าม หรือไม่สวมหมวก
กันน็อกเป็นเรื่องที่ไม่ยอมรับ
นโยบายเมืองและการออกแบบเมือง

42. การสร้างระบบข้อมูลและ Surveillance
สร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการเดินเท้า
→ ลดโอกาสคนเลือกใช้รถยนต์ หรือ
มอเตอร์ไซค์ในระยะสั้น ๆ → ลดความหนา
แน่นจราจร ลดโอกาสเกิดอุบัติเหตุ
เมื่อมีข้อมูลพฤติกรรมเสี่ยง / กลุ่มเสี่ยง / พื้นที่เสี่ยง แล้ว
สามารถออกแบบมาตรการที่ “ไม่ใช่แค่จับปรับ” แต่ป้องกันที่
ต้นเหตุ เช่น รณรงค์ในพื้นที่ที่พบพฤติกรรมเมาแล้วขับสูง,
ปรับโครงสร้างถนนในเขตที่มีคนบาดเจ็บบ่อย
กฎหมายและนโยบายระดับโครงสร้าง

43. Traffic Accident Prevention
Primordial prevention
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
การป้องกันก่อนที่อุบัติเหตุจะเกิดขึ้น
จุดประสงค์ คือ ลดโอกาสเสี่ยงตั้งแต่ต้นทาง
เช่น ลดความเร็ว ลดการเมาแล้วขับ บังคับใช้
อุปกรณ์นิรภัย และออกแบบถนนให้ปลอดภัย
หลักคิดก็คือทำให้โอกาสเกิดการชน หรือ
บาดเจ็บน้อยที่สุด

44. Primary Prevention
WHO Country Profile:
Thailand 2023 Global status report on road safety 2023
Thailand
Population:
71 601 103
BURDEN
SAFE VEHICLES POST-CRASH RESPONSE Income group:
Uppermiddleincome INSTITUTIONAL FRAMEWORK SAFE ROAD INFRASTRUCTURE WHO Region:
South-EastAsiaRegion Global status report on road safety 2023: Country and territory profiles.
©World Health Organization 2023
Somerightsreserved.ThisworkisavailableundertheCreativeCommonsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). ROAD USER BEHAVIOUR NATIONAL DATA SYSTEMS ON… 2009, 2013, 2015, 2018, 2023 1 4W= Four-wheel vehicles,2/3W=Powered 2/3 wheelers, P=pedestrian, C=Cyclist; O=Other & Unknown
2 UN voluntary target indicator
* Alcohol consumption prohibitedincountry
† Country adheres to correspondingUN or equivalent international safety regulation
‡ Corresponding EU regulation mandatory for country
§ Not validated
Legislative review and mortality estimations conducted by WHO. International regulation, population and income level
from external sources. All other data collected by WHO via survey and cleared by government-designated National Data
Focal Points. See Methods for more detail. 2 2 2 Strong Moderate Increase
None or unknown Decrease No change Not provided Evolution since 2010 or closest year possible Weak/None Change Advancement N/ANot applicable GSRRS participation: Reported fatalities (year)
Reported fatalities sex distribution (Male; Female)
Reported fatalities user distribution1
WHO estimated road traffic fatalities (95% CI) (year) WHO estimated rate per 100 000population (year) Totalregistered vehicles[rateper 100 000 pop]
(year) Four-wheel vehicles Powered 2- and 3-
wheelers Heavy trucks Buses Other Legislation on
periodic vehicle technical inspection2 National
laws on front and side impact protection National
laws on seat-belt and seat-belt anchorages
National law on electronic stability control
National law on pedestrian protection National
law on anti-lock braking systems Government
vehicle procurement practices include safety
prerequisites Presence of high-quality safetystandardsfor used-vehicle imports2 Presence ofstrategiestopromotealternativestoindividualsuse of
powered vehicles
National road safety strategy2
Fatality reduction target (year)
Non fatal reduction target (year)
Funding to implement strategy
National law mandating third-party liability insurance for powered vehicles
National law on driving time and rest periods for professional drivers2
Adherence to one or more of the 7 UN road safety conventions2
Presence of national lead agency to implement national road safety strategy2
Presence of agencies that coordinate pre-hospital and emergency medical services2 National law onuniversal accesstoemergencycare
National law guaranteeing free-of-charge access to rehabilitative care for all injured
National law guaranteeing free-of-charge access to psychological services to road crash
victims and their families
National good Samaritan law
National emergency care access number
National target for time between serious crash and initial provision of professional emergencycare (year) Total paved kilometers (year)
Presence of technical standards for new roads that take account of all road-user safety, or
align with relevant UN Conventions and regulate compliance with them2
Presence of systematic approaches to assess/audit new roads2
National law requiring a formal road safety inspection/assessment
Target for roads to meet technical safety standards for all users (year) Investments to upgrade highrisk locations 42 313 968 [59 096.8] (2021)
17 934 311
21 864 326
1 201 832
140 890
-
Yes
-
No
-†
No†
No
Yes
Yes 405 398 (2021)
Yes† Yes
Yes
Yes (2027)
Yes Yes
Yes
No No
National, multiple numbers
10 mn (2027) 16 957 (2021)
73%; 19%
0%; 51%; 2%; 0%; 46%
18 218 (95% CI 16 787 - 19 649) (2021)
25.4 (2021) Yes, national
Yes
56% (2027)
50% (2027)
Yes, partially funded
Yes
Yes
3
Yes
Yes, national Legislation on urban speed limits for passengercars and motorcycles2
National law setting a speed limit
Maximum urban speed limit
Maximum rural speed limit
Maximum motorway speed limit
Local authorities can modify limits
Presence of targets to reduce speeds nationally (year)2
Available types of enforcement
Legislation on drink driving2
National law on drink-driving
BAC limit – general population
BAC limit – young or novice drivers
Random breath testing carried out
Presence of targets to reduce driving after drinking nationally (year)2
Testing carried out in case of fatal crash
Legislation on drug driving
Legislation on distracted driving (mobile phones)
Ban on mobile phone use2
Presence of targets to reduce distracted driving nationally (year)2
Legislation on helmets for motorcycle riders2
National motorcycle helmet law
Legislation requires helmet fastening
Legislation applies to:
Legislation applies to all road types
Legislation applies to all engine types
Legislation refers to and/or specifies helmet standard2
Presence of targets to increase helmet use (year)
Helmet wearing rate2 (Driver; Passenger)
Minimum age/height children are allowed as passengers
Legislation on seat-belts for motor vehicle occupants2
National seat-belt law
Legislation applies to front and rear seat occupants
Presence of targets to increase seat belt use (year)2
Seat-belt wearing rate2 (Drivers; Front seat occupants; Rear seat
occupants)
Legislation on child restraint systems2
National child restraints use law
Children seated in front seat
Age or height specified for children requiring child restraint
Child restraint standard referred to and/or specified Presenceoftargets to increase child safety restraintuse(year) CivilRegistration and Vital Statistics(2021)
Frequency and distribution of journeys by modal type
Speeding violations and speeding related injuries and fatalities2
Driving under the influence of alcohol or drugs and related road traffic-
related fatalities and injuries2 Seat belt and child-restraint systems use Powered 2- and 3- wheeler helmet use Mobile phone use while driving Group 2A
Partially
Yes
Yes No
Yes
Yes Yes
No
6 yr/135 cm
No
Yes, national (2027) Yes
80 km/h
90 km/h
120 km/h
No
National (2027)
Manual and automated Yes
≤ 0.05 g/dl
≤ 0.02 g/dl
No
National (2027)
Yes, all drivers are tested
Yes
Yes
Hand held
National (2027) Yes
Yes
Drivers and Passengers
Yes
Yes
Yes
Yes, national (2027)
52%; 21%
No Yes
Yes
Yes, national (2027)
36% N/
A
N/
A N/
A
N/
A N/
A
N/
A N/
A
N/
A
N/
A
N/
A
N/
A
N/
A
N/
A
N/
A
N/
A N/
A
N/
A
N/
A N/A N/A N/A N/A
N/A
N/A N/A N/
A
N/
A N/A N/A N/A N/A N/A N/
A
N/
A N/A N/
A
N/
A
N/
A N/A
N/A
N/A
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/road-
safety/road-safety-2023-tha.pdf?utm_source=chatgpt.com

45. Primary Prevention WHO Country Profile:
Thailand 2023
กฎหมายความเร็ว (Speed limit law)
ไทยมีการกำหนดเพดานความเร็ว: เมือง 80 กม./ชม., นอกเมือง 90 กม./ชม., มอเตอร์เวย์ 120 กม./ชม.
มีการบังคับใช้ทั้งแบบ manual และ automated (กล้องตรวจจับ) → เป็นมาตรการป้องกันก่อนเกิดเหตุ

46. Primary Prevention WHO Country Profile:
Thailand 2023
กฎหมายเมาแล้วขับ (Drink driving law)
กำหนด BAC limit ≤0.05 g/dL (50mg%) (ทั่วไป), ≤0.02 g/dL (20mg%) (เยาว์/มือใหม่)
มีการตรวจ BAC ในทุกเคสที่เสียชีวิต แม้ว่าRandom Breath Test (RBT) ยังไม่มีทั่วประเทศ อธิบายเพิ่มตรงนี้
และอธิบายในส่วนของ BAC และ Random Breath Test

47. BAC (Blood Alcohol Concentration)
ความหมาย : ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด หน่วย mg% (mg/dL)
• เช่น BAC = 0.05 g/dL = 50 mg% หมายถึง มีแอลกอฮอล์ 50 มิลลิกรัมในเลือด 100 มิลลิลิตร
• ระดับที่ใช้เป็นกฎหมายสากล: WHO แนะนำให้เพดานไม่เกิน 50 mg% สำหรับผู้ใหญ่ทั่วไป, และไม่เกิน
20 mg% สำหรับผู้ขับหน้าใหม่ / เยาวชน
ผลทางสรีรวิทยา (โดยเฉลี่ย):
BAC 20 mg% สมาธิลดลงเล็กน้อย, reaction time ช้าลง
: BAC 50 m การควบคุมพวงมาลัยลดลง, การมองเห็นและการตัดสินใจแย่ลง → ความเสี่ยงอุบัติเหตุ
สูงขึ้นหลายเท่า
BAC ≥ 80mg% : impaired driving ชัดเจน (หลายประเทศใช้เป็นเกณฑ์อาญาร้ายแรง เช่น
สหรัฐอเมริกาหลายรัฐ) BAC 50 mg%
BAC 80 mg%

48. Random Breath Test (RBT)
ความหมาย: การตั้งด่านหรือสุ่มตรวจแอลกอฮอล์จากผู้ขับขี่ โดยไม่ต้องมีเหตุสงสัยมาก่อน (เช่น ไม่จำเป็น
ต้องมีอาการเมา/ขับผิดกฎหมายให้เห็นก่อน)
หลักการสำคัญ: การตรวจที่สุ่มและทำบ่อย ๆ → คนทั่วไป “ไม่รู้ว่าจะโดนเมื่อไหร่” → ลดพฤติกรรมเมาแล้ว
ขับเชิงป้องกัน
หลักฐานวิจัย: รีวิวของ CDC และงาน systematic reviews พบว่า RBT สามารถลดอัตราอุบัติเหตุจาก
เมาแล้วขับ และลดการเสียชีวิตได้ ~9–20%

49. Random Breath Test (RBT)
KEYPOINTS
BAC คือเกณฑ์วัดแอลกอฮอล์ในเลือด → ไทยกำหนดตรงตามมาตรฐาน WHO
ไทยตรวจ BAC ทุกเคสเสียชีวิต → ได้ข้อมูลจริง แต่เป็นการตรวจ “หลังเกิดเหตุแล้ว”
→ ไม่ได้ช่วยป้องกัน
RBT คือการสุ่มตรวจ “ก่อนเกดเหตุ” ที่มีหลักฐานว่าสามารถลดอุบัติเหตุได้จริง →
แต่ไทยยังไม่ครอบคลุม

50. Primary Prevention WHO Country Profile:
Thailand 2023
กฎหมายหมวกนิรภัย (Helmet law)
กฎหมายครอบคลุมทั้งคนขับและผู้ซ้อน ทุกถนน ทุกเครื่องยนต์
บังคับให้รัดสายคาง และหมวกต้องมีมาตรฐาน
มีเป้าหมายระดับชาติให้เพิ่มการสวมหมวก (ปี 2027)

51. Primary Prevention WHO Country Profile:
Thailand 2023
พฤติกรรมเสี่ยงอื่น ๆ ที่มีมาตรการป้องกัน
กฎหมายห้ามใช้โทรศัพท์มือถือแบบ handheld ขณะขับรถ
กฎหมายควบคุมการขับเสพยาเสพติด
กำหนดเป้าหมายระดับชาติในการลดความเร็ว/ลดการเมาแล้วขับ/เพิ่มการใช้หมวก/เพิ่มการใช้เข็มขัด ภายในปี 2027

52. WHO Country Profile 2023 ช่วยในฝั่ง Primary Prevention ได้อย่างไร https://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/road-safety/road-safety-2023-tha.pdf
https://www.nhtsa.gov/vehicle-safety/seat-belts?utm_source=chatgpt.com
https://publications.aap.org/pediatrics/article/142/5/e20182460/38530/Child-Passenger-Safety?utm_source=chatgpt.com?autologincheck=redirected
รายงานว่าประเทศไทยมีกฎหมายอะไรบ้าง เช่น กฎหมายความเร็ว,กฎหมายหมวกนิรภัย,กฎหมายคาดเข็มขัด และพฤติกรรมการปฏิบัติ
ตามกฎหมายเท่าใด
ข้อมูลนี้ช่วยให้เรารู้จุดอ่อน เช่น ถ้ามีกฎหมายแต่คนไม่ปฏิบัติตาม หรือมีช่องโหว่ในการบังคับใช้, ชี้ “ช่องว่าง” ที่ต้องเติมเต็มใน
มาตรการป้องกัน
“แม้มีกฎหมายดี แต่การบังคับใช้อยู่ในระดับต่ำ” หรือ “ไม่มีมาตรการเฉพาะสำหรับรถบางประเภท / การใช้โทรศัพท์มือถือ /
การบังคับใช้เชิงรุก”
ข้อมูลนี้ทำให้เราโฟกัสเติมช่องว่างได้ — เช่น ต้องเน้น enforcement/ตรวจจับ, หรือรณรงค์ให้เพิ่มการปฏิบัติตาม
ใช้เป็นเกณฑ์เป้าหมายและวัดผล
ประเทศสามารถตั้งเป้า “ลดอัตราตาย → x ต่อ 100,000 คนในปี y” ตามที่ WHO แนะนำ/ตั้งเกณฑ์
เมื่อมีโปรไฟล์ประเทศและตัวชี้วัดร่วมจะสามารถติดตามแนวโน้ม (ถ้าอัตราตายลดลง = มาตรการ Primary Prevention มีผล)

53. บทบาทของแพทย์ต่อ Primary prevention https://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/road-safety/road-safety-2023-tha.pdf
https://www.nhtsa.gov/vehicle-safety/seat-belts?utm_source=chatgpt.com
https://publications.aap.org/pediatrics/article/142/5/e20182460/38530/Child-Passenger-Safety?utm_source=chatgpt.com?autologincheck=redirected 3 ระดับบทบาทแพทย์ a. คลินิก → “หมอเจอคนไข้” (โรค, ยา, ใบรับรอง) b. ชุมชน → “หมอเจอชุมชน” (รณรงค์, ร่วมเครือข่าย) c. ระบบ → “หมอเจอนโยบาย” (ข้อมูล, เสนอแนะ)

54. บทบาทของแพทย์ต่อ Primary prevention
บทบาท : คัดกรองสุขภาพ, ออกใบรับรองแพทย์, ให้คำแนะนำผู้ป่วย
แพทย์มีหน้าที่แนะนำงดขับจนควบคุมอาการได้มั่นคง ≥2 ปีClinical level

55. บทบาทของแพทย์ต่อ Primary prevention
บทบาท : คัดกรองสุขภาพ, ออกใบรับรองแพทย์, ให้คำแนะนำผู้ป่วย Clinical level
แม้กฎหมาย/ฉลากยาจะกำหนดไว้แล้ว แต่ถ้า หมอไม่พูด ไม่เขียน
กำกับ คนไข้ส่วนใหญ่ไม่ตระหนัก → ความเสี่ยงยังคงอยู่
ดังนั้นการสื่อสารโดยตรงกับผู้ป่วย (patient counseling) คือ
บทบาทคลินิกที่แปลงนโยบาย → การป้องกันจริง

56. บทบาทของแพทย์ต่อ Primary prevention Community level and System level
บทบาท : ลงข้อมูลเวชระเบียน/รายงานบาดเจ็บ → เป็นฐานหลักให้ภาครัฐใช้กำหนดนโยบาย

57. บทบาทของแพทย์ต่อ Primary prevention Community level and System level
ชุมชน
แกนนำรณรงค์, ใช้ข้อมูลคนไข้จริงสร้างความตระหนัก
หมวกกันน็อก, school zone
ระบบ
หมอในฐานะผู้บันทึกข้อมูล/ผู้เชี่ยวชาญส่งข้อมูลไปสู่การกำหนด
นโยบาย
ฐานข้อมูล,มติแพทยสภา, กฎหมายแอลกอฮอล์แพทย์ร่วมกับเครือข่ายภาคประชาสังคม (เช่น เครือข่ายหมออนามัย)
สนับสนุนมาตรการจำกัดเวลาขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ → ลดเมาแล้วขับ

58. Traffic Accident Prevention
Primordial prevention
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
มาตรการที่มุ่ง “ลดความรุนแรงของการบาดเจ็บ
และเพิ่มโอกาสรอดชีวิต” หลังจากที่อุบัติเหตุได้
เกิดขึ้นแล้ว แต่ก่อนที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้าย
เช่น การพิการถาวรหรือเสียชีวิต

59. Secondary prevention
ก่อนถึงโรงพยาบาล
(Pre-hospital care)
หัวใจสำคัญของการป้องกันระดับนี้คือ
ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) และ
การเข้าถึงผู้บาดเจ็บอย่างทันท่วงที
งานวิจัยย้อนหลังแสดงว่า ~25.6%
ของการโทร EMS เป็นเหตุการณ์
อุบัติเหตุจราจร — ช่วยแสดงบทบาท
ระบบก่อนถึงโรงพยาบาลในไทย https://www.jemsmed.org/upload/pdf/jemsm-2022-00017.pdf?utm_source=chatgpt.com

60. Secondary prevention
ก่อนถึงโรงพยาบาล
(Pre-hospital care) บทบาทของ ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS)
Response เร็วที่สุด
EMS คือระบบหลักที่ทำให้ผู้บาดเจ็บเข้าถึงความช่วยเหลือทันเวลา
ไทยกำหนดเป้าหมายชัดเจนว่า ผู้บาดเจ็บรุนแรงต้องได้รับการช่วยเหลือภายใน 10 นาที ภายในปี 2027
ยิ่งลด “response time” ได้มากเท่าไร ยิ่งเพิ่มโอกาสรอดชีวิต
On-scene care
ทีม EMS ให้การช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุ เช่น เปิดทางเดินหายใจ, ห้ามเลือด, immobilization ของกระดูกสันหลัง
การช่วยตรงนี้เป็น “การลดความเสียหายรอง (secondary injury)” โดยตรง เช่น ลดการเสียเลือด, ลดการบาดเจ็บสมองซ้ำ
Safe transport / Triage
EMS ช่วยคัดกรองผู้บาดเจ็บ (trauma triage) → ส่งตรงไป trauma center ถ้าจำเป็น
ลดการเสียเวลา และลดโอกาสเกิด morbidity/mortality ระหว่างส่งต่อ
First responder integration
EMS ยังทำหน้าที่ฝึกอบรมประชาชนทั่วไป (first responder) ให้ช่วยเหลือเบื้องต้นก่อนรถ EMS มาถึง

61. Secondary prevention
ก่อนถึงโรงพยาบาล
(Pre-hospital care)
ปัญหาของระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS)
ปัญหาใน pre-hospital care: ขาดเครื่องมือ, การประสานงานระหว่างองค์กรไม่ดี,
ปัญหาการสื่อสารระหว่างรถพยาบาลกับโรงพยาบาล
ค่าเฉลี่ยความพึงพอใจต่อระบบ EMS = 2.86/5 (ถือว่าค่อนข้างต่ำ)
สาระสำคัญของงานวิจัย
ศึกษามุมมองของ แพทย์ พยาบาล และ paramedics ต่อระบบ EMS ในไทย
พบปัญหาหลัก 3 อย่างในระบบ EMS
1.บุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอ
2.เครื่องมือทางการแพทย์ไม่เพียงพอ
3.บุคลากรขาดความรู้/ทักษะที่เหมาะสมhttps://thaiscience.info/Journals/Article/JMAT/10970929.pdf

62. Secondary prevention การบังคับใช้กฎหมายเพื่อลดการชนซ้ำและลดบาดเจ็บ
(Enforcement during/after crash)
การขับเร็ว (speeding) เป็นสาเหตุหลักของอุบัติเหตุทางถนนในไทย โดยเฉพาะ
บนถนนหลวง → ข้อมูลปี 2001–2007 พบว่า มากถึง 70–80% ของอุบัติเหตุ
บนถนนหลวงมีสาเหตุจากความเร็วเกินกำหนด https://www.unescap.org/sites/default/files/bulletin79_Article-3.pdf?utm_source=chatgpt.com การบังคบใช้กฎหมายความเร็วถือเป็น secondary prevention เพราะ
ลดโอกาสเกิดการชนซ้ำ – เช่น ตำรวจ/กล้องจับความเร็วทำให้ผู้ขับลด
ความเร็วลง → หากเกิดอุบัติเหตุซ้ำ จะไม่รุนแรงเท่าขับเร็ว
ลดความรุนแรงของการบาดเจ็บ – ความเร็วที่ต่ำลงสัมพันธ์กับอัตราการรอด
ชีวิตและการบาดเจ็บที่เบาลง
สร้างการยับยั้ง (deterrence effect) → ทำให้ผู้ใช้ถนนโดยรวมระมัดระวัง
มากขึ้น

63. Secondary prevention ในโรงพยาบาล
(In-hospital care) https://www.unescap.org/sites/default/files/bulletin79_Article-3.pdf?utm_source=chatgpt.com
Advanced Trauma Life Support (ATLS)
การจัดการขั้นต้นเพื่อคงชีพและควบคุมภาวะวิกฤต
การควบคุมเลือดและป้องกัน secondary brain injury
เช่น การจัดการทางเดินหายใจ การให้สารน้ำ/เลือดอย่างเหมาะ
สม การควบคุมความดันและออกซิเจน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
เช่น DVT prophylaxis ในผู้ป่วยที่ต้องนอนนาน
การฟื้นฟูอย่างทันท่วงที (early rehabilitation)
เพื่อลดโอกาสพิการถาวรและส่งเสริมการกลับสู่สังคม
การดูแลด้านจิตใจ
การคัดกรอง PTSD และภาวะซึมเศร้าหลังอุบัติเหตุ เพื่อการ
เยียวยาที่ครอบคลุมทั้งกายและใจ

64. WHO Country Profile:
Thailand 2023 กฎหมายเข็มขัดนิรภัยและคาร์ซีต
(Seat-belt & Child restraint law)
กฎหมายครอบคลุมทั้งที่นั่งหน้าและหลัง
เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีหรือสูง < 135 ซม.
ต้องใช้ Child restraint และห้ามนั่ง
เบาะหน้า
Secondary prevention

65. WHO Country Profile:
Thailand 2023 กฎหมายเข็มขัดนิรภัยและคาร์ซีต
(Seat-belt & Child restraint law)
หลักฐาน
ลดการเสียชีวิต/บาดเจ็บรุนแรงได้ ~50%
ช่องว่าง
อัตราการคาดเข็มขัดจริงในไทยยังต่ำ (36%)ภาพจาก THE STANDARD
อ้างอิง สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ควรเลือกให้เหมาะกับช่วงอายุ น้ำหนัก และส่วนสูงของเด็ก
เลือกที่นั่งนิรภัยเด็กที่ผ่านมาตรฐาน
ติดตั้งที่นั่งนิรภัยเด็กไว้ตรงเบาะหลังรถยนต์
หากรถไม่มีเบาะหลัง ให้ติดตั้งเบาะข้างคนขับ และห้ามใช้ถุงลมนิรภัย
หรือเลื่อนเบาะไปด้านหลังให้มากที่สุด
Secondary prevention

66. การใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้องและ
กฎหมายที่เกี่ยวข้อง กฎหมายไทย :ทั้งผู้ขับและผู้ซ้อนต้อง
ใส่หมวกและรัดสายคางให้แน่น
วิธีใส่ให้ปลอดภัย
หมวกควรพอดีกับศีรษะ ไม่หลวม
ไม่กดเจ็บ
รัดสายคางให้กระชับพอดี (ตาม
มาตรฐานสากล แนะนำให้เหลือ
ช่องว่างประมาณนิ้วเดียว)
การใส่หมวกที่ถูกต้องสามารถลดการ
เสียชีวิตและบาดเจ็บหนักได้อย่างมาก
หมวกนิรภัย (มอเตอร์ไซค์) เข็มขัดนิรภัย คาร์ซีต / บูสเตอร์ (สำหรับเด็ก)
คาดทุกที่นั่งทุกครั้ง ไม่ว่าจะนั่งหน้า/
หลัง
วิธีคาดที่ถูกต้อง
สายพาดไหล่ → ควรพาดกลาง
หน้าอกและไหล่ ไม่ให้ชิดคอเกินไป
และไม่สอดไว้ใต้รักแร้
สายตัก → ให้อยู่ต่ำแน่นบนสะโพก
และต้นขา ไม่ควรพาดบนท้อง
เพราะเสี่ยงบาดเจ็บเวลามีแรง
กระแทก
กฎหมายไทย: บังคับทั้งเบาะหน้าและ
เบาะหลัง
กฎหมายไทย กำหนดว่าเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี หรือสูง
ไม่ถึง 135 ซม.→ใช้ที่นั่งนิรภัย (car seat/booster)
และห้ามนั่งเบาะหน้า
การใช้งานที่ถูกต้อง
เด็กเล็ก: ให้นั่งคาร์ซีตแบบหันไปทางด้านหลัง (rear-
facing) นานที่สุดเท่าที่รุ่นนั้นรองรับ
ต่อมาเปลี่ยนเป็นแบบหันหน้า (forward-facing)
พร้อมสายรัด (harness)
อายุ 9–12 ปี หรือตัวสูงพอ (~145 ซม.)→ใช้บูสเตอร์
จนกว่าจะ ที่เข็มขัดผู้ใหญ่พอดีกับร่างกาย
ห้ามวางคาร์ซีตหันหลังบนเบาะหน้าที่มีถุงลมนิรภัย
เพราะอันตรายมากhttps://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/road-safety/road-safety-2023-tha.pdf
https://www.nhtsa.gov/vehicle-safety/seat-belts?utm_source=chatgpt.com
https://publications.aap.org/pediatrics/article/142/5/e20182460/38530/Child-Passenger-Safety?utm_source=chatgpt.com?autologincheck=redirected
Secondary prevention

67. Traffic Accident Prevention
Primordial prevention
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
มาตรการที่มุ่งลดความพิการระยะยาวและเพิ่ม
คุณภาพชีวิตของผู้บาดเจ็บ หลังจากที่เหตุการณ์
และการรักษาเฉียบพลันผ่านพ้นไปแล้ว

68. Tertiary prevention
1.การรักษาทางศัลยกรรมและเวชกรรมฟื้นฟู
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความพิการหรือซ่อมแซมโครงสร้าง
เวชกรรมฟื้นฟู (rehabilitation medicine) เพื่อลดความพิการและคืนสมรรถภาพ
กายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัด เพื่อฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวและการดำรงชีวิตประจำวัน
2.การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง
การจัดการความเจ็บปวด (pain management)
การป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (DVT/PE)
การป้องกัน contracture, แผลกดทับ และการติดเชื้อ
3.การฟื้นฟูด้านจิตใจและสังคม
การคัดกรองและดูแลภาวะ PTSD และ ภาวะซึมเศร้า อย่างเป็นระบบในคลินิกอุบัติเหตุ
การสนับสนุนให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงาน กลับสู่บทบาททางครอบครัวและสังคม
แกนหลักของ Tertiary Prevention ในผู้บาดเจ็บจราจร

69. Tertiary prevention
การฟื้นฟูหลังอุบัติเหตุ (rehabilitation program after injuries)
ครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม
มีการจัดการตั้งแต่ ระยะวิกฤติ (critical care unit) เช่น chest
physiotherapy, ป้องกัน DVT, ป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง ไปจนถึง ระยะ
ฟื้นฟู (recovery) เช่น การฝึกเคลื่อนไหว การฝึกกลืน การฝึกสมอง
(cognitive training)
เน้นการดูแลโดย ทีมสหสาขา (multidisciplinary team) → แพทย์
เวชศาสตร์ฟื้นฟู, กายภาพบำบัด, กิจกรรมบำบัด, พยาบาลเฉพาะทาง, นัก
จิตวิทยา
การวางแผนจำหน่าย (discharge planning) และ การปรับสิ่งแวดล้อมที่บ้าน
เพื่อป้องกันความพิการและช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้
https://www.bangkokhospital.com/en/bangkok/center-clinic/trauma/trauma-center/the-program-of-patients-after-disabilities?utm_source=chatgpt.com

70. EMS

71. 1 2 3 First Response Unit (FR)
Basic Life Support Unit (BLS)
Intermediate Life Support Unit (ILS)
Advanced Life Support Unit(ALS)
ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน
Emergency Medical Services (EMS)
องค์ประกอบของระบบ EMS
ผู้แจ้งเหตุ
(Caller)
ศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการ
(Dispatch center)
1669
ชุดปฏิบัติการฉุกเฉิน
(Emergency medical unit)
ระบบการให้บริการรักษาพยาบาลผู้เจ็บป่วยฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุและระหว่างทาง
เคลื่อนย้ายไปถึงโรงพยาบาล โดยมีบุคลากรที่มีความรู้ออกปฏิบัติการพร้อมรถพยาบาล
ที่มีเครื่องมือในการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน โดยมีการประสานงานอย่างเป็นระบบ
ผู้ปฏิบัติการ
พาหนะ
อุปกรณ์
https://www.niems.go.th

72. 1 2 3 4 4
ขั้นตอนการปฏิบัติงานการแพทย์ฉุกเฉิน1669
เจ็บป่วยฉุกเฉินหรือเกิด
อุบัติเหตุ โทร 1669
ศูนย์รับแจ้งเหตุฯ
แนะนำการช่วยเหลือเบื้องต้น
คัดแยกระดับความฉุกเฉิน
จัดส่งชุดปฏิบัติการ
ชุดปฏิบัติการฉุกเฉิน (FR/BLS/ALS)
พร้อมพาหนะ ออกช่วยเหลือ
ดูแลฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุ
เคลื่อนย้ายผู้ป่วย
ดูแลระหว่างนำส่ง
5
ส่งต่อโรงพยาบาลที่เหมาะสม
https://www.niems.go.th

73. ATLS
11 edition
th

74. Advanced Trauma Life Support (ATLS)Initial assesment Primary Survey (xABCDE)
and Resuscitation Adjuncts to the
Primary Survey Re-evaluation Secondary Survey
with Adjuncts Determination of
Need for Transfer Definitive care
Recommended guideline for treatment trauma victim
ATLS 11 edition
th

75. Advanced Trauma Life Support (ATLS)
Primary Survey
ATLS 11 edition
th
Control of eXsanguinating eXternal hemorrhage
X
Airway maintenance with cervical spine motion restriction
A
B
Breathing and ventilation
Circulation, hemorrhage control, and management of shock
C
D
Disability
E
Exposure and environmental control

76. Diagnostic studies:
FAST, eFast, DPL
Advanced Trauma Life Support (ATLS)
ATLS 11 edition
th
Adjuncts to the
primary survey
EKG
Chest and
pelvis X-Rays
Urinary and
Gastric
Catheters
Serial physical
examination
Pulse Oximetry,
Respiratory rate, ABG
Interventions: IV/IO
access; pelvic
stabilization,
extremity splinting

77. Advanced Trauma Life Support (ATLS)
Secondary Survey
ATLS 11 edition
th
Begins after the primary survey is completed (in hemodynamically
normal) or after the patient is responding to resuscitation
HISTORYA AMPLE
llergiesM
edicationP
ast medical/social historyL
ast oral intakeE
vents leading to injury
Mechanism of injury
Blunt injury
Penetrating injury
Burns and hazardous environments
Blast injury
Head-to-toe evolution 1 2

78. Advanced Trauma Life Support (ATLS)
Secondary Survey
Mechanism of Blunt injury
อุบัติเหตุ การชน การกระแทกโดยตรง เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ (Motor vehicle),
อุบัติเหตุจักรยานยนต์ (Motorcycle), อุบัติเหตุคนเดินเท้า (Pedestrains)
Head-on crash Rear-end crash Lateral impact crashes Rollover crashes Ejection
Windshield damage
Steering wheel
damage
Dashboard damage
Pedestrian hit by vehicle
Motorcycle collisions
ATLS 11 edition
th

79. Advanced Trauma Life Support (ATLS)
Secondary Survey
Head-on crash Rear-end crashes Motorcycle collisions
ATLS 11 edition
th
Mechanism of Blunt injury
Possible
associated
injuries
Facial injuries
Lower extremity
injuries
Aortic injuries
Cervical spine fracture
Myocardial contusion
Hyperextension injuries of the
cervical spine
Cervical spine fractures
Central cord syndrome
Pelvic fractures
Head injury
Extremity fractures
Soft-tissue injuries

80. Major Trauma
ATLS 11 edition
th

81. Primary survey : eXsanguinating and external hemorrhage
Expose the area of
exsanguination and
all clothing is
removed
MAJOR TRAUMA
Severe Bleeding
การเสียเลือดที่มองเห็นได้ชัด และสามารถควบคุมได้โดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดแผล
Compressible hemorrhage
Management
Direct pressure
with a gauze
dressing over the
site of bleeding
Larger and deeper
wound are packed
with gauze while
pressure is applied
ทำ Pressure dressing
หากควบคุมเลือดออกได้

82. MAJOR TRAUMA
Applied if
extremity bleeding is not rapidly
controlled with the pressure
Spurting arterial hemorrhage
Complete or in-complete amputation
Compressible hemorrhage
หากบาดแผลที่แขนขาไม่สามารถควบคุมเลือดได้อย่าง
รวดเร็ว ด้วย Direct pressure หรือ Wound Packing
Tourniquet
Management
Severe Bleeding

83. Tourniquet
MAJOR TRAUMA
ใส่สายรัด: เหนือจุดเลือดออก 2–3 นิ้ว (5–8 ซม.) และไม่ควรใส่ตรงบริเวณข้อ
ควรถอดเสื้อผ้าบริเวณรอบ ๆ แผลออกทั้งหมด และใส่สายรัดห้ามเลือดโดยตรง
บนผิวหนัง ไม่ใช่ทับบนเสื้อผ้า
ต้องขันสายรัดให้แน่นพอที่จะเอาชนะ Systolic pressure → หลังใส่ ไม่ควร
คลำชีพจรได้ distal ต่อจุดที่ใส่ และการไหลของเลือดต้องหยุด
สายรัดห้ามเลือดที่ขันจนแน่นพอจะทำให้ผู้ป่วย รู้สึกเจ็บปวด
ถ้ายังควบคุมเลือดไม่ได้ → ใส่สายรัดอันที่สอง เหนืออันแรกขึ้นไปอีก 2–3 นิ้ว
สำคัญมาก: ต้องบันทึกเวลาที่ใส่สายรัด โดยควรเขียนไว้ที่ตัวอุปกรณ์
Compressible hemorrhage
Severe Bleeding
Management

84. MAJOR TRAUMA
Restriction of cervical spine motion
Manual in-line stabilization (MILS)
Cervical collar
Clinical clearance of the cervical spine
Radiological imaging
Presence of a neurologic deficit, cervical
tenderness, or complaint of neck pain
In low-risk scenarios, cervical spine motion
restriction by collars may be discontinued
without radiologic imaging following proper
application of clinical screening decision tools
Cervical Spine Injury Airway maintenance with cervical spine motion restriction
Patients with maxillofacial or head trauma should be presumed to have a cervical spine injury
Management

85. MAJOR TRAUMA
Cervical Spine Injury
National Emergency Utilization Study
(NEXUS)
Canadian C-spine Rule (CCR)

86. Open Pneumothorax
MAJOR TRAUMA
Initial
Cover defect with 3
side sterile occlusive
dressing
Sucking chest wound
Lacerations to the chest wall with penetration of the pleural space
(2/3 diameter of the trachea) that remain in the communication with
the atmospherePrimary survey: Breathing and ventilation
Distinct sucking sound associated with inspiration
Pain, difficulty breathing, tachypnea, decreased breath sounds
on the affected side, hypoxemia and hypercapnia
Assessment
Management
Definitive
tube thoracostomy

87. Tension Pneumothorax
MAJOR TRAUMA
“one-way valve” air leak occurs from the lung or through the chest wall.
Air is forced into the thoracic cavity, eventually collapsing the affected lung, pushing
mediastinum to opposite side
Not delayed to confirm diagnosis by CXR, U/S
Primary survey: Breathing and ventilation
Absent breath sounds on the affected side
Hypotension
Distended neck vein
Tracheal deviation away from the side of injury
Assessment

88. MAJOR TRAUMA
Emergent chest decompression
Insertion of a large-bore (≥ 14 gauge), over-the-needle catheter.
two optimal locations
5th intercostal space (approximately at the IMF) between the mid
and anterior axillary lines
2nd intercostal space at the midclavicular line.
Tension Pneumothorax
Treatment
Initial : Needle thoracostomy
Definitive : Tube thoracostomy (28-32 Fr)
Initial : Finger thoracostomy
5th intercostal space between the
mid and anterior axillary lines

89. Flail Chest Primary survey: Breathing and ventilation Radiolographic flail chest Clinical flail chest
Paradoxical chest movement
Hypoxemia
Pain limited inspiration
Assessment
Management
MAJOR TRAUMA
Multiple fractures along adjacent ribs
2 or more ribs broken in two or more places as
visualized on an imaging study
Paradoxical movement of the chest wall during respiration
The injured portion of the chest wall to
move inward with spontaneous
inspiration and outward with exhalation.
Chest physiotherapy
and pulmonary hygiene
Pain control
Rib fracture Flail chest
Chest wall instability
Hypoxia
Sedating medication
Intubation
Surgical
stabilization

90. MAJOR TRAUMA
Blood accumulates between the lung and chest wall
Caused by
the direct injury of lung, severed intercostal vessel, broken ribs, injured thoracic
viscera, abdominal injury entering the chest via a defect in the diaphragm
Tube thoracostomy - emergency decompression
Operative intervention for hemorrhage control with
emergenct transfusion
Massive hemothorax Primary survey: Breathing and ventilation
Decreased breath sound on the affected side
Hemorrhagic shock
Assessment
Management

91. Case Study
30 ม.ค. 2567

92. รถฉุกเฉินรีบส่งผู้ป่วยฝ่าไฟแดง เจอกระบะชนคว่ำ เจ็บ 4 คน
Case Study
ปัญหาสุขภาพและภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น
ต่อผู้ที่อยู่ในรถกระบะและรถฉุกเฉิน
บาดเจ็บทางกาย เช่น แผลฉีกขาด กระดูกหัก เลือดออกภายใน การบาดเจ็บศีรษะ
ผู้ป่วยที่กำลัง refer อาจเกิดภาวะทรุดลงจากการหยุดชะงักในการรักษา เช่น ช็อก ขาดออกซิเจน หรือ delay treatment
เสี่ยงบาดเจ็บจากการกระแทก
ผลกระทบทางจิตใจ เช่น PTSD ความเครียดของทีม EMS ญาติ และผู้ขับขี่ที่เกี่ยวข้อง
ต่อสังคม
การสูญเสียกำลังคนด้านสาธารณสุข (ทีม EMS บาดเจ็บ)
ทรัพยากร เช่น อุปกรณ์ทางการแพทย์ เสียหาย
ความล่าช้าในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินรายอื่น

93. รถฉุกเฉินรีบส่งผู้ป่วยฝ่าไฟแดง เจอกระบะชนคว่ำ เจ็บ 4 คน
ผลกระทบทางสาธารณะสุข
ด้านระบบบริการสุขภาพ
รถฉุกเฉินเสียหาย → ลดขีดความสามารถในการรับผู้ป่วยฉุกเฉินในพื้นที่
บุคลากร EMS เจ็บ → ขาดกำลังคน
ผู้ป่วยที่ delay อาจเสียโอกาสรอดชีวิต → เพิ่ม morbidity/mortality
ด้านเศรษฐกิจ
ค่าใช้จ่ายในการซ่อมรถ รักษาผู้บาดเจ็บ การเยียวยา
ด้านสังคมและความเชื่อมั่น
ประชาชนอาจรู้สึกไม่มั่นใจในระบบ EMS ความปลอดภัยของการใช้รถฉุกเฉิน
เกิดความขัดแย้งระหว่างผู้ใช้ถนนกับหน่วยงาน EMS เรื่องสิทธิในการฝ่าสัญญาณไฟจราจร
ด้านกฎหมาย/นโยบาย
กฎหมายจราจร การใช้สัญญาณไฟ-เสียงไซเรน และมาตรการคุ้มครองบุคลากร EMS
Case Study

94. ก ข ค ง อะไรคือสาเหตุของอุบัติเหตุครั้งนี้ รถฉุกเฉินฝ่าไฟแดง ซึ่งผิดกฎหมายจราจร
รถฉุกเฉินฝ่าไฟแดง โดยขาดความระมัดระวัง
รถกระบะไม่ชะลอให้รถฉุกเฉินไปก่อน
รถฉุกเฉินและรถกระบะกระทำผิดทั้งคู่

95. พระราชบัญญัติจราจรทางบก พ.ศ. 2522 มาตรา 75
ในขณะที่ผู้ขับขี่ขับรถฉุกเฉินไปปฏิบัติหน้าที่ ผู้ขับขี่มีสิทธิดังนี้
(1) ใช้ไฟสัญญาณแสงวับวาบ ใช้เสียงสัญญาณไซเรน หรือเสียงสัญญาณอย่างอื่นตาม
ที่ผู้บัญชาการตำรวจแห่งชาติกำหนดไว้
(2) หยุดรถหรือจอดรถ ณ ที่ห้ามจอด
(3) ขับรถเกินอัตราความเร็วที่กำหนดไว้
(4) ขับรถผ่านสัญญาณจราจรหรือเครื่องหมายจราจรใด ๆ ที่ให้รถหยุด แต่ต้องลด
ความเร็วของรถให้ช้าลงตามสมควร
(5) ไม่ต้องปฏิบัติตามบทแห่งพระราชบัญญัตินี้หรือข้อบังคับการจราจรเกี่ยวกับช่อง
เดินรถ ทิศทางของการขับรถหรือการเลี้ยวรถที่กำหนดไว้
ในการปฏิบัติตามวรรคหนึ่ง ผู้ขับขี่ต้องใช้ความระมัดระวังตามควรแก่กรณี

96. แผ่นที่ 3:
Environment failure
แผ่นที่ 4:
System/Policy gap
Swiss Cheese Model
แผ่นที่ 1:
Human error
แผ่นที่ 2:
Vehicle defect

97. แผ่นที่ 3:
Environment failure
แผ่นที่ 4:
System/Policy gap
Swiss Cheese Model
แผ่นที่ 1:
Human error
แผ่นที่ 2:
Vehicle defect
คนขับรถฉุกเฉินฝ่าไฟแดงในความเร็วสูง
โดยขาดความระมัดระวัง
คนขับรถฉุกเฉินอาจอยู่ในภาวะเครียด
เหนื่อยล้า ทำให้ความสามารถในการ
ตัดสินใจลดลง
คนขับรถกระบะไม่สังเกตเห็นหรือไม่
ได้ยินเสียงรถไซเรนฉุกเฉิน
ฝึกอบรมหลักสูตรพนักงานขับรถพยาบาล
บังคับพักตามชั่วโมงขับรถหรือจัดเวร เพื่อลดความเหนื่อยล้า
ตรวจสอบและบำรุงรักษาเสียงและไฟสัญญาณให้มี
ประสิทธิภาพสูงสุด
รณรงค์ให้ผู้ขับขี่ทั่วไปตระหนักถึงหน้าที่ในการให้ทางแก่รถ
ฉุกเฉินอย่างเคร่งครัด
แนวทางการป้องกัน

98. ระบบไฟฉุกเฉิน/ไซเรนเสียงเบา มองเห็นยาก
อุปกรณ์ทางการแพทย์และเตียงไม่ยึดแน่น
แผ่นที่ 3:
Environment failure
แผ่นที่ 4:
System/Policy gap
Swiss Cheese Model
แผ่นที่ 1:
Human error
แผ่นที่ 2:
Vehicle defect
ตรวจสอบสถาพรถก่อนออกปฏิบัติงาน
ตรวจสอบไฟและเสียงของไซเรน ติดตั้งตำแหน่งไฟให้มอง
เห็นชัดเจน 360°C
ตรวจยึดอุปกรณ์ทุกครั้งก่อนออกปฏิบัติงาน ใช้ระบบล็อก
ตามมาตรฐานสากล (European standard EN 1789)
แนวทางการป้องกัน

99. แผ่นที่ 3:
Environment failure
แผ่นที่ 4:
System/Policy gap
Swiss Cheese Model
แผ่นที่ 1:
Human error
แผ่นที่ 2:
Vehicle defect
สี่แยกในเมืองมักมีเสียงรบกวนสูง เช่น รถยนต์
หลายคัน, เสียงก่อสร้าง ทำให้ประสิทธิภาพของ
เสียงไซเรนลดลง คนขับรถกระบะอาจไม่ได้ยิน
เสียงเตือนในระยะปลอดภัย
สัญญาณไฟจราจรจรไม่สามารถตรวจจับหรือให้
priority กับรถฉุกเฉิน
ตรวจสอบและบำรุงรักษาเสียงและไฟสัญญาณให้มี
ประสิทธิภาพสูงสุด
ติดตั้งระบบ traffic signal preemption ที่ตรวจจับ
เสียงไซเรนหรือสัญญาณ GPS ของรถฉุกเฉิน แล้วปรับให้
ไฟเขียวชั่วคราว หรือให้ศูนย์รับแจ้งเหตุฯ ประสานตำรวจ
จราจร ควบคุมไฟจราจรก่อนรถเข้าถึงสี่แยก
แนวทางการป้องกัน

100. กฎหมายการฝ่าไฟแดงของรถฉุกเฉินไม่รัดกุม
คนขับกระบะขาดความตะหนักเกี่ยวกับ
กฎหมายการหลีกทางให้รถฉุกเฉิน
แผ่นที่ 3:
Environment failure
แผ่นที่ 4:
System/Policy gap
Swiss Cheese Model
แผ่นที่ 1:
Human error
แผ่นที่ 2:
Vehicle defect
รณรงค์สร้างความตระหนัก ย้ำเตือนหน้าที่ตามกฎหมาย
ของผู้ขับขี่ทุกคนในการหยุดให้ทางแก่รถฉุกเฉินทันทีที่
ได้ยินหรือเห็นสัญญาณ แม้จะได้รับไฟเขียวก็ตาม
รณรงค์ให้ผู้ขับขี่ทุกคน ไม่เปิดเพลงเสียงดัง และลดการ
ใช้โทรศัพท์มือถือขณะขับขี่เข้าใกล้ทางแยก เพื่อเพิ่ม
โอกาสในการได้ยินเสียงไซเรนและตอบสนองได้ทันท่วงที
แนวทางการป้องกัน
ฝึกอบรมหลักสูตรพนักงานขับรถพยาบาล
เน้นย้ำให้คนขับรถฉุกเฉินชะลอรถและขับ
อย่างระมัดระหวังในขณะที่ฝ่าไฟแดง

101. Thank You
ขอจบการนำเสนอ