Transferencia-contratransferencia y rapport

En esta presentación, aprenderá los fundamentos de la relación médico-paciente, escencial para entender la comunicación entre el médico familiar y el paciente.

1. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE RESIDENTES DE PRIMER AÑO: DRA. SAMANTHA ODETH RAMIREZ MELGAREJO DR. MANUEL ADAN OLVERA GARCIA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR PLUS/UNIDAD MÉDICA DE ATENCION AMBULATORIA NO. 7

2. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE DEFINICIÓN Se define como aquella interacción que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a éste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.

3. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE DEFINICIÓN La relación médico-paciente es una actividad moral que surge de la obligación del médico de aliviar el sufrimiento y respetar las creencias y la autonomía del paciente. Por lo general es iniciada por consentimiento mutuo , expresado o implicado, para prestar atención médica de calidad . Adoptada por la 71ª Asamblea General de la AMM (en línea), Córdoba, España, octubre 2020

4. IMPORTANCIA DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Permite llegar a un diagnóstico preciso de la enfermedad. Permite elaborar una adecuada historia clínica y un abordaje adecuado. Se logra motivar al paciente para llevar de mejor manera su padecimiento. Se consigue que el paciente, así como sus familiares valores mucho mejor nuestro trabajo

5. TRANSFERENCIA

6. TRANSFERENCIA La transferencia es un término generado en la teoría psicoanalítica , Freud descubrió que durante la transferencia se revive la relación del sujeto con las figuras parentales, en especial la ambivalencia hacia ellas Distinguió dos tipos de transferencia, una positiva , cuando aparecen sentimientos de ternura, y otra negativa , cuando emergen sentimientos de hostilidad. Freud (1916-1917), en Lecciones de Introducción al psicoanálisis en la Lección XXVII: La transferencia, de acuerdo con Capellá (1996)

7. TRANSFERENCIA La transferencia se puede definir como “pasar energía de un sitio a otro”, concepto válido también en términos psicológicos. Es un acto inconsciente, en el que lo que se transfiere es el afecto de una representación a otra y el receptor es el médico, quien debe ser neutral.

8. TRANSFERENCIA Se da a partir de vivencias inconscientes y neuróticas que el paciente revive a través de su médico durante la consulta, en relación con las experiencias infantiles que tuvo con las figuras afectivas y/o de autoridad. Los sentimientos , actitudes y deseos , originalmente ligados a las figuras importantes de sus primeros años de vida, son proyectados en otras personas, en este caso en el médico familiar.

9. En medicina familiar…

10. TRANSFERENCIA Laín Entralgo, considera que en la relación médico paciente, existen varios momentos; uno de ellos es el momento afectivo . Esta afectividad es condicionada por la satisfacción del paciente y el grado de confianza que haya alcanzado la relación P. Lain-Entralgo.. La relación médico enfermo. Historia y teoría. [Internet], Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes, (2012)

11. TRANSFERENCIA

12. TRANSFERENCIA FILIAL Es la más frecuente. El paciente recrea con el médico formas de interacción “como si” este fuera su padre, su madre, su hermano o su hermana. Muchas veces idealiza al médico y se relaciona con él como con el padre o con la madre que no tuvo o que siempre quiso tener

13. TRANSFERENCIA FILIAL Una variación de la misma transferencia la veremos en el anciano, que nos trata como a un hijo (paterno filial). O en el niño o adolescente que admira al héroe que ve en el médico y que gustaría ser como él (yo ideal).

14. TRANSFERENCIA AMOROSA El paciente se comporta como un “complaciente enamorado” (no importan su edad ni su sexo) esperando nuestro reconocimiento y reciprocidad. En ocasiones, podría evolucionar a la erotización de la relación, algo más difícil de manejar, y nos obliga a marcar claramente los límites a su conducta; cuanto más temprano, mejor.

15. TRANSFERENCIA MESIÁNICA El paciente y su familia nos identifican como enviado o intermediario de Dios para su sanación. Aunque su entrega, aceptación y sumisión al tratamiento es absoluta, así también serán sus altas expectativas para con el médico y los resultados.

16. RAPPORT

17. DEFINICIÓN El Rapport tiene su origen en la palabra en francés “rapporter” que tiene varios significados: devolver, regresar y retornar. Su traducción correcta es “ llevar algo a cambio ”. Es una transición de mensajes verbales, emocionales, corporales, espirituales y culturales que trasmite el paciente con el médico, que llegan a complementarse con la recepción por parte del médico, y todo esto genera una sintonía para que el proceso de sanación sea un éxito .

18. RMP La consulta médica tiene etapas o fases para lograr su objetivo . Se divide en : Inicio o rapport Desarrollo Cierre

19. RAPPORT El “rapport” significa un estado de mutua confianza y respeto entre el médico y el paciente. Se emplea en la introducción de la consulta para que facilite el intercambio de información; pero también definirá el ambiente futuro.

20. RAPPORT Es crear una atmosfera cálida para que el paciente se sienta tranquilo, comprendido, a salvo y hable sin temor a ser juzgado o criticado. El médico es responsable de hacer que el paciente participe, sienta que puede ayudarlo y que es digna de confianza. Por eso se dice que el rapport se basa en la confianza, el respeto y la aceptación mutuos.

21. RAPPORT Iniciar la entrevista con un saludo de manos (ANTES DE COVID), una frase amable o una clara explicación, reduce la tensión de la entrevista, para el paciente que llega con miedo o esperanza, pero siempre con la expectativa e intención de ser comprendido y ayudado.

22. RAPPORT

23. RAPPORT No se debe confundir con la empatía. ​ El rapport incluye: Atención mutua (interés de ambas partes por lo que el otro dice). Positividad mutua (ambos son amigables). Sincronización en el intercambio comunicativo por compartir un entendimiento común.

24. RAPPORT

25. RESISTENCIA

26. DEFINICIÓN Conjunto de conductas y actitudes de rechazo u oposición de un paciente frente al tratamiento, a algún aspecto específico de la terapia o de su encuadre o a la propia persona del médico.

27. RESISTENCIA La resistencia, desde el punto de vista de la teoría psicoanalítica, es un proceso mental o acción dirigida por el inconsciente que tiene por objeto impedir que lleguen a ser conscientes ciertos contenidos reprimidos , los que desde el exterior (por las técnicas utilizadas en el tratamiento) se estimulan para que broten a la conciencia.

28. RESISTENCIA El paciente puede manifestar su resistencia de distintas maneras, por ejemplo: Silencios prolongados Interrupción al médico constantemente Relleno durante la consulta con grandes cantidades de contenidos sin importancia Retrasos al acudir a las citas Olvido de las citas.

29. RESISTENCIA Estas fuerzas se oponen al tratamiento porque es doloroso o difícil ese conocimiento y el paciente «se resiste» a tomar conocimiento de algunos de sus deseos o impulsos o recordar algunos hechos penosos o vergonzosos.