Translucencia Nucal

Repaso sobre la medición e importancia de la translucencia nucal.

1. TRANSLUCENCIA TRANSLUCENCIA
NUCALNUCAL
Dr. Mario Alberto Campos RodríguezDr. Mario Alberto Campos Rodríguez
MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA

2. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
INTRODUCCIÓN
Con la utilización a finales de los 80 de la
ecografía transvaginal incrementó la
detección de anomalías estructurales del
feto.
Llamaron la atención los fetos que
mostraban translucidez en la parte
posterior del cuello.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª
ed. Marban, 2002.

3. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
INTRODUCCIÓN
Estos nuevos hallazgos ecográficos de una
translucidez extendida hasta el sacro
fueron considerados como mala señal.
Actualmente existe una clara relación
entre la translucidez nucal y la
aneuploidía.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed.
Marban, 2002.

4. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
◦Trisomía 21, 18, 13, triploidía, síndrome de
Turner (45 XO).
◦Artrogriposis
◦Displasias esqueléticas
Hernández A. Ginecol Obstet Mex v.70 n.12 México, D.F. dic. 2002

5. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
DEFINICIÓN
Es la representación ecográfica de
una hipoecogenicidad simple, no
tabicada, en la región posterior del
cuello fetal.
Increased fetal nuchal translucency at 11-14 weeks.
Kypros H. Nicolaides. Birthright Research Centre for Fetal
Medicine, King's College Hospital, London.

6. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
MECANISMOS
FISIOPATOLÓGICOS
◦Anomalías fetales cardiacas.
◦Mecanismo protector de
descompresión.
◦Anomalías del colágeno de la piel.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed.
Marban, 2002.

7. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
ANOMALÍAS DE LAS
ESTRUCTURAS CARDIACAS
FETALES
◦Hyett y cols. Detectaron 36 fetos con
trisomía 21.
◦Existían defectos septales.
◦Diámetro del itsmo más estrecho.
◦Válvula aórtica y aorta ascendente anchas.
Hyett JA. First trimester nuchal translucency and cardiac septal
defects in fetuses with trisomy 21. AJOG. 1995.

8. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
ANOMALÍAS DE LAS
ESTRUCTURAS CARDIACAS
FETALES
◦La anchura de la aorta ascendente y la
estrechez del itsmo aórtico podrían ser la
etiología.
◦Resultado de la sobreperfusión de los tejidos
de la cabeza y el cuello.
Hyett JA. First trimester nuchal translucency and cardiac septal
defects in fetuses with trisomy 21. AJOG. 1995.

10. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
MECANISMO PROTECTOR
◦Al incrementarse la translucidez nucal las
estructura ósea no están bien desarrolladas.
◦Moscoso sugirió este efecto para proteger el
desarrollo de los órganos intracraneales.
Moscoso G. Fetal nuchal translucency: A need to
understand the physiologic basis. UOG. 1995.

11. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
ALTERACIONES DEL
COLÁGENO DÉRMICO
◦Muchas de las proteínas de la matriz
extracelular están codificadas en los
cromosomas 21, 18 y 13.
◦La translucidez nucal representa un edema
intersticial en relación con la presencia de
glucosaminoglicanos y colágeno VI.
Brand-Saberi. Alteracions of the fetal extracellular matix
in the nuchal edema of Down´s syndrome. AA. 1994.

12. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
MEDICIÓN
Calcular con precisión la edad gestacional.
Plano medio sagital del cuello fetal.
Se colocan los calibradores en el ancho del área
hipoecogénica entre el contorno interior de la
piel y el borde externo de los tejidos blandos
que cubren la columna vertebral cervical.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed.
Marban, 2002.
Sheila Mulvey, Optimising the timing for nuchal translucency
measurement . Centre for Women's Health Research,
Monash University, Victoria, Australia.

16. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
NOMOGRAMAS
◦Yagel y colaboradores
◦1998
SEMANASEMANA INFERIORINFERIOR ESPERADOESPERADO SUPERIORSUPERIOR
1010 0.540.54 1.251.25 2.112.11
1111 .79.791.551.55 2.472.47
1212 1.151.15 1.991.99 3.003.00
1313 1.661.66 2.612.61 3.743.74
1414 2.372.37 3.463.46 4.764.76
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed.
Marban, 2002.

17. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
Whitlow y Economides refieren que la
edad gestacional óptima para medir la
translucencia nucal es la semana 13.
Nicolaides y cols. mencionan que la
translucidez nucal de 3 mm o mayor es
un marcador útil de anomalías
cromosómicas.
Fleischer A. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. 6ª ed.
Marban, 2002.

21. TRANSLUCENCIA NUCALTRANSLUCENCIA NUCAL
COMBINACIÓN CON ESTUDIO
SEROLÓGICO
◦La fracción libre de b-hCG es mayor y la
PAPP-A es menor en los casos de trisomía
21.
◦La evaluación bioquímica y ecográfica
combinada tiene una capacidad superior para
detectar aneuplodía.
Kevin Spencer .Screening for trisomy 13 by fetal nuchal translucency and maternal
serum free -hCG and PAPP-A at 10-14 weeks of gestation. 1Endocrine Unit, Clinical
Biochemistry Department, Harold Wood Hospital, Essex, UK

22. ¡GRACIAS!¡GRACIAS!