Trastornos del ciclo menstrual grafica.

1. Trastornos del Trastornos del
ciclo menstrualciclo menstrual
Maribel Palencia Palacios
Codigo: 21071066
UCC – 2011

4. Ciclo menstrual y sus trastornos
se define como el número de días que
transcurre entre el primer día de
hemorragia con la última menstruación
hasta el primer día de hemorragia con la
siguiente.
La edad media de aparición es de 12,6 años
duración entre 21 y 35 días
media son de 28 días.
La duración normal es de 2 a 7-8 días, con
una cantidad inferior a 8 apósitos por día.

5. ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL
EXCESO
DEFECTO
Definiciones:
Definiciones:
Polimenorrea/propiomenorrea
Hipermenorrea
Menorragia
metrorragia
Oligomenorrea
Opsomenorrea
Espanomenorrea
Amenorrea 1ª- 2ª
criptomenorrea
Etiopatogenia:
Etiopatogenia:
Orgánica:
Funcional:
madurez reproductiva 75%
Postmenopausia 100%
Etapa prepuberal:
- L. vulvovaginales
- Cuerpos extraños
- Pubertad precoz
- Tumores
- yatrogenicas
Adolescencia
premenopausia 75%
“HUD”
-Anovulatorias
-Ovulatorias
-Insuf eje H-H-O
Diagnostico:
Anamnesis
Examen físico
Determinar la causa
Descartar etiología
orgánica
Tratamiento:
Hemorragia
aguda:
Urgencia
hospitalizar
Buen estado general
Hemostasia farmacológica
Legrado hemostatico
Nivel I: trastorno de los órganos efectores
Sx de asherman
Sx de mayer rokitanski-hauser
Comprobar la permeabilidad del himen
Nivel II: trastornos del ovario
Sx de turnner
Disgenesia gonadal
Disgenesia gonadal pura con cariotipo XY
Efectos de irradiación y quimio
Nivel III: trastornos de la parte anterior de la
hipófisis
Sx de silla turca vacia
Sx de seehan
Lesiones tumorales de la hipofisis
Anovulacion (hiperprolactinemia)
Nivel IV: SNC
Hipotiroidismo
Sx de kallman
Anorexia, perdida de peso
Ejercicio intenso

6. Diagnostico:
- Anamnesis
- Exploración física
- Pruebas complementarias:
TSH, prolactina y una exposición
a géstatenos ecografía
abdominal
Tratamiento:
medidas farmacológicas
• Estrógenos.
• Gestágenos.
• ACO combinados.
• Las necesidades de calcio se
incrementan a 1.500 mg/día.

7. Tratamiento de alteraciones por Tratamiento de alteraciones por
exceso exceso
HUD: depende de la intensidad y de la evolución
del cuadro.
una hemorragia aguda intensa , debe
considerarse una urgencia, en > casos la
hospitalización.
En aquellos casos en los que el estado general lo
permite, es de primera elección, en las
adolescentes, el empleo de una hemostasia
farmacológica

8. hemostasia farmacológica estro-progestágenos a altas dosis. IM
a base de 0,01 mg de etinilestradiol y 2 mg de acetato de noretisterona, que
puede repetirse 2 ó mas veces con intervalos de 8-12 horas, o bien con
contraceptivos orales 3-4 comprimidos/día durante 10 días consecutivos.
cedida la hemorragia y transcurridos los 10 días, al desaparecer el efecto del
inyectable u oral, se produce una hemorragia por deprivación, a partir de la
que se procede a realizar tres a seis ciclos controlados con una asociación
de estro-progestágenos.
Tratamiento Tratamiento

9. Si no hay respuesta precoz a la
hemostasia farmacológica:
legrado hemostático
actitud terapéutica de primera elección en
mujeres en etapa reproductiva o
premenopausia.
Tratamiento Tratamiento

10. TratamientoTratamiento
Si el objetivo es la regulación del ciclo sin compromiso
sistémico, es deseable, la vigilancia sin
tratamiento; ya que, en muchos casos se
produce la autorregulación del ciclo, como
consecuencia de la maduración del eje hipotálamo-
hipófisis-ovario.
Si se plantea la necesidad de un tto farmacológico, la
1ra opción, en jóvenes, es la administración de un
gestágeno la segunda mitad del ciclo