Trastornos-del-Sueno.pptx. fisiopatologia de los trastornos del sueño

Más del 50% de los adultos en EE. UU. experimenta trastornos del sueño intermitentes, y solo el 30% duerme lo suficiente. La National Academy of Medicine estima que entre 50 y 70 millones de estadounidenses sufren trastornos crónicos del sueño y la vigilia, afectando la salud física y mental, y el funcionamiento diurno.

1. Trastornos del Sueño Una Perspectiva Integral de la Medicina Interna Explorando la fisiología, diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño y la vigilia. Dra. Evelin Herrera Residente 2do año

2. Introducción a los Trastornos del Sueño Más del 50% de los adultos en EE. UU. experimenta trastornos del sueño intermitentes, y solo el 30% duerme lo suficiente. La National Academy of Medicine estima que entre 50 y 70 millones de estadounidenses sufren trastornos crónicos del sueño y la vigilia, afectando la salud física y mental, y el funcionamiento diurno. Prevalencia Global Los trastornos del sueño aumentan con el envejecimiento de la población mundial. Medicina del Sueño Ha surgido como especialidad, pero más del 80% de los pacientes no son diagnosticados. Costos Elevados Representa más de 400 mil millones de dólares anuales en costos de salud.

3. Fisiología del Sueño y la Vigilia Los adultos necesitan entre 7 y 9 horas de sueño por noche. El sueño se divide en dos estados básicos: REM (movimientos oculares rápidos) y NREM (sin movimientos oculares rápidos), subdividido en etapas N1, N2 y N3. Sueño NREM: Predomina en el primer tercio de la noche, especialmente la etapa N3 (ondas lentas). Sueño REM: Ocurre en la segunda hora de sueño, alternando con NREM en ciclos de 90-110 minutos. La edad impacta la organización del sueño: el sueño N3 disminuye en ancianos, y el sueño REM es más prominente en la infancia. Estructura del sueño en un varón joven y un anciano.

4. Regulación Cerebral del Sueño y la Vigilia El sueño y la vigilia están controlados por dos sistemas neurales principales: Sistema Activador Ascendente: (verde en la figura) Utiliza monoaminas, glutamato y acetilcolina para activar la corteza cerebral y otras regiones. Las neuronas de orexina (azul) refuerzan la vigilia. Sistema Inductor del Sueño: (rojo en la figura) Neuronas GABAérgicas en el área preóptica y la protuberancia inhiben el sistema del despertar. La inhibición mutua entre estos sistemas crea un "interruptor basculante" que produce transiciones rápidas entre el sueño y la vigilia. Sistemas de sueño-vigilia y su relación con fármacos para el insomnio.

5. Impacto de la Privación del Sueño La deficiencia de sueño es un problema de salud pública no resuelto, con graves consecuencias. Salud Metabólica Puede causar intolerancia a la glucosa, diabetes, obesidad y síndrome metabólico. Salud Cardiovascular Altera respuestas inmunitarias, acelera la aterosclerosis y aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y apoplejía. Función Cognitiva Contribuye al deterioro cognitivo y aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer. La falta de sueño también afecta el desempeño cognitivo, especialmente la vigilancia constante.

6. Ritmos Circadianos y Sueño El ciclo sueño-vigilia es el ritmo de 24 horas más evidente en humanos, regulado por los núcleos supraquiasmáticos (SCN) del hipotálamo. 01 Oscilador Endógeno El ritmo circadiano es mantenido por ciclos de retroalimentación autosustentables a nivel celular. 02 Sincronización Los SCN reciben información visual para sincronizarse con el ciclo luz-oscuridad. 03 Impacto en la Salud La desalineación circadiana puede causar insomnio, falta de alerta y alteración del desempeño. La exposición a la luz, especialmente la azul, es crucial para el reajuste.

7. Evaluación de los Trastornos del Sueño Los pacientes buscan atención por somnolencia diurna, insomnio o comportamientos inusuales durante el sueño (parasomnias). Somnolencia diurna Bitácora de sueño, Polisomnografía Sueño insuficiente, Apnea del sueño Educación, CPAP, Modificación conductual Dificultad para dormir Anamnesis detallada Insomnio crónico/agudo Higiene del sueño, TCC, Farmacoterapia Comportamientos inusuales Polisomnografía Parasomnias (sonambulismo, RBD) Seguridad, Clonazepam, Melatonina

8. Narcolepsia: Síntomas y Causas La narcolepsia es un trastorno crónico que afecta a 1 de cada 2,000 personas en EE. UU., caracterizado por: Somnolencia diurna excesiva. Regulación anormal del sueño REM. Sueño nocturno alterado. Los pacientes pueden quedarse dormidos en momentos inapropiados, pero se sienten renovados después de una siesta. Síntomas Relacionados con REM: Cataplejía: Debilidad muscular súbita por emociones intensas. Alucinaciones hipnagógicas/hipnopómpicas: Sueños al inicio o final del sueño. Parálisis del sueño: Incapacidad de moverse al despertar. Comparación del patrón de sueño entre un individuo sano y un paciente con narcolepsia.

9. Tratamiento de la Narcolepsia El tratamiento de la narcolepsia es sintomático y busca mejorar el estado de alerta y controlar los síntomas relacionados con el sueño REM. 1 Hábitos de Sueño Dormir lo suficiente por la noche y tomar siestas cortas (15-20 min) durante la tarde. 2 Fármacos para la Vigilia Modafinilo, metilfenidato, solriamfetol y pitolisant son opciones comunes. 3 Control de Cataplejía Antidepresivos (venlafaxina, fluoxetina) y oxibato de sodio son efectivos. La narcolepsia se diagnostica por la historia clínica y se confirma con polisomnografía y la Prueba de Latencia Múltiple al Sueño (MSLT).

10. Conclusiones y Próximos Pasos Impacto del Sueño Los trastornos del sueño son un problema de salud pública con graves consecuencias físicas y cognitivas. Diagnóstico Integral La evaluación requiere una anamnesis detallada y, a menudo, estudios especializados como la polisomnografía. Tratamiento Personalizado Las estrategias incluyen higiene del sueño, terapia conductual y farmacoterapia, adaptadas a cada paciente. ¡Prioricemos el sueño para una vida más saludable!