Trastornos Motores Esofágicos (TME)Esófago en cascanueces

trastorno motor primario: esófago de cascanueces

1. ESÓFAGO EN "CASCANUECES“ O PERISTALSIS ESOFÁGICA SINTOMÁTICA (PES)

2. GENERALIDADES 1977, Brand y Cols describieron en un grupo de pacientes con dolor torácico de tipo anginoso y coronariografía normal, alteraciones manométricas del esófago. Benjamín y Cols confirmaron esta anomalía motora, denominándolo esófago en cascanueces. Estudio manométrico por dolor torácico no cardíaco

3. DEFINICIÓN El esófago en cascanueces, también conocido como esófago en sacacorchos o nutcracker. Describe la apariencia anormalmente segmentada del esófago en los casos de espasmo esofágico, se caracteriza por presentar ondas peristálticas hipertensivas con una velocidad de propagación normal y relajación completa del EEI. Pero se ejerce una presión elevada de180 mmHg.

4. IRRIGACIÓN ESOFÁGICA REGIONES: 1. Cervical 2. Torácica 3. Abdominal

5. ETIOLOGÍA No es clara y por tanto desconocida, no obstan es asociado a ERGE, siendo el motivo de dicha asociación desconocido. También se ha descrito con mayor frecuencia en pacientes con angina microvascular o síndrome X, se caracteriza por dolor anginoso y cambios isquémicos electrocardiográficos durante la ergometría con coronariografía normal. La frecuencia de hallazgo manométrico casual del 2% de la población general y en cerca de 15% de los pacientes estudiados por dolor torácico recurrente no coronario.

6. FISIOPATOLOGÍA Esófago en Cascanueces: Es un trastorno motor esofágico primario en el que existe un estado de? Hipercontractibilidad. Caracterizado por? Peristalsis esofágica distal aumentada. Provoca? Dolor torácico no cardiaco. Presenta 20% de las ondas en el esófago distal con amplitud mayor o igual a 180 mmHg , con presión del esfínter normal y peristalsis normal.

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dolor torácico no cardiaco . Disfagia . El dolor agudo o intenso. Intenso en pacientes con contracciones de gran amplitud y larga duración. Se presenta en reposo, al tragar o con el estrés emocional. Localización: retroesternal. Puede irradiarse a espalda, costados del tórax, ángulos mandibulares. Dura segundos o minutos. Mínima probabilidad de regurgitación de alimentos y líquidos.

8. DIAGNOSTICO Endoscopia digestiva alta: necesaria para descartar otras causas de dolor torácico y disfagia. Manometría: este trastorno se caracteriza por ondas de gran amplitud peristálticas propagadas hacia el esófago distal. Amplitud peristáltica distal >180 mmHg Duración de la Peristalsis distal >6 seg . ERGE