TRASTORNOS NEUROLOGICOS EN RECIEN NACIDOS (1).pptx

transtornos neurologicos

1. TRASTORNOS NEUROLOGICOS EN RECIEN NACIDOS POR: LIZETH CAROLINA COLLAGUAZO

2. ¿Qué son los trastornos neurológicos? El cerebro, la médula espinal y los nervios (el sistema nervioso) del bebé comienzan a desarrollarse durante el primer mes de embarazo. Los trastornos neurológicos se producen cuando una lesión u otro problema afecta este desarrollo antes, durante o poco después del nacimiento. Implican problemas del sistema nervioso, que controla funciones como el movimiento y la alimentación. Estos trastornos pueden ser graves, con efectos secundarios a largo plazo. Los bebés prematuros (antes de las 37 semanas de embarazo) tienen un mayor riesgo de padecer un trastorno neurológico.

3. Causas y factores de riesgo Algunas afecciones neurológicas pueden tener origen genético, ya sea heredadas de los padres o relacionadas con anomalías en los cromosomas. También influyen otros factores como la salud de la madre, la exposición a sustancias tóxicas, el nacimiento prematuro, complicaciones durante el parto, enfermedades genéticas o infecciones. Estos trastornos se deben a un desarrollo inadecuado del cerebro o la médula espinal, lo que puede afectar su funcionamiento o el de los vasos sanguíneos cerebrales. Los bebés nacidos antes de término tienen un riesgo mayor de presentar problemas neurológicos. Algunas enfermedades metabólicas, como la fenilcetonuria, también pueden afectar el sistema nervioso y suelen detectarse al nacer. Durante el parto, ciertos eventos pueden desencadenar trastornos neurológicos, como la falta de oxígeno, infecciones en el canal de parto que pasan al bebé o golpes en la cabeza que causan hemorragias cerebrales. Después del nacimiento, pero aún en la etapa temprana de la infancia, estas afecciones también pueden desarrollarse por causas como enfermedades del sistema inmunológico, infecciones graves como meningitis o encefalitis, o traumatismos en la cabeza.

4. Diagnostico Electroencefalografía (EEG) Pruebas de laboratorio (p. ej., glucemia, electrolitos, análisis de líquido cefalorraquídeo, urocultivos y hemocultivos; a veces pruebas genéticas) Por lo general, estudios por la imagen craneales La evaluación comienza con una anamnesis familiar y un examen físico detallados.

5. ENFERMEDADES MAS COMUNES

6. Encefalopatía Hipóxico-Isquémica (EHI) Ocurre cuando el cerebro del recién nacido no recibe suficiente oxígeno o sangre durante el embarazo, parto o inmediatamente después del nacimiento. Esta falta de oxígeno provoca daño a las células cerebrales debido a: Acidosis metabólica. Disminución de ATP celular → falla de bombas iónicas → edema cerebral. Liberación excesiva de glutamato → muerte neuronal. Causas comunes: Desprendimiento prematuro de placenta. Circular de cordón. Parto prolongado o traumático. Asfixia perinatal. Signos y síntomas: Disminución del tono muscular. Convulsiones. Letargo o irritabilidad. Problemas para alimentarse. Apneas. Tratamiento : Terapia de hipotermia (33.5°C por 72 h). Control de convulsiones (Fenobarbital). Soporte respiratorio y hemodinámico. Dosis en neonatos : Fenobarbital: Dosis de carga 20 mg/kg IV lenta. Dosis de mantenimiento: 3-5 mg/kg/día IV o VO.

7. Hemorragia Intraventricular (HIV) Ocurre principalmente en prematuros debido a la fragilidad de la matriz germinal, una zona de vasos inmaduros en el cerebro que es susceptible a rotura por: Fluctuaciones bruscas de presión arterial. Hipoxia o hipercapnia. Coagulación alterada. Tratamiento: Control de presión intracraneana . Soporte ventilatorio. Manejo de convulsiones. Dosis en neonatos: Fenobarbital: Igual que EHI. Mannitol (si hipertensión intracraneana ): 0.5–1 g/kg IV en 20 min. Causas comunes: Prematurez (<32 semanas). Ventilación mecánica prolongada. Sepsis neonatal. Signos y síntomas: Fontanela tensa. Convulsiones. Apneas. Palidez, bradicardia. Deterioro neurológico progresivo.

8. Convulsiones Neonatales Son resultado de una descarga eléctrica anormal y desorganizada en el cerebro inmaduro. En neonatos, esto puede ser causado por: Alteraciones metabólicas (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia). Lesiones hipóxico-isquémicas. Infecciones (meningitis, sepsis). Malformaciones cerebrales. Causas comunes: Encefalopatía hipóxico-isquémica. Hemorragia cerebral. Trastornos metabólicos. Signos y síntomas: Movimientos clónicos o tónicos. Sacudidas oculares. Apneas sin causa aparente. Movimientos de masticación. Tratamiento: Corrección de causa base (hipoglicemia, hipocalcemia). Anticonvulsivantes. Dosis en neonatos: Fenobarbital: 20 mg/kg dosis de carga IV. Fenitoína: 15–20 mg/kg IV (segunda línea). Midazolam: 0.1–0.3 mg/kg IV dosis inicial, mantenimiento 0.06–0.12 mg/kg/h.

9. Meningitis Neonatal Infección de las meninges por bacterias que ingresan al sistema nervioso central, usualmente por: Transmisión vertical (de madre a hijo durante el parto): Streptococcus agalactiae (GBS), E. coli . Diseminación hematógena desde otra infección sistémica. Dispositivos invasivos (catéteres, PICC). El sistema inmune inmaduro del neonato no puede controlar la infección, provocando inflamación, aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y daño cerebral. Signos y síntomas: Fiebre o hipotermia. Irritabilidad. Fontanela abombada. Convulsiones. Dificultad para alimentarse. Tratamiento: Antibióticos de amplio espectro. Dosis en neonatos: Ampicilina: 100–200 mg/kg/día IV cada 12 h (prematuros) o cada 8 h (término). Gentamicina: 4–5 mg/kg/día IV cada 24 h.

10. Hidrocefalia Se produce por un desequilibrio entre la producción y la absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR) o por obstrucción de su flujo: Sobreproducción de liquido. Obstrucción en el acueducto de Silvio (hidrocefalia no comunicante). Defecto en absorción a nivel de las vellosidades aracnoideas (hidrocefalia comunicante). Causas comunes: Hemorragia intraventricular. Infección del SNC. Malformaciones congénitas. Signos y síntomas: Aumento rápido del perímetro cefálico. Fontanela anterior abombada. Vómitos, irritabilidad. Ojos hacia abajo Tratamiento: Derivación ventrículo-peritoneal (DVP). Manejo de síntomas. Dosis: No hay medicación específica para reducir LCR en neonatos; tratamiento quirúrgico prioritario.

11. Malformaciones del SNC ( Mielomeningocele) Es una forma grave de espina bífida ocurre cuando el tubo neural no se cierra completamente entre la tercera y cuarta semana de gestación. Esto expone la médula espinal y meninges al exterior, causando: Alteraciones motoras (parálisis parcial o completa). Disfunción vesical e intestinal. Causas comunes : Deficiencia materna de ácido fólico. Factores genéticos. Diabetes materna no controlada. Signos y síntomas: Masa en la región lumbar o sacra. Alteraciones motoras en extremidades inferiores. Incontinencia urinaria/fecal. Tratamiento: Cierre quirúrgico precoz (24-48 h). Prevención de infecciones (antibióticos profilácticos). Dosis: Antibióticos profilácticos: Ampicilina + Gentamicina (igual dosis que en meningitis neonatal).

12. ESCALAS DE VALORACION SARNAT A PGAR

13. Clasificación de Papile

14. BIBLIOGRAFIA Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2014). Guía de práctica clínica de atención neonatal . Quito: MSP. Merenstein, G. B., & Gardner, S. L. (2011). Handbook of Neonatal Intensive Care (7th ed.). Mosby Elsevier.

15. TURNO DE Preguntas, pero fáciles. Comentarios, bonitos. Criticas, constructivas. Aportaciones, monetarias. Y SI QUIEREN UNA MEJOR EXPLICACIÓN, PÍDANSELA A SU EX. GRACIAS