TRASTORNOS OROMOTORES Y SU IMPACTO EN LA LACTANCIA MATERNA DESDE LA FONOAUDIOLOGÍA Fga. Mariana Flores Vargas
Lactancia La lactancia materna es un proceso neurofisiológico complejo y vital para la nutrición y desarrollo del recién nacido. Requiere integridad anatómica, sensorial y neuromuscular del sistema oromotor. Los trastornos oromotores pueden generar dificultades en el agarre, succión, deglución y respirción, impactando en su salud y crecimiento.
¿Qué son los trastornos oromotores? Alteraciones en el tono muscular, fuerza, coordinación o estructura de los músculos orofaciales. Neurológico (central o periférico) Estructural (malformaciones craneofaciales) Genético (síndromes) Funcional (desorganización sensoriomotora) Dificultan patrones motores funcionales necesarios para la alimentación oral
Fisiología de lactancia 1. Organización sensorial y alerta neurológica. 2. Reflejo de búsqueda: activación de labios y mejillas ante contacto táctil. 3. Agarre efectivo: sellado labial y presión intraoral negativa. 4. Movimientos linguales peristálticos que comprimen el pezón contra el paladar duro. 5. Patrón adecuado. 6. Protección de vía aérea (cierre laringeo y elevación hioidea).
Alteraciones oromotoras frecuentes
DIAGNÓSTICO ALTERACION IMPACTO Prematurez Hipotonía, inmadurez en reflejos Tomas prolongadas, fatiga Anquiloglosia Restricción lingual Succión superficial, dolor materno Fisura labiopalatina Ausencia o pérdida de sellado Ineficiencia, regurgitación nasal Síndromes genéticos hipotoia, macroglosia, micrognatia, hipotnia, hipertonia Parálisis cerebral Hipertonía, macroglosia succión, deglución desorga Hipoxia perinatal Disfuncion neurologica, reflejos orales alterados Succion ineficaz o ausente, mala coordiacion Cardiopatías congénitas Fatiga por aumento de gasto energético tomas cortas o prolongadas con poca tranasferencia Trastornos neuromusculares Debilidad facial progresiva o congénita Succión débil, imposibilidad de alimentacion oral exclusiva Reflujo gastroesfagico Aversión oral Tomas cortas o rechazo
ROL DEL FONOAUDIÓLOGO
Evaluación oromotora estructural y funcional Estimulación sensoriomora oral Patrón adecuado Orientación Alta
Factores que determinan la eficacia en la lactancia materna Adecuado tono muscular orofacial. Integridad estructural (sin fisuras, anquiloglosia limitante o micrognatia severa). Integración sensoriomotora. Estado de alerta neurológico. Ausencia de dificultades respiratorias significativas.
Tonicidad muscular Contracción muscular en reposo necesario para mantener postura y realizar movimientos eficientes. Permite sellado labial hermético para crear vacío intraoral.
Integridad estructural orofacial Labios : sin fisuras, con buena competencia labial. Lengua : movilidad completa en elevación, protrusión, retracción y lateralización. Restricciones como anquiloglosia impactan directamente. Paladar : integridad del paladar duro y blando; fisuras palatinas impiden presión negativa intraoral. Mandíbula : tamaño y posición adecuados (micrognatia o retrognatia pueden dificultar agarre y vía aérea). Nariz y cavidad nasal: permeabilidad respiratoria. Neonatos son respiradores nasales obligados.
Coordinación oromotora Movimientos linguales peristálticos de posterior a anterior. Apertura y cierre mandibular rítmico sincronizado con succión. Elevación y sellado del paladar blando durante deglución para evitar regurgitación nasal.
Integración neurológica y sensoriomotora Reflejo de búsqueda: localización del pezón. Reflejo de succión: extracción efectiva de leche. Reflejo de deglución: transporte seguro del bolo.
Factores maternos Técnica de agarre y posición: clave para una succión eficaz y evitar lesiones mamilares. Flujo de leche: Hipogalactia: insatisfacción y fatiga neonatal. Hiperflujo : desorganización succión-deglución-respiración, tos y rechazo. Confianza, vinculación afectiva y tranquilidad durante la alimentación.