Tratamiento Cáncer Cirugía. tema oncologico...pptx

Material para temas oncológicas.

1. LIC. JORGE SÁNCHEZ ARIMUYA TRATAMIENTO DEL CÁNCER CIRUGÍA

2. Las opciones terapéuticas que se plantean a los cancerosos deben basarse en metas reales y alcanzables según el tipo específico de neoplasia. Entre los posibles objetivos del tratamiento se cuentan: erradicación del tumor ( cura ), supervivencia prolongada sin erradicar el tumor ( control ) o alivio de síntomas relacionados ( paliación ). Es indispensable que el personal asistencial, el canceroso y sus familiares conozcan con toda claridad las opciones y objetivos de los tratamientos. Son de suma importancia la comunicación franca y el apoyo, de manera que el enfermo y su familia reevalúen de manera periódica los planes y objetivos terapéuticos cuando surjan complicaciones o la enfermedad evolucione. En la oncoterapia suelen utilizarse modalidades múltiples, como cirugía, radioterapia, quimioterapia y modificadores de la respuesta biológica en distintas fases del tratamiento. Es importante tener conocimientos de los principios de cada una de ellas y la interrelación que guardan, para comprender los objetivos y base del tratamiento. TRATAMIENTO DEL CÁNCER

3. La extirpación quirúrgica de toda la masa tumoral sigue siendo la modalidad terapéutica mejor y la más empleada. Se elige por diversas razones. Puede seleccionarse como método primario de tratamiento o tener índole diagnóstica, profiláctica, paliativa o reconstructiva. CIRUGÍA

4. Cuando la extirpación quirúrgica se realiza como oncoterapia primaria, se busca eliminar todo el tumor (o disminuir la masa tumoral en lo posible) y los tejidos circundantes que estén afectados, incluidos ganglios linfáticos regionales . Los dos medios quirúrgicos que se emplean en el tratamiento de tumores primarios son: la excisión local y la radical. C irugía C omo T ratamiento P rimario

5. La excisión local. Está indicada cuando la masa es pequeña y los márgenes del tejido son accesibles de manera segura . Las excisiones amplias o radicales. Incluye la extracción del tumor primario, nódulos linfáticos, y las estructuras adyacentes y circundantes que se encuentran en alto riesgo de diseminación tumoral. Aunque este método quirúrgico puede ocasionar desfiguración y trastorno en el funcionamiento, este tipo de excisiones se consideran necesarias cuando puede extraerse el tumor por completo y las posibilidades de cura o control son óptimas.

6. E s otra opción terapéutica que requiere un método operativo extenso para el tratamiento de la reincidencia local del cáncer después de utilizarse una técnica primaria menos extensa. Ejemplo de este tipo de cirugía es la mastectomía que se realiza para tratar el cáncer de mama recurrente tras lumpectomía y radiación . Además del uso de hojas quirúrgicas o bisturíes para la ablación de las masas y tejidos circundantes, se practican varios tipos adicionales de intervenciones quirúrgicas: La E lectrocirugía consta del uso de corriente eléctrica para destruir células tumorales. La Criocirugía emplea nitrógeno líquido para congelar el tejido y de esta forma destruir las células. La Quimiocirugía recurre a la combinación de quimioterapia tópica y la extracción quirúrgica de las capas del tejido anormal. La cirugía con láser (ampliación de la luz mediante la emisión estimulada de radiación) requiere utilizar una punta de contacto o “ bisturí de láser” para enfocar una forma de energía en el sitio, además de permitir la determinación de la profundidad exacta para destruir las células cancerosas. L a C irugía de Salvamento

7. LA ELECTROCIRUGÍA consta del uso de corriente eléctrica para destruir células tumorales. LA CRIOCIRUGÍA emplea nitrógeno líquido para congelar el tejido y de esta forma destruir las células. LA QUIMIOCIRUGÍA recurre a la combinación de quimioterapia tópica y la extracción quirúrgica de casa una de las capas del tejido anormal. LA CIRUGÍA CON LÁSER ( ampliación de la luz mediante la emisión estimulada de radiación) requiere utilizar una punta de contacto o “bisturí de láser” para enfocar una forma de energía en el sitio, además de permitir la determinación de la profundidad exacta para destruir las células cancerosas.

8. Esta cirugía suele tener como finalidad la obtención de una, BIOPSIA (extirpación de un fragmento de tenido considerado enfermo) para su estudio histopatológico y la identificación de células cancerosas, si las hay. Los tres métodos más comunes de biopsia son extirpación, incisión y con aguja. El método de extirpación es el que se emplea con mayor frecuencia en tumores de fácil acceso en piel, mama, tubo digestivo superior e inferior, a vías respiratorias superiores. Con dicha técnica, el patólogo cuenta con toda la masa tumoral y disminuyen las probabilidades de que ocurra la siembra de células cancerosas. C irugía con Fines D iagnósticos

9. El método por incisión se utiliza si la masa tumoral es demasiado grande para extirparla. Se precisa que el fragmento extraído sea representativo de toda la neoplasia para que le patólogo logre un diagnóstico preciso. Los resultados negativos de la biopsia no garantizan que no exista tumor maligno . La biopsia con aguja se usa para extraer fragmentos de masa de fácil acceso, como algunas neoplasias de senos, pulmones, hígado y riñones. Es rápida, económica, de fácil ejecución y por lo regular sólo requiere de anestesia local. En términos generales, se causan mínimas molestias físicas, que son temporales. Además, también se alteran el grado mínimo de tejidos vecinos, con lo que disminuyen las probabilidades de diseminar células cancerosas.

10. Este tipo de cirugía entraña la ablación de tejidos u órganos no vitales que tienen probabilidad de desarrollar cáncer. La colectomía y mastectomía son dos de los procedimientos quirúrgicos más comunes que se practican con fines profilácticos en personas que corren riesgo considerablemente alto, a causa de antecedentes personales o familiares. Sin embargo, la justificación adecuada de estos procedimientos es aún objeto de cierto grado de controversia. En virtud de que se desconocen los efectos fisiológicos y psicológicos a largo plazo, la cirugía con fines profilácticos se ofrece selectivamente a los pacientes y se analiza de forma cabal con ellos y sus familiares. C irugía con Fines P rofilácticos

11. Cuando es imposible curar el cáncer, el tratamiento quirúrgico tiene como fin que el paciente tenga comodidad óptima y lleve una vida satisfactoria y productiva durante todo el tiempo que se pueda. El objetivo principal, sea la supervivencia breve o duradera, es que la vida tenga buena calidad, característica que definen en enfermo y su familia. Es esencial la comunicación franca y clara con el paciente y sus familiares acerca del objetivo de la cirugía, para evitar una falsa esperanza y decepción. La cirugía paliativa es un intento para eliminar las complicaciones del cáncer, como úlceras, obstrucciones, hemorragia, dolor o infecciones. Abarca técnicas como bloqueos nerviosos para aplacar el dolor rebelde, resección tumoral para eliminar obstrucciones que pueden ocurrir si se bloquea un segmento intestinal (esto puede culminar en un orificio artificial para la eliminación de desechos, según la magnitud de la invasión), etc. Por último, es común que se extirpen glándulas productoras de hormonas que podrían estimular la proliferación tumoral. C irugía con Fines P aliativos

12. La cirugía reconstructiva puede ser subsiguiente a operaciones curativas o radiales y se realiza con el objeto de mejorar la función y obtener un efecto cosmético más deseable. Puede efectuarse en una sola operación o en etapas. Antes del procedimiento se consulta y obtiene la evaluación del cirujano que la practicará . Por ejemplo, puede orientar a una mujer a quien se reconstruirá la glándula mamaria antes de que se hospitalice para mastectomía. Con esto, se logra que la enferma tenga una actitud positiva hacia el trastorno en un periodo en que a veces son abrumadoras las ideas de mutilación y muerte . C irugía Reconstructiva

13. El paciente que se someterá a cirugía por cáncer requiere los cuidados generales peri operatorios de enfermería, así como cuidados específicos relacionados con posible deterioro de órganos, déficit nutricionales, alteraciones en la coagulación e inmunidad que pueden incrementar al riesgo de complicaciones posoperatorias.   El individuo en quien se efectuará una intervención quirúrgica para diagnóstico o tratamiento de cáncer suele sentir angustia respecto de la operación misma, de lo que se detectará con ésta, de las limitaciones que tendrá en el posoperatorio, de los cambios y resultados posibles de la operación . El personal de enfermera proporciona enseñanza y apoyo emocional al valorar las necesidades del paciente y su familia; explora los temores y mecanismos de adaptación, y permite al enfermo y a sus familiares participar en la toma de decisiones siempre que sea posible. C onsideraciones de Enfermería

14. Después de la cirugía, la enfermera evalúa las respuestas del paciente a la intervención quirúrgica y las posibles complicaciones, como infección, hemorragia, tromboflebitis, dehiscencia de la herida y disfunción del órgano. El personal de enfermera también proporciona comodidad al paciente; la enseñanza posoperatoria incluye cuidado de la herida, actividad, nutrición e información sobre medicamentos.   Los planes para volver al hogar, vigilancia y tratamiento se emprenden a la brevedad, con el fin de que haya continuidad de los cuidados del hospital con los del hogar, o los de un centro de oncología con los del hospital de la localidad y del médico de cabecera y otro profesional que ejerza dicha función. Consideraciones de Enfermería

15. ANGUSTIA, DOLOR, MIEDO, TEMOR, TRISTEZA Y DESESPERACION. Y Q SIONTIERAS TU