tratamiento de neumonia dra arz MODIFICADO.pptx

tratamiento de neumonia y definicion

1. TRATAMIENTO DE nEUMONíA PRESENTADO POR: DRA.CINTHIA ARZENO R2 MI

2. Modo de actuación DIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGIA TERAPIA ANTIBIÓTICA EMPÍRICA ESTUDIO MICROBIOLÓGICO EVALUACIÓN PRONÓSTICA

3. Antibioticos 01 D epende donde se encuentre el paciente Y Los factores de riesgos como fumar, edad y consum e de alcohol. S i es alergico a la penicilina y su factores de R esistencia microbianos locales .

4. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Primera dosis de Antibioterapia en las primeras 4 horas van a (reducir la mortalidad) (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) y ATS/IDSA (American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America )

5. Criterios De Manejo Ambulatorio 5

6. PARA RECORDAR: -microbiología BACTERIAS TÍPICAS BACTERIAS ATÍPICAS VIRUS RESPIRATORIOS Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus del grupo A BEGN Anaerobios Legionella   spp Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Coxiella burnetii Virus Influenza A y B SARS-CoV-2 Rhinovirus Virus Parainfluenza Adenovirus VRS

7. Tratamiento Tratamiento inicial de la NAC según la ATS/IDSA 2024 Sin comorbilidades ni factores de riesgo para MRSA o Pseudomonas aeuriginosas (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) y ATS/IDSA (American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America )

8. Tratamiento 9 (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) y ATS/IDSA (American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America )

9. TRATAMIENTO AMBULATORIO PACIENTES SIN CORMOBILIDADES- AGENTES TIPICOS Duración 5-7 días Reposo Antitérmicos Hidratación No antitusivos (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) y ATS/IDSA (American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America )

10. MANEJO AMBULATORIO

11. Mecanismo de accion fluoroquinolonas El mecanismo de acción de la levofloxacina consiste en inhibir las enzimas bacterianas ADN girasa ( topoisomerasa II) y topoisomerasa IV. Al bloquear su actividad , la levofloxacina impide la replicación y transcripción del ADN, lo que conduce a la muerte de las bacterias ( acción bactericida ).

12. Mecanismo de acción : La amoxicilina E s una penicilina semisintética de amplio espectro con propiedades bactericidas semejantes a las de la ampicilina . Actúa sobre algunas bacterias grampositivas ( especies de  Streptococcus,   especies de  Neisseria ) y microorganismos gramnegativos . como   Haemophilus influenzae, Escherichia coli  y  Proteus mirabilis Es susceptible a la acción de las lactamasas beta. Su efecto antibacteriano se produce porque impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa , enzima de la membrana bacteriana . Esta acción impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucano , las cuales dan fuerza y rigidez a la pared celular . También bloquea la división y el crecimiento celular , y con frecuencia se produce alargamiento y lisis en las bacterias susceptibles El clavulanato tiene efecto bactericida débil y no afecta el mecanismo de acción de la amoxicilina ; sin embargo, evita su inactivación porque se une de manera irreversible a las lactamasas beta, lo que protege a la amoxicilina de la degradación enzimática

13. Medidas generales intrahospitalarias ★ Monitorizar la saturación de oxígeno. ★ Permeabilidad de vía aérea superior. ★ Hidratación. ★ Control de temperatura y dolor. ★ La recomendación en pacientes con intolerancia a la vía oral, signos de septicemia o neumonía complicada es terapia IV . En caso de sospecha de infección por M. pneumoniae o C . pneumoniae se sugiere agregar un macrólido oral o parenteral, la vía de administración no modifica la biodisponibilidad . Medidas generales Intrahospitalarias (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) y ATS/IDSA (American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America )

14. TRATAMIENTO-HOSPITALIZACION Duración 7-10 días

15. Otras medidas

16. Criterios de ingreso e ingreso a UCI

17. TRATAMIENTO - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Duración 10-14 días [ Ceftriaxona (2g/24h) o Cefotaxima IV (2 g/8 h)] + [ Azitromicina (500mg/24h) o Levofloxacino (500mg/12h) o Moxifloxacino (400mg/24h)], durante 10-14 días. (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) y ATS/IDSA (American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America ) El mecanismo de acción de la ceftriaxona consiste en inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana . Específicamente , se une a las proteínas de unión a la penicilina (PBPs) en la membrana bacteriana , lo que impide la síntesis de peptidoglicano , un componente esencial de la pared celular . Como resultado , la bacteria no puede mantener su integridad estructural y termina por lisis ( desecho de la bacteria). Cefalosporina de tercera generacion .

18. Adyuvantes Los glucocorticoides intravenosos pueden considerarse terapia adyuvante en pacientes críticos con neumonía extrahospitalaria grave sin factores de riesgo de resultados adversos por el uso de esteroides (p. ej ., infección gripal ). Se asocian con una reducción de la mortalidad a corto plazo y de la duración de los días de cuidados intensivo

19. Tratamiento Hospitalario De La neumonía grave NAC grave o con factores de riesgo para MRSA o P. aeuriginosa 21 Amikacina IV 15mg/Kg/día)], durante 10-14 días ¿ Cuándo la sospecharemos?

20. AMIKACINA- MECANISMO DE ACCION   Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas : Penetra en la bacteria  a través de un transporte activo dependiente de oxígeno ( por eso no es eficaz en ambientes anaerobios o ácidos ). Se une de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano . Esto interfiere en tres formas : Bloquea la iniciación de la síntesis proteica . Provoca lectura incorrecta del ARNm → proteínas anormales . Provoca ruptura prematura de la cadena peptídica . Resultado final:  inhibición de la síntesis proteica y muerte bacteriana  ( acción   bactericida ). 22

21. MECANISMO DE ACCION Piperacilina Es un  antibiótico betalactámico , del grupo de las  penicilinas de amplio espectro . Actúa   inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana : Se une a las  proteínas de unión a penicilina (PBPs) . Esto impide la  transpeptidación  de los peptidoglicanos de la pared celular . Resultado : la bacteria no puede mantener su estructura →  lisis bacteriana  ( acción bactericida ). 23

22. MECANISMO DE ACCION Tazobactam Es un  inhibidor de betalactamasas . No tiene efecto antibacteriano por sí solo , pero : Inhibe   enzimas betalactamasas  que algunas bacterias producen para destruir betalactámicos . Protege a la piperacilina de ser degradada . Permite que el antibiótico actúe eficazmente contra bacterias resistentes . 24

23. Staphylococcus aureus resistente a meticilina -NEUMONÍA Por sarm ¿Cuándo la sospecharemos? Infección o colonización previa por SARM. Hospitalización reciente. Uso reciente de antibióticos. Presencia de empiema, neumonía necrotizante o cavitada. Inmunosupresión. Pauta Añadir Linezolid IV 600mg/12h o Vancomicina IV 15-20mg/kg/8-12h.

24. MECANISMO DE ACCION LINEZOLID Es un antibiótico   oxazolidinona . nhibición de la síntesis proteica bacteriana : Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano . Bloquea la  formación del complejo de iniciación 70S  ( formado por 50S + 30S + ARNm + fMet-ARNt ). Sin este complejo ,  la traducción del ARNm en proteínas no puede comenzar . Esto   detiene la producción de proteínas esenciales para la bacteria , inhibiendo su crecimiento .

25. Situaciones especiales -NEUMONÍA Por ASPIRACIÓN ¿Cuándo la sospecharemos? Boca séptica Bajo nivel de conciencia Antecedentes de pérdida de conciencia Pauta Amoxicilina/clavulánico IV (2g/8h) o Ertapenem IV (1g/24h) o Clindamicina IV (600mg/8h) + Ceftriaxona IV (2g/24h), durante 14 días.

26. GRACIAS POR SU ATENCIÓN 29