Tratamiento, fisiopatología de NEFROCALCINOSIS.pptx

Descripción, manejo, tratamiento, fisiopatología de la nefrocalcinosis

1. NEFROCALCINOSIS Melissa Choles Vidal Residente de segundo año de pediatría La Universidad del Zulia Unidad docente: Hospital de niños de Maracaibo Rotación: Nefrología Pediátrica- SAHUM

2. Contenido Introducción Definición Clasificación Etiología Clínica Histología Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

3. Introducción 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

4. Definición 3. Nefrología Pediátrica Bernardo Rodríguez Iturbe FS. Víctor García Nieto Published by Aula Médica. 2006;

5. Clasificación Existen tres clasificaciones de la nefrocalcinosis : la clasificación patogénica, la evolutiva y la de localización Clasificación patogénica Hace referencia al mecanismo mediante el cual se produce el depósito de calcio en el riñón. Dentro de ella se reconocen a su vez tres formas, la nefrocalcinosis primaria, metastásica o hipercalcémica , la nefrocalcinosis secundaria o distrófica y la producida por estasis urinario. 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

6. Primaria, metastásica o hipercalcémica El calcio se deposita en un riñón morfológicamente normal y con parénquima renal sano Ocurre en el contexto de enfermedades que favorezcan el depósito de calcio en los riñones. La afectación renal, suele ser difusa y bilateral, En la mayoría de los riñones afectados por este mecanismo los depósitos se localizan en la medular renal. 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

7. Secundaria o distrófica: El calcio se deposita sobre un parénquima renal dañado por necrosis, isquemia, hemorragia, infección o tumor. Este tipo de calcificación suele ser focal y unilateral, coincidiendo con el tejido dañado. 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

8. Estasis En esta entidad el depósito de calcio tiene lugar en los túbulos colectores dilatados, que condicionan estasis urinario, aumento de la concentración de sales cálcicas en la orina y posteriormente, la aparición de pequeñas calcificaciones. 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

9. Clasificación evolutiva 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

10. Clasificación por localización Hace referencia a dónde se localizan los depósitos de calcio en el parénquima renal. En este sentido, se distinguen dos tipos: la nefrocalcinosis cortical y la medular. NEFROCALCINOSIS CORTICAL 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

11. Nefrocalcinosis cortical 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

12. NEFROCALCINOSIS MEDULAR 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

13. NEFROCALCINOSIS MEDULAR 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

14. Etiología Nefrología Pediátrica Bernardo Rodríguez Iturbe FS. Víctor García Nieto Published by Aula Médica. 2006;

15. Etiología Nefrología Pediátrica Bernardo Rodríguez Iturbe FS. Víctor García Nieto Published by Aula Médica. 2006;

16. Clínica Las manifestaciones clínicas dependen de la causa que las origina y muchas veces se trata sólo de un hallazgo radiológico accidental que nos pone sobre la pista de determinadas enfermedades renales o sistémicas. La nefrocalcinosis en sí misma es asintomática, pero puede dar lugar a hechos clínicos que la revelen como, por ejemplo: poliuria, hematuria, hipertensión arterial, infecciones de vías urinarias y cólicos renales. Nefrología Pediátrica Bernardo Rodríguez Iturbe FS. Víctor García Nieto Published by Aula Médica. 2006;

17. Histología 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

18. Diagnóstico La ecografía y la Tomografía computarizada son más sensibles que la Radiología simple y la Resonancia magnética para la detección de la nefrocalcinosis . La ecografía por su bajo costo, inocuidad, repetitividad y disponibilidad es la técnica idónea para el diagnóstico seguimiento de esta entidad, sobre todo en niños y personas con insuficiencia renal. Una vez hecho el diagnóstico imagenológico habrá que investigar el origen de los depósitos cálcicos. Anamnesis: detallada, en busca de antecedentes familiares, o personales como prematuridad, inmovilización prolongada. Examen físico : descartar la existencia de signos de raquitismo o enfermedades asociadas. Exámenes analíticos : pH en sangre y orina, calcio, oxalato, magnesio, ácido úrico, sodio, potasio, cloro, proteínas en suero y orina Nefrología Pediátrica Bernardo Rodríguez Iturbe FS. Víctor García Nieto Published by Aula Médica. 2006;

19. Tratamiento La nefrocalcinosis como tal no tiene tratamiento, sino que este será el de la causa que lo haya provocado, se deberá corregir en caso de que exista, el desequilibrio hidroelectrolítico, retirar los fármacos, tratar la enfermedad de base. Nefrología Pediátrica Bernardo Rodríguez Iturbe FS. Víctor García Nieto Published by Aula Médica. 2006;

20. Pronóstico Dependiendo de la etiología la evolución podrá ser favorable, en caso de que se pudiera suprimir la causa, llegando a disminuir notablemente la intensidad de los depósitos cálcicos, o podrá ser desfavorable, conduciendo en este caso a la insuficiencia renal terminal. 1. Maite Rivera Gorrín (Hospital Ramón y Cajal. Madrid). III Máster Universitario en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, Nefrocalcinosis [Internet]. Disponible en: https://campus1.senefro.org/readcontents.php?file=lessons/2_7_copy1.pdf

21. La nefrocalcinosis hay que saber diferenciarla de la litiasis renal. En este caso el calcio se deposita en la vía urinaria (cálices, uréter o vejiga) y no en el parénquima renal como hemos dicho que ocurre en la nefrocalcinosis . La nefrocalcinosis puede estar asociada a hipercalcemia, normocalcemia , hipercalciuria, así como con urolitiasis, con la que frecuentemente coincide en sus factores predisponentes.