TRATO DIGNO 2.docx

trato digno a pacientes

1. 2.- TRATO DIGNO
El trato digno se refiere a la percepción que tiene el paciente o el familiar
del trato y de la atención proporcionada por el personal de enfermería
durante su estancia hospitalaria. De acuerdo a la Ley de Derechos y
Deberes de los Pacientes, el “trato digno” se establece como un derecho
de los usuarios en la atención de salud.
El brindar una atención de calidad en salud es un objetivo de todos los
prestadores de salud y las autoridades. Por esta razón es importante
crear ambientes positivos, con personal que tenga herramientas,
actitudes y habilidades emocionales adecuadas para tratar con
pacientes.
Las personas que asisten a realizarse un estudio van en busca de
ayuda, comprensión y atención, por lo que el personal del centro debe
ser un facilitador. Esto redundará en una mejor calidad de servicio, y
aporta a la recuperación, y al manejo de la condición o enfermedad del
paciente.
El profesional de la salud debe estar claro que cada persona es
diferente y única, por lo que es importante fortalecer la capacidad de
entendimiento y empatía.
La calidad de la atención busca la manera de que produzcan el máximo
de beneficios y el mínimo de riesgos para la salud del usuario.
DERECHOS DEL PACIENTE:
 SIN DISCRIMINACIÓN, IGUALDAD EN EL TRAT O: sería que se
diese la misma atención a la tercera edad, a los jóvenes, a los de

2. menor educación entre usuarios de los subsistemas público y
privado, se brinde sin distinciones ni discriminación de ningún tipo,
es decir, reforzar el concepto de igualdad de oportunidad, como
un derecho fundamental. Por lo tanto, está prohibida toda
discriminación motivada por el origen étnico o nacional, el género,
la edad, las discapacidades, la condición social. Así como la
condición de salud las opiniones, preferencias sexuales, el estado
civil que atente contra la dignidad humana. Ante la ley todas las
personas son iguales, por lo que no tendrán validez los títulos,
privilegios u honores hereditarios.
 PONERSE EN EL LUGAR DEL OTRO, EMPATÍA: Tratar al
paciente como le gustaría ser tratado, ver interés en los
profesionales. Los profesionales deben comprender que el
paciente se siente enfermo y esto puede provocarle reacciones de
enfado y hostilidad, por tanto, se solicita que se pongan en el lugar
del paciente y hagan el esfuerzo de entender estas emociones.
 INFORMACIÓN A LOS FAMILIARES: La información que el
médico le entrega a los familiares se asocia a tres ideas
fundamentales: disminuye la ansiedad, entienden mejor lo que
tiene al enfermo y le pueden apoyar en su recuperación y
tratamiento.
 INFORMACIÓN COMPLETA: En los grupos surgió la idea de que
explicasen más detalles de los procedimientos y tratamientos que
se les van a realizar, conocer para qué, cómo y cuándo. El
conocimiento de todo esto les permitiría esperar, el tiempo
necesario, de una manera más calmada porque entenderían la

3. necesidad de tantas horas de espera, a la vez que les aliviaría la
sensación de sentirse como un objeto.
 CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN: En primer lugar, se
le debe dar al paciente y, si este lo considera pertinente, se puede
informar a los familiares ya que en ocasiones les produce
vergüenza o asusta a sus seres queridos.
El trato digno debe de seguir criterios importantes como la presentación
del personal, su actitud hacia el paciente, así como la información que
le brindará al mismo respecto a su estado de salud. Todo esto
englobado en una atmósfera de respeto mutuo.
DIMENSIONES EN EL TRATO DIGNO
El trato digno es una acepción jurídica que se refiere al respeto a la
persona y a su integridad, a valorar igual todas las vidas humanas y a
todas las personas. Los dominios que tienen que ver con derechos
universales de los individuos son: autonomía, confidencialidad, trato
digno, comunicación. Los dominios que tienen como finalidad
brindar una atención de calidad al “cliente” son: atención pronta,
capacidad de elección, acceso a redes de apoyo social y condiciones
de las instalaciones básicas.
o AUTONOMÍA: Es el derecho que tienen las personas a participar,
si así lo desean, en la toma de decisiones relacionadas con
su salud. Hace referencia a respetar el derecho del usuario para
rechazar algún tratamiento y ser consultado en relación a las
decisiones que se tomen con respecto a su salud.

4. o CONFIDENCIALIDAD: Se refiere a que la información
proporcionada por el usuario y la generada como resultado de la
consulta debe protegerse y no ser difundida sin el consentimiento
manifiesto del usuario.
o TRATO DIGNO: Es el derecho de los usuarios a ser tratados
como personas, involucra el respeto a la privacidad e
intimidad de las personas y el ser tratados cordialmente por todo
el personal –médico y no- del sistema
o COMUNICACIÓN: Es el derecho del usuario a hacer todas las
preguntas que considere necesarias y a recibir toda la información
relacionada con su padecimiento en forma clara para él.
o ATENCIÓN PRONTA: Se refiere al tiempo transcurrido entre la
búsqueda de atención y la recepción de ésta.
o CAPACIDAD DE ELECCIÓN DEL PROVEEDOR DE
SERVICIOS: En este dominio se incluye el derecho que tienen los
usuarios de decidir dónde (institución) y con quién atenderse
(personal de salud).
o ACCESO A REDES SOCIALES DE APOYO: En él se incluyen
los derechos de los pacientes a recibir visitas de familiares y
amigos, es decir, que no se encuentren aislados y sostengan
contacto con su entorno social.
o CONDICIONES DE LAS INSTALACIONES BÁSICAS:
Comprende atributos físicos de las instalaciones de salud, tales
como la limpieza y ventilación de las instalaciones, servicios
sanitarios limpios y salas de espera confortables. En el ámbito
hospitalario se incluyen, además, la calidad de los alimentos, la
limpieza de las camas y la dotación de ropa adecuada.

5. Parámetros:
Entre los parámetros que se consideran para evaluar el indicador
encontramos:
o LA ENFERMERA SALUDA AL PACIENTE DE FORMA AMABLE :
un punto muy importante ya que a partir de aquí tanto la enfermera
(o) logra una identificación visual del paciente.
o LA ENFERMERA SE PRESENTA CON EL PACIENTE : esto para
proporcionar un ambiente en el cual exista respeto y sobre todo
comunicación entre el paciente y el enfermero (a)
o SE DIRIGE AL PACIENTE POR SU NOMBRE : podemos decir
que es para la identificación correcta del paciente y así existe una
mejor relación entre el paciente y el enfermero (a).
o LE EXPLICA SOBRE LOS CUIDADOS O ACTIVIDADES QUE LE
VAN A REALIZAR: se realiza esta acción para contar con la
colaboración del paciente, en cualquier proceso que esté a punto
de ejecutarse.
o SE INTERESA POR QUE SU ESTANCIA SEA AGRADABLE: se
logra este punto a través de la comunicación y la atención
oportuna al paciente, es decir brindando servicios de calidad en
cada momento.
o OFRECE UN AMBIENTE DE CONFORT, INTIMIDAD Y
SEGURIDAD: se puede obtener a través de la información que se
le ofrece al paciente, por ejemplo, sobre el área en el que se
encuentra y cuidando de aquellas acciones que pueden provocar

6. algún tipo de accidente. como en todos los puntos se necesita
también de una comunicación efectiva.
o LE ENSEÑA SOBRE LOS CUIDADOS QUE DEBE TENER
RESPECTO A SU PADECIMIENTO: aquí se le explican al
paciente todas las acciones que puede desempeñar para ayudar
en su cuidado.
o HAY CONTINUIDAD EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA LAS
24 HORAS DEL DÍA: para ello se deben de seguir manejando los
puntos anteriores sin olvidar que depende de la forma en que el
paciente sea tratado para poder contar con su colaboración.
FORMATO
1. DEFINICIÓN DEL INDICADOR:
Porcentaje de pacientes atendidos por el personal de enfermería que
respondieron afirmativamente a los 11 criterios determinados para trato
digno.
2. FÓRMULA
Total de pacientes o familiares encuestados, que fueron atendidos por
el personal de enfermería que respondieron afirmativamente a los 11
criterios determinados para trato digno en el servicio y periodo a evaluar
________________________________________________ x 100
Total, de pacientes encuestados en el mismo servicio y periodo

3. FUENTE DE DATOS
Entrevista directa al paciente o familiar con ingreso de mas de 24 horas
en algún servicio de especialidades médicas o quirúrgicas.

7. 4. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
 Formato No. 1 de recolección de datos Trato digno (F1-TDE/02),
con sistema de preguntas dicotómicas de respuesta afirmativa o
negativa.
 Formato No.2 de concentración de datos por criterio (F2-
TDE/02).

5. PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
- Aplicar la encuesta al total de pacientes con más de 24 horas de
estancia hospitalaria que formaron la muestra de los indicadores de
ministración de medicamentos vía oral y vigilancia y control de
venoclisis instalada.
- Presentarse con el paciente y solicitarle su colaboración para realizar
la entrevista.
- Si el paciente no acepta, darle las gracias y retirarse
- En caso de aceptar, recolectar la información sin dejar casillas en
blanco.
- Anotar los datos que se solicitan en el encabezado de los
instrumentos de captura de acuerdo con el instructivo de llenado el
levantamiento de la misma.
- Entregar la información al responsable para su concentración.
- Introducir los datos al sistema de información para indicadores de
calidad (INDICAS) en enfermería de acuerdo con el cronograma
establecido.

6. PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES
La medición se realizará cada cuatro meses.

7. INSTRUCTIVO DE LLENADO F1-TDE/02
El instrumento consta de un encabezado con información que identifica
a la unidad, un cuerpo que contiene 13 columnas y 10 filas para el
registro de la información requerida, y una sección para firmas.
- Registrar los datos solicitados de acuerdo con las especificaciones.
- Servicio o área que se evalúa: Registrar el nombre completo del
servicio y marcar con una "X"

8. - Periodo que se evalúa: Fecha de inicio y conclusión de la recolección
de datos, usando siempre dos dígitos, día/mes/año.
- Institución: Nombre completo de la institución.
- Jurisdicción o Delegación: Registrar la Jurisdicción Sanitaria o
Delegación donde se encuentra ubicada la unidad médica.
- Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
médica.
- Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
médica.
- Fecha de elaboración: Fecha en que se lleva a cabo la recolección
de los datos, usando siempre dos dígitos, día/mes/año.
- Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad médica sin
abreviaturas.
- Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo
número, hasta completar la clave.
- Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se lleva a cabo la recolección de los datos. Utilizar un formato para
cada turno hasta completar la muestra.
- Área: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el área geográfica
donde está ubicada la unidad.

8. CUERPO
- Consta de 13 columnas y 10 filas para realizar hasta nueve registros,
en la décima fila se totalizarán los datos de cada columna.
- Número de expediente: Registrar el número completo del expediente
que corresponde al paciente.
- instrumento de evaluación se aplicará a pacientes con una estancia
de más de 24 horas.
- El encuestador deberá formular la pregunta al paciente o familiar sin
inducir la respuesta, ya que se pretende identificar la percepción que
el paciente tiene respecto a la atención brindada por el personal de
enfermería. En cada caso espere la respuesta sin forzarla, repita la
pregunta si es necesario.
- Sólo las preguntas 4, 9 y 10 necesitan instrucciones para el
encuestador
Pregunta No 4: ¿La enfermera (o) le explica sobre los cuidados o
actividades que le van a realizar? Esta pregunta hace referencia a la

9. información que se le debe dar al paciente antes de realizar un
procedimiento.
Pregunta No 9: ¿La enfermera (o) le enseña a usted o a su familiar los
cuidados que debe tener respecto a su padecimiento? Corresponde
a la información que se le debe dar al paciente o familiar durante toda
su estancia hospitalaria para continuar con las indicaciones terapéuticas
en su domicilio.
Pregunta No 10: ¿Hay continuidad en los cuidados de enfermería las
24 horas del día? Hace referencia a la coordinación de acciones para
no suspender el plan terapéutico por el cambio del turno.
9. FIRMAS
Se registrarán los siguientes datos:
- Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos.
- Nombre completo y firma del responsable de validar la información
en la unidad.

FORMATO DE CONCENTRACIÓN F2-TDE/02
- Para unidades médicas sin computadora
El instrumento consta de un encabezado par a el registro de
identificación de la unidad en la que se está llevando a cabo el
levantamiento de la información, un cuerpo con tres cuadros y una
sección para firmas.
1. ENCABEZADO
- Servicio o área que se evalúa: Registrar el nombre completo del
servicio y marcar con una "X"
- Periodo que se evalúa: Fecha de inicio y conclusión de la recolección
de datos, usando siempre dos dígitos, día/mes/año.
- Institución: Nombre completo de la institución.
- Jurisdicción o Delegación: Registrar la Jurisdicción Sanitaria o
Delegación donde se encuentra ubicada la unidad médica.
- Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
médica.

10. - Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
médica.
- Fecha de elaboración: Fecha en que se lleva a cabo la recolección
de los datos, usando siempre dos dígitos, día/mes/año.
- Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad médica sin
abreviaturas.
- Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo
número, hasta completar la clave.
- Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se lleva a cabo la recolección de los datos. Utilizar un formato para
cada turno hasta completar la muestra.
- Área: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el área geográfica
donde está ubicada la unidad.

2. CUERPO
Consta de tres secciones:
- Cuadro para el registro manual del total de respuestas
afirmativas: En cada una de las variables anotar el total y el
porcentaje que corresponda según el total de pacientes
entrevistados.
- Cuadro para gráfica: Con los resultados del porcentaje de cada una
de las variables, elaborar la gráfica correspondiente.
- Cuadro de oportunidades de mejora: Registrar las variables que
se encuentren por debajo del 100% de cumplimiento. El uso de este
concentrado es principalmente para la toma de decisiones.

3. FIRMAS
Se registrarán los siguientes datos:
- Nombre completo y firma del responsable de la concentración de
datos.
- Nombre completo y firma del responsable de validar la información
en la unidad.

11. 6.- VIGILANCIA DE INFECCIÓN EN PACIENTE CON SONDA
VESICAL
Una técnica inadecuada de higiene de manos, tiene como resultado
contaminación y transmisión de microorganismos asociados a la
atención de la salud de un paciente a otro; los microorganismos están
presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean, por
contacto directo o indirecto; la higiene de manos se debe realizar de
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS y ser utilizada durante
los cinco momentos de la atención médica al paciente.
La orina
Es un líquido de color ámbar transparente, contiene residuos sólidos
disueltos en agua, dentro de los desechos nitrogenados, la mitad
corresponde a la urea y el resto a amonios, creatinina y ácido úrico,
también posee cloruros, fosfatos, sulfatos, ácido ascórbico, sodio y
potasio entre otros, en condiciones normales es estéril y no debe
contener glucosa, proteínas, lípidos, bilirrubina, glóbulos rojos, ni restos
de sangre, su pH oscila entre 5-7 dependiendo del tipo de alimentación,
por lo general, se forman alrededor de 1-3 ml de orina por minuto, con
lo cual cada 3 horas la vejiga contiene unos 200-500 ml en un adulto,
cuando ese volumen es alcanzando, se activan los centros nerviosos y
la necesidad de realizar la micción.
Reflejo de la micción
Debido a las propiedades elásticas de la vejiga y a los mecanismos
nerviosos que evitan la contracción del músculo detrusor, la presión
dentro de la vejiga se mantiene constante mientras se está llenando.

12. Pero cuando la tensión de sus paredes sobrepasa el umbral normal
aumenta la presión intravesical y se desencadena un reflejo nervioso
que ocasiona deseos de orinar, la orina es desalojada del organismo
por la relajación del esfínter uretral externo con participación del
músculo detrusor de la vejiga que se contrae. Diariamente se eliminan
alrededor de 1.5 litros de orina. Los bebés y niños pequeños, al no tener
control de esfínteres se orinan y no llenan bien la vejiga. Algunas
personas adultas con ciertos trastornos del sistema nervioso pueden
presentar incontinencia urinaria (enuresis), el temor extremo y ciertas
situaciones emocionales pueden ser motivo de enuresis pasajera. La
vejiga se vacía en su totalidad y raramente queda un remanente de 5-
10 ml de orina.
Medición de gasto urinario de manera continua.
Medir la diuresis es importante para valorar el funcionamiento renal que
permite evaluar la evolución clínica y ayuda a decidir el tratamiento del
paciente, la micción normalmente es una función indolora que tiene
lugar cinco o seis veces al día y en ocasiones una vez en la noche
siendo el volumen promedio de 1200-1500 ml de orina en 24 horas para
el adulto y 0.5 ml por kilogramo por hora para el paciente pediátrico.
Este puede ser modificado con el consumo de líquidos, temperatura
externa, vómito o diarrea, así como hemorragias. El monitoreo continuo
de la orina da a conocer si se están eliminando residuos del trabajo
celular, sustancias de desecho o si se está eliminando el exceso de
agua, nos permite tener parámetros para restablecer funciones tanto
renales y de todo el organismo.
Dispositivos médicos para el uso del sondaje vesical

13. El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la
introducción aséptica de una sonda hasta la vejiga a través del meato
uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje temporal, permanente
o intermitente, con fines diagnósticos o terapéuticos. Las sondas
vesicales son tubos flexibles de diversos materiales y diámetros con
características específicas de acuerdo a su uso, algunas quedan
retenidas por medio de un globo que se infla con agua estéril y lo
mantiene en la vejiga.