Trauma_Abdominal_Diagnostico_Manejo.pptx

Trauma abdominal, resumen pequeño que deberías d estimar en cuenta para tu conocimiento de trauma abdominal

1. Trauma Abdominal: Diagnóstico y Manejo Gabriela Carrillo Internado Médico - Servicio de Urgencias Hospital Regional La Piedad

2. Objetivos de la clase • Reconocer tipos y mecanismos de trauma abdominal • Revisar diagnóstico clínico e imagenológico • Identificar indicaciones quirúrgicas • Conocer principios de manejo inicial y definitivo (ATLS, 2018; Schwartz, 2019)

3. Clasificación del Trauma Abdominal • Trauma cerrado (contuso): accidentes de tránsito, caídas • Trauma penetrante: arma blanca, arma de fuego • Trauma retroperitoneal: lesiones ocultas (Moore et al., 2017)

4. Evaluación inicial (ABCDE) • A: Vía aérea con control cervical • B: Ventilación y oxigenación • C: Circulación y control de hemorragia • D: Estado neurológico (Glasgow) • E: Exposición y control de hipotermia (ATLS, 2018)

5. Diagnóstico Clínico • Dolor abdominal, defensa o rigidez • Distensión abdominal progresiva • Equimosis en cinturón de seguridad • Signos de shock hipovolémico sin causa evidente (UpToDate, 2024)

6. Estudios de Imagen • FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma): útil en inestables • TAC con contraste: gold standard en estables • Rx abdominal/torácica en casos seleccionados • Lavado peritoneal diagnóstico en situaciones especiales (Stassen et al., 2012; ATLS, 2018)

7. Algoritmo diagnóstico general Paciente inestable: - FAST positivo o peritonitis → Laparotomía inmediata - FAST negativo pero sospecha → DPL / reexploración Paciente estable: - TAC contrastada → Manejo conservador o quirúrgico (ATLS, 2018)

8. Tratamiento Inicial • ABC del trauma y reanimación con líquidos • Acceso venoso y protocolo de transfusión masiva • Antibiótico profiláctico en trauma penetrante • Profilaxis antitetánica (Schwartz, 2019)

9. Indicaciones de Laparotomía • Inestabilidad hemodinámica con hemoperitoneo • Peritonitis • Evisceración • Lesión por arma de fuego con deterioro (Moore et al., 2017)

10. Manejo no operatorio • Paciente estable con lesión esplénica o hepática contenida • Monitorización en UCI • Hemoglobina seriada • Disponibilidad inmediata de cirugía (Stassen et al., 2012)

11. Complicaciones • Hemorragia tardía • Sepsis y abscesos intraabdominales • Síndrome compartimental abdominal • Fístulas gastrointestinales (Schwartz, 2019)

12. Bibliografía American College of Surgeons. (2018). ATLS: Advanced Trauma Life Support (10th ed.). Chicago, IL. Brunicardi, F. C., et al. (2019). Schwartz’s Principles of Surgery (11th ed.). McGraw-Hill. Moore, E. E., Feliciano, D. V., & Mattox, K. L. (2017). Trauma (8th ed.). McGraw-Hill. Stassen, N. A., et al. (2012). Nonoperative management of blunt hepatic injury. J Trauma Acute Care Surg, 73(5), S288–S293. UpToDate. (2024). Initial evaluation and management of blunt abdominal trauma in adults. Wolters Kluwer.