Trauma acústico, sonoro y audiometría

Enfermedad laboral por ruidos y sus alteraciones

1. 1
!auma acús"co, son#o y audiome$ía
UABC Medicina del Trabajo 2015.1
RECB '15

2. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
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Oido

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3
Oido

4. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Uno de los peligros laborales más comunes
1.En EU >9 millones de trabajadores se
exponen diariamente a niveles de ruido
medios de 85 dBA
!Potencialmente peligrosos para su audición y
otros efectos perjudiciales.
2.≈ 5,2 millones de trabajadores expuestos a
niveles
!Fabricación y empresas de agua, gas y
electricidad, lo cual
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El ruido

5. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Exposición al ruido en el trabajo: EUA

6. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
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NOM-011-STPS: Ruido
Equipo de protección personal a niveles >85 dB
1.90 dB: 8 horas máximas de exposición
2.93 dB: 2 horas
3.96 dB: 2 horas
4.99 dB: 1 hora
5.102 dB: 30 minutos
6.105 dB: 15 minutos

7. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
!Los trabajadores pueden aguantar los primeros días o semanas de exposición,
!Suelen tener la sensación de “haberse acostumbrado” al ruido = pérdida
temporal de la audición
!Disminuye su sensibilidad auditiva durante la jornada laboral y que a menudo
persiste durante la noche.
!Esa pérdida auditiva avanza luego de manera insidiosa, ya que aumenta
gradualmente a lo largo de meses y años, y pasa en gran medida inadvertida
hasta alcanzar proporciones discapacitantes.
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Trauma acústico

8. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Lesión'ciliar'
!El#movimiento#ciliar#inducido#por#los#estímulos#acústicos#intensos#puede#superar#la#
resistencia#mecánica#de#los#cilios#y#provocar#la#destrucción#mecánica#de#las#células#ciliadas.##
!Incapaces#de#regenerarse#y#su#número#es#limitado,#pérdida#celular#será#permanente.#
!La#destrucción#de#los#cilios#en#las#células#ciliadas#externas# #el#umbral#de#audición#en#40#dB.##
Lesión'celular'
!La#exposición#al#ruido,#sobre#todo#si#es#reiterada#y#prolongada,#afecta#también#al#
metabolismo#de#las#células#del#órgano#de#Corti#y#a#las#sinapsis#aferentes
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Fisiopatología pérdida acústica

9. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
!Se#considera#enfermedad#laboral,#no'lesión'➜#progresión#es#gradual'
!Pérdida'de'comunicación'gradual'y'progresiva'
!Pérdida'de'sensibilidad'a'los'sonidos'del'entorno'
!Acúfenos#
!Interferencia#de#comunicación#hablada#
!Interferencia#en#percepción#de#señales#de#alarma.#
!Alteraciones#del#rendimiento#laboral
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Los efectos del ruido

10. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Lesión AGUDA por ruido
!Los#efectos#inmediatos#de#la#exposición#a#estímulos#
sonoros#de#alta#intensidad#son:#
!Elevación'del'umbral'auditivo'
!Rotura'tímpano'
!Lesión'traumática'del'oido'medio'e'interno'
!luxación)de)huesecillos)
!Lesión)coclear)o)fístulas

11. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Fatiga auditiva o variación temporal
del umbral (VTU)
!La#exposición#al#ruido#provoca#un#descenso#de#la#sensibilidad#de#las#células#sensoriales#
auditivas#proporcional#a#la#duración#e#intensidad#de#la#exposición#
!Reversible,)pero)persiste)por)post9exposición)por)un)tiempo)
!A#corto'plazo#desaparece#en#<'2'minutos'
!A#largo'plazo#se#recupera#en#<16'horas

12. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Variación permanente del umbral
!Exposición#a#estímulos#de#alta#intensidad#durante#años#puede#provocar#pérdida'
auditiva'permanente'≈!VPU'
!Se#caracteriza#por#degeneración#de#las#células#ciliadas#que#termina#en#una#destrucción#
celular#completa

13. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
EF y manifestaciones
!Fecha#en#que#se#detectó#por#1
a
#vez#la#
pérdida#auditiva#
!Edad,#antecedentes#familiares#
!Uso#de#medicamentos#ototóxicos#
!Tinnitus,#vértigo#o#problemas#de#equilibrio#
!Antecedente#infecciones#óticas#+#dolor#o#
supuración#del#CAR#
!Evaluación#pares#craneales#
!Oftalmoscopía#
! presión#intracraneal

14. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
EF y manifestaciones
RINNE'+#(VA#mejor#que#VO)#
!Individuos#normales#
!Hipoacusia#perceptiva#
RINNE'H'(VO#mejor#que#VA)#
!Hipoacusia#de#transimisón#
WEBER'
!Hipoacusia'unilateral:''
!Lateraliza#al#oído#enfermo,#transmisión#
!Lateraliza#al#oído#sano:'si#es#de#percepción

15. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
!Determinar#el#umbral#auditivo#de#los#individuos#a#tonos#puros#de#
250H8000'Hz#y#niveles#de#sonido#entre#H10'dB'H'110'dB'
!No#deben#haber#sido#expuestos#a#ruidos#en#las#16#horas#previas#
!El#audiograma#que#se#observa#en#los#casos#de#pérdida#auditiva#
inducida#por#el#ruido#que#se#caracteriza#por#la#aparición#de#pérdida#
auditiva#a#4000#Hz#
!Suele#ser#bilateral#y#con#patrón#similar#en#ambos#oidos
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Audiometría

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Audiometría

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Protección

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Efectos de la discapacidad auditiva

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Efectos de la discapacidad auditiva

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En los centros de trabajo industriales se
distinguen 4 limitaciones:
!Riesgos de accidentes vinculados a la no
percepción de señales de alarma
!Esfuerzo, estrés y ansiedad producidos
por problemas de audición y
comunicación
!Obstáculos a la integración social
!Obstáculos a la promoción profesiona
El lugar de trabajo

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Antecedentes: la pérdida auditiva inducida por ruido se ha incrementado debido a factores como la
industrialización. Se estima que un tercio de la población mundial padece algún grado de
hipoacusia causada por exposición a ruidos de alta intensidad
Metodología:
Grupo 8 pacientes en Tlaxcala, México ingresados al Centro Nacional de Investigación y Atención
de Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación, expuestos a una explosión de pólvora.
En cada sujeto se evaluó la vía aérea con audiometría de tonos puros, de 125 a 8000 Hz.

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Casos clínicos:
En los 8 pacientes se encontró hipoacusia en todas las frecuencias, de media a severa bilateral.
Las audiometrías tuvieron caídas a partir de los 4000 Hz, en todos los pacientes se diagnosticó
trauma acústico de tercer grado.
Conclusion: el principal síntoma referido por los pacientes fue el acúfeno, otros estudios donde los
pacientes refieren acúfeno son, en el trauma acústico por uso de reproductores de audio, en músicos
de orquesta sinfónica y en militares por detonación de arma de fuego.
Para determinar de manera certera si existe alguna disfunción auditiva posterior a un accidente
explosivo se recomienda la valoración audiométrica.