TRAUMA DE TORAX (1).pdf. DIAPOSITIVAS DE CIRUGIA

diapositivas de trauma toracico

1. TRAUMA DE TORAX
JUAN DAVID LAGOS ORTEGA

2. ANATOMIA
Los 12 pares de costillas que conforman el tórax, se
unen posteriormente con la columna vertebral y
por delante con el esternón.
Existen 2 pleuras, la visceral, que recubre el
parénquima pulmonar y la parietal, que forra
internamente las costillas

3. TRAUMA DE TORAX
Es una lesión grave en el tórax , bien
sea por impactos de golpes
contusos o por heridas penetrantes.
El traumatismo torácico es una
causa frecuente de discapacidad y
mortalidad significativa, la principal
causa de muerte después de un
trauma físico a la cabeza y lesiones
de la médula espinal.
Pueden afectar a la pared ósea del
tórax, la pleura y los pulmones, el
diafragma o el contenido del
mediastino. Debido a potenciales
lesiones anatómicas y funcionales de
las costillas y de tejidos blandos
incluyendo el corazón, pulmón o
grandes vasos sanguíneos, las
lesiones torácicas son Emergencias
médicas

4. TIPOS DE TRAUMA DE TORAX SEGÚN
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
PENETRANTES O ABIERTOS
Herida de arma blanca
Punzantes
Cortantes
Heridas de proyectil de
arma de fuego
De baja velocidad <750
m/s
De alta velocidad >751
m/s
Misceláneas
NO PENETRANTES O
CERRADOS
Acción directa
Acción indirecta
Compresión
Alteración de la
velocidad
Aceleración brusca
Desaceleración brusca
Torsión
Deslizamiento
Inmersión

5. CLASIFICACIÓN
SEGÚN COMPROMISO DE
OTROS SECTORES DEL
ORGANISMO
Torácicos puros
Torácicos
combinados o
politraumatismos
Cervicotorácicos
Toracoabdominales
Craneales y torácicos
SEGÚN GRADO DE
PENETRACION TORACICA
Grado 1 : No
comprometen pleura
Grado 2 : -Penetran
pleura parietal -
Penetran pleura
parietal y
parénquima
pulmonar

6. ¿Qué nos sugiere la gravedad en un Trauma Torácico?
Impactos de alta energía:
• Caída mayor a 6 metros.
• Impactos de alta velocidad.
• Pasajeros despedidos del vehículo.
• Atropello.
Evidencia de lesión grave:
• Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax, abdomen o región
inguinal.
• Dos o más fracturas proximales de huesos largos
• Quemaduras mayores al 15% de SCQ o que afecten cara o
vías aéreas.
• Tórax inestable

7. Lesiones torácicas letales:
(identificarlas y tratarlas
inmediatamente)
Obstrucción de la Vía
Aérea.
Neumotórax a Tensión.
Neumotórax Abierto.
Hemotórax Masivo
Tórax Inestable.
Taponamiento Cardiaco
Lesiones torácicas
potencialmente letales:
Contusión Pulmonar.
Contusión Cardiaca.
Ruptura Aórtica.
Ruptura Diafragmática.
Lesiones del Árbol
Traqueobronquial.
Ruptura Esofágica.

8. HEMOTORAX
HEMOTORAX SIMPLE
Cuando la cantidad de sangre en el
espacio pleural es escasa y no hay
compromiso desde el punto de vista
hemodinámico ni respiratorio
HEMOTORAX MASIVO
Es una urgencia vital, ya que produce
shock hipovolémico y compromiso
respiratorio por colapso pulmonar,
secundario a la ocupación del espacio
pleural

9. NUEMOTORAX
NEUMOTORAX SIMPLE
La cantidad de aire en el espacio
pleural es pequeña, por lo que no se
produce un colapso del pulmón y no
llega a producir compromiso
respiratorio ni circulatorio.
NEUMOTORAX A TENSION
Presencia masiva de aire en el espacio
pleural, Se produce un acúmulo
progresivo de aire en la cavidad,
dando lugar a un colapso pulmonar
del hemitórax afectado
NEUMOTORAX ABIERTO
es secundario a un traumatismo con
herida abierta en tórax, que comunica
el espacio pleural con el exterior,
permitiendo una entrada de aire en la
inspiración y salida en la espiración

10. VALORACION CLINICA
A: asegurar la permeabilidad de la
vía aérea con control cervical.
B: Asegurar una correcta
ventilación/oxigenación.
C: Control de la circulación.
D: Breve valoración neurológica.
E: Desnudar completamente al px,
controlando el ambiente y
previniendo la hipotermia.
1. Ingurgitación yugular
2. Desviación traqueal
3. Enfisema subcutáneo
4. Inestabilidad de pared costal
5. Ausencia de murmullo pulmonar

11. TRATAMIENTO
Algunos casos requieren intervención quirúrgica. Tórax inestable,
luxaciones, lesión diafragmática, pérdida de la integridad de la pared
torácica, hernia diafragmática traumática.
• El tratamiento más común es la Toracostomía. Utilizada en lesiones de
neumotórax, hemotórax por arma blanca o elemento cortopunzante.

12. BIBLIOGRAFIA
SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA, 11E
F. CHARLES BRUNICARDI, DANA K. ANDERSEN, TIMOTHY R. BILLIAR, DAVID L. DUNN, LILLIAN S.
KAO, JOHN G. HUNTER, JEFFREY B. MATTHEWS, RAPHAEL E. POLLOCK

13. GRACIAS