Trauma térmico

1. Trauma Térmico

2. Definición: Son lesiones producidas por agentes físicos( calor, radiación, electricidad) y otros de carácter químico( ácidos y bases), determinando lesiones características denominadas quemaduras. Clasificación: Quemaduras por calor, frío, radiaciones, Electricidad y por cáusticos

3. Quemaduras por Calor. Calor Excesivo….....Efectos locales QUEMADURAS Mecanismo Radiante….Golpe de sol.

4. Acción del Calor Muerte o daño celular pueden producirse cuando la temperatura tisular es mantenida a 5 0C. Por encima de lo habitual de la sangre. Efectos generales: Vasodilatación con reducción del volumen sanguíneo. Pulso rápido con dilatación del corazón con disminución del gasto cardiaco. Estimulación del centro respiratorio con taquipnea y paro respiratorio

5. Acción del Calor Efectos locales: Por llama directa, calor radiante, líquidos o vapores a elevada temperatura y de sólidos al rojo o en fusión.

6. Clasificación Clínica Primer Grado o Eritema: enrojecimiento, tumefacción y dolor local. Segundo Grado o Flictena: Formación de vesículas intraepidermicas, con halo congestivo, conteniendo líquido albuminoso amarillento….Rara vez deja cicatriz. Tercer Grado o Escara: Interesa toda la piel. Indoloras porque hay destrucción de terminaciones nerviosas. Curan a partir de los bordes, dejando cicatriz, requieren injertos.

7. Clasificación clínica….. Cuarto grado o carbonización: Destrucción de la piel y los tejidos subyacentes, incluyendo hueso. Para el pronostico de las lesiones lo que importa es la extensión, para ello se utiliza de forma practica la “Regla de los Nueves.”

8. Quemaduras por Distintos Agentes Llama y materiales inflamables: Lesionan y carbonizan pelos. Respetan áreas ceñidas por fajas o ligas Anchas, de superficie irregular, mal contorneadas. Necrosis, flictenas y reborde eritematoso y puede llegar a la carbonización.

9. Quemaduras por distintos agentes Gases en Ignición: Invaden las vías aéreas respiratorias superiores. Carbonizan pelos pero respetan partes cubiertas por vestidos. Son muy extensas, profundas y mal delimitadas.

10. Quemaduras por distintos agentes. Vapores a elevadas Temperaturas: No respetan partes cubiertas por vestidos. Son muy extensas y poco profundas. Líquidos Calientes: la ropa mojada las agrava. Nunca afecta los pelos. Forman surcos, canales y grietas descendentes poco profundas

11. Quemaduras por distintos agentes Sólidos al Rojo: Reproducen la forma del agente vulnerante, son limitadas, pueden ser profundas e incluyen pelos retorcidos, no carbonizados del todo. Etiología de las quemaduras: Accidental, mas común. Suicida. Homicida, excepcional… Simulación.

12. Acción del Frío Efectos Generales: Daño o muerte tisular a temperaturas inferiores a 22°C Dilatación cardiaca, moderada, edema pulmonar. Piel grisácea y livideces claras.

13. Acción del Frío Efectos locales: Heladuras. I Grado: Eritema….Vasodilatación. II Grado: Vesículas de rápida cicatrización. III Grado: Necrosis Etiología: Accidental mas frec.

14. Problemas Médico Legales Etiología. Diagnóstico diferencial con otras patlogías. Tipo de agente físico. Naturaleza vital o post- mortal… simular. Hallazgos de la necropsia. Pronóstico de las lesiones. Sitio y extensión de las lesiones.