Traumatismo Abdominal (1).pdf01102026000

Diapositivas informativas sobre traumatismos abdominales

1. Traumátismo
Abdominal
Traumátismo
Abdominal
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Area Ciencias de la Salud
Programa Medicina
Práctica Medica II
Dra. Osiris Urbano Bachilleres:
Sofia Mora
Juan Piña

2. TRAUM ATISM O ABD O M IN ALTRAUM ATISM O ABD O M IN AL
Lesión abdominal producida de forma intencional o no sobre el organismo
debido a la exposición aguda a fuentes o concentraciones de energía mecánica,
química, radiante, térmica o eléctrica
EPIDEMIOLOGÍA
Su principal causa de muertes es
la lesión en un vaso principal
Es uno de los traumatismos más frecuentes
1 de cada 10 ingresos.
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SIFICACIÓ
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Heridas por arma blanca:
"baja energía"
Heridas por arma de fuego:
"alta energía"
C
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SIFICACIÓ
N
C
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SIFICACIÓ
N
Según el tipo de órgano dañado
Órganos sólidos: Hemorragias.
Vísceras huecas: Peritonitis.
Vasos sanguíneos: hemorragias masivas.

3. Subjetivos de h.
intraperitoneal
Manifestaciones
Clínicas
Pruebas
complementarias
Antecedentes médicos
Inspección: huellas, heridas o distensión.
Auscultación: RHA ausentes o no
Palpación: Sensibilidad y rigidez
Percusión: Matidez
TRAUM ATISM O ABD O M IN ALTRAUM ATISM O ABD O M IN AL
Presión arterial baja
Palidez
Dificultad respiratoria
Taquicardia
Dolor abdominal
Sensibilidad
Distensión
Náusea
Shock
Vómito
Equimosis abdominal
ANAMNESIS
Mecanismo del trauma y
detalles del accidente
Síntomas del paciente.
E
X
A
M EN FÍSIC
O
E
X
A
M EN FÍSIC
O
Signo del cinturón
de seguridad.
Tacto rectal Examen urogenital
Hematología Completa.
ECG y signos vitales.
Rx de abdomen, torax, pelvis.
TAC
Eco FAST
Laparoscopía
Laparotomia exploratoria
Paracentesis
Punción del douglas

4. Salida de las vísceras intraabdominales cubiertas de peritoneo,
a través de orificios o trayectos anatómicos preexistentes.
Eventración: Salida de peritoneo parietal y de las vísceras
intracavitarias, a través de una zona débil de la pared
abdominal
Evisceraciones: Salida de una víscera fuera de la cavidad
que se encuentra sin cubierta peritoneal.
HERNIAS ABDOMINALESHERNIAS ABDOMINALES
EPIDEMIOLOGÍA
Hernias Umbilicales y Femorales: Constituyen
el 10-15% restante.
Hernias Inguinales: Son el tipo más común
Hernias Incisionales: complicación de una
Cx abdominal previa.
CLASIFICACIÓN POR
UBICACIÓN ANATÓMICA
CLASIFICACIÓN POR
UBICACIÓN ANATÓMICA
Hernias inguinales y
femorales
H. Inguinal Directa
H. Inguinal Indirecta
H. Femoral

5. Según su
aparición
Fase de
aumento de la
presión intra-
abdominal
Fase de
protrusión del
contenido
herniario
CLASIFICACIÓN POR
UBICACIÓN ANATÓMICA
CLASIFICACIÓN POR
UBICACIÓN ANATÓMICA
Hernias de la
línea media
Hernias de la
pared lateral
Menos frecuentes: H. obturatriz, H. de hiato
POR
ETIOLOGÍA
POR
ETIOLOGÍA
Congénitas: Son hernias presentes
desde el nacimiento
Adquiridas: Son hernias que se
desarrollan a lo largo de la vida.
POR ESTADO
CLÍNICO
POR ESTADO
CLÍNICO
Reducible
No reducible
Estrangulada
De deslizamiento
MECANISMO DE LA PRODUCCIÓNMECANISMO DE LA PRODUCCIÓN
ESTRUCTURAS
QUE PARTICIPAN
EN LA
FORMACIÓN DE
LA HERNIA
ESTRUCTURAS
QUE PARTICIPAN
EN LA
FORMACIÓN DE
LA HERNIA

6. H
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H
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H. DEL
HIATO
ESOFÁGICO
H. DEL
HIATO
ESOFÁGICO
Combinación de las
dos anteriores, la única
diferencia es que el
saco peritoneal del
esófago, por lo general
es pequeño.
El fundus gástrico
pasa al tórax a
través del hiato
esofágico.
El cardias esta en su sitio,
el esófago está normal,
pero la tuberosidad del
estomago recubierta de
peritoneo, pasa a la
cavidad torácica.

7. H
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S
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P
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Es el paso de vísceras abdominales, recubiertas o no de
peritoneo, a la cavidad torácica a través de un defecto
congénito en el músculo diafragmático.
Hernia posterolateral
izquierda de Bochdalek
Es una hernia diafragmática
congénita que ocurre debido a
un defecto en el cierre del
diafragma durante el
desarrollo fetal. Se encuentra
en el lado posterolateral del
diafragma, y es común en el
lado izquierdo.
Hernia anterolateral derecha de
Morgagni o de Larrey
1.Las de Morgagni
ocurren en el
hemidiafragma
derecho
2.Las de Larrry en
el
hemidiafragma
izquierdo

8. M
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Masa en la
pared
abdominal
Dolor leve en
la zona
herniaria
Sensación de
pesadez en la
zona
Aparición.
Localización.
Crecimiento.
Influencia de la presión abdominal
Enflaquecimiento u obesidad progresiva.
Concomitantes
HERNIA NO COMPLICADAHERNIA NO COMPLICADA
HERNIA COMPLICADAHERNIA COMPLICADA
Hernia
incarcerada
Dolor más intenso
y persistente.
Aumento de
tamaño del bulto
sin reducción
manual.
Náuseas, vómitos
o distensión
abdominal.
Hernia estrangulada
Dolor súbito, intenso
y progresivo.
Piel sobre la hernia
enrojecida, violácea o
negruzca.
Fiebre, taquicardia y
signos de peritonitis.
Estado de shock
ANAMNESISANAMNESIS

9. 04
05
06
Inspección: Sitio, tamaño, forma, estado
de la pared, movimiento de reptación,
impulsión, aparición y desaparición.
Palpación: Consistencia, sensibilidad,
reductibilidad, anillo de salida, reducción
manual, anillo, tonicidad de la pared
abdominal
Percusión: Presencia de intestino se revela
por sonoridad o timpanismo, y el epiplón
por matidez.HERNIAS ABDOMINALES
EXAMEN FÍSICO
HERNIAS ABDOMINALES
EXAMEN FÍSICO

10. EVEN TRACIÓ N EVEN TRACIÓ N
Protrusión subcutánea del contenido intraabdominal a
través de una zona debilitada de la pared abdominal o
lumbar como consecuencia de una intervención quirúrgica,
una brecha posterior a un traumatismo cerrado o una
malformación congénita.
EVEN TRACIÓ N AGUD AEVEN TRACIÓ N AGUD A
Cuando se produce la dehiscencia de la pared en el postoperatorio
inmediato puede ocurrir, que las vísceras irrumpan a través de los
planos músculoaponeuróticos y queden contenidas solo por la piel
FACTORES
DE
RIESGO
FACTORES
DE
RIESGO
Aumento de la presión intraabdominal
Inestabilidad hemodinámica
Hipoproteinemia
Cirugía de urgencia
Infección de la herida.
Anemia
Edad.
Obesidad.
Suturas muy apretadas.
Mala relajación del enfermo.

11. Los signos y síntomas de una eventración son
habitualmente dolor y tumor, cuyas dimensiones e
intensidad son sumamente variables. Las pequeñas
son detectadas por el médico durante el examen de
rutina
EVEN TRACIÓ N CRÓ N ICAEVEN TRACIÓ N CRÓ N ICA PARTES El contenido del saco es variable, se
le reconoce habitado por el epiplón,
por el intestino delgado, por ambos a
la vez, por el colon, El orificio de la eventración está
formado por bordes musculares retraídos
que están invadidos por tejido fibroso El saco de eventración se forma de
la separación músculoaponeurótica DIAGNÓS
TICO
DIAGNÓS
TICO
Sensación de mojado
"agua de lavado de carne" de color asalmonado.
Abultamiento
Parte de sus asas de intestino delgado en el
apósito,
Dolor agudo con sensación que "algo se ha roto
por dentro"

12. E
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Separación de las capas músculo-aponeuróticas de la pared
abdominal, después de una laparotomía o cirugía.
Total: salida al exterior del contenido abdominal
Parcial: el plano cutáneo - subcutáneo sirve de sujeción al
contenido abdominal.
Etiología y factores de riesgo DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Séptimo día postoperatorio
0 y 32 días postoperatorios.
Persistencia del dolor.
El signo de la canaleta
Otros síntomas como:
Taquicardia
Ileo (timpánico)
Secreción serohemática de la herida.

13. D
IFEREN
CIAS EN TRE H ERN IA, EVEN TRACIÓ N Y EVISCERACIÓ
N
D
IFEREN
CIAS EN TRE H ERN IA, EVEN TRACIÓ N Y EVISCERACIÓ
N

14. TÉRM IN O S M ÉD ICO STÉRM IN O S M ÉD ICO S
Contusión abdominal: Lesión producida por un
mecanismo de impacto cerrado que causa daño en la
pared y vísceras sin ruptura franca.
Laceración esplénica: Desgarro de la cápsula y el
parénquima esplénico tras un traumatismo contuso.
Hemoperitoneo: Acumulación de sangre en la cavidad
peritoneal, secundaria a traumatismos o roturas
viscerales.
Dehiscencia laparotómica: Separación precoz de los
bordes de una herida quirúrgica abdominal suturada,
con o sin exteriorización de contenido.
Eventración incisional (hernia incisional): Protrusión
tardía de saco peritoneal, órgano o grasa
preperitoneal a través de una cicatriz quirúrgica
(>30 días posoperatorio).
Evisceración: Exteriorización aguda de vísceras a
través de un defecto aponeurótico sin recubrimiento
peritoneal.
Hernia inguinal: Protrusión de contenido
intraabdominal (habitualmente intestino o epiplón)
por el canal inguinal.
Hernia umbilical: Salida de víscera o grasa a través
del anillo umbilical.
Hernia femoral: Protrusión del saco herniario a
través del triángulo femoral bajo el ligamento
inguinal. Más frecuente en mujeres de edad
avanzada, con alto riesgo de encarcelamiento y
estrangulación.
Hernia epigástrica: Protrusión de tejido a través del
rafe medio entre ombligo y apéndice xifoides. Suele
ser pequeña y asintomática.

15. MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN