TRAUMATISMO SONORO, clasificación, conclusión

Descripción de los diferentes traumatismo sonoros

1. TRAUMATISMO SONORO
Dra. Angeles Morales
Dra. Leticia Martínez
Dra. Sally Jacome
Dra. Cynthia Peña
Dra. Daniela Marin
Dr. Pablo Silva
Dr. Jonnathan Chiliquinga
Dr. Fernando Carrillo

2. TRAUMATISMO SONORO
Traumatismo sonoro: toda
hipoacusia causada por
ruido
Traumatismo sonoro
agudo y crónico
Daño en el órgano de Corti por
una violenta estimulación
conduciría a vibraciones tan
exageradas que supondría una
destrucción.
Simples o asociados:
Blast auricular

3. PATOGENIA
El traumatismo provoca la
hipoacusia en las
frecuencias entre 4.000 y
6.000 Hz
1 hora
Edema de la estría
vascular que puede
permanecer varios días
Se observó modificaciones
degenerativas con desaparición de
las células sensoriales o ciliadas
externas del canal coclear en la
región comprendida entre 9 y 13
mm a partir de la base.
Hipótesis de Békésy

4. Características del ruido traumatizante
La onda sonora se
caracteriza por varios
parámetros
intensidad, duración,
espectro, percepción
accidental o repetida y
periodicidad.
La fórmula de Wheeler calcula la nocividad del ruido en
función de la intensidad (I) y el tiempo (t):

5. Etiología
Las causas más frecuentes son
traumatismos en determinadas
actividades: tiradores aficionados (tiro
con carabina, fusil, etc.).
Los cazadores, aunque sea al aire libre,
no suelen llevar cascos de protección.

La explosión de petardos o cohetes
de feria también puede ser una causa
relativamente frecuente.

6. Anatomopatología
Las alteraciones van apareciendo
progresivamente, en función de la
intensidad, en el citoplasma y en los
orgánulos de las células ciliadas
dependiendo de la naturaleza de los
ruidos y la duración de la exposición.

7. Anatomopatología
1. Micromecánica: el aumento de
intensidad de tonos puros produciría
una lesión en el área de recepción; para
algunos autores sería por verdaderos
remolinos de la perilinfa, que dañaría la
zona donde está más fijada: la banda de
frecuencia 4.000-6.000 Hz.

2. Vascular: por
disminución de flujo en la
arteria cocleovestibular.

8. Manifestaciones clínicas
●Acúfenos: Zumbidos o ruidos en
los oídos (primer síntoma).
●Hipoacusia: Pérdida de audición,
especialmente a 2,000 Hz y 4,000
Hz.
●Caída en la audiometría: "V"
pronunciada a 4,000 Hz.
●Agravamiento con la edad:
Efectos sumados a la senectud.

9. Hipoacusia por traumatismo sonoro
●Detección tardía: Pacientes no notan la
pérdida hasta que afecta a 2,000 Hz.
●Frecuencia crítica: 4,000 Hz es la más
afectada, indicativo de la gravedad.
●Relación con la exposición: La profundidad
de la "V" en la audiometría es proporcional
al traumatismo.

10. Tratamiento del Traumatismo Sonoro
Recuperación espontánea: Posible atenuación de
síntomas en meses.
Vasodilatadores: Mejoran la circulación en el oído
interno (etapa inicial).
Tratamiento prolongado: Puede durar varios
meses, con posible recuperación hasta un año.
Acúfenos persistentes: AINE y complejo vitamínico
B.

11. Blast Auricular
¿Qué es el Blast Auricular?
●Accidente de trabajo: No es una
enfermedad profesional común.
●Causado por: Fuertes explosiones y
ondas expansivas.
●Lesiones: Rotura de la membrana
timpánica y luxación de la cadena
osicular.

12. Síntomas del Blast Auricular
➔Hipoacusia intensa e inmediata: A
menudo percibida como total al inicio.
➔Otorragia: Sangrado del oído debido a la
rotura del tímpano.
➔Otalgia: Dolor de oído.
➔Acúfenos constantes: Desaparecen en
semanas.
➔Trastornos del equilibrio: Transitorios,
en un 5% de los casos.

13. Diagnóstico y Audiometría
●Afectación de frecuencias agudas: Se
observa en la audiometría.
●Diferenciación del traumatismo
sonoro: Por la presencia de otorragia y la
intensidad de los síntomas

14. Prevención del Blast Auricular
★Medidas de prevención frente al ruido:
Consultar el capítulo 21 del tratado.
★Vigilancia regular de la función auditiva:
Especialmente en personas con predisposición
familiar.
★Diagnóstico precoz: Importancia de los
protocolos de reconocimiento

15. Traumatismo sonoro
crónico

La hipoacusia inducida por ruido es una afectación auditiva causada por exposición prolongada a
sonidos de alta intensidad. En algunos casos, la pérdida auditiva puede seguir evolucionando
después de retirar al trabajador del ambiente ruidoso.

16. FACTORES DE RIESGO
●Sexo: mayor prevalencia en hombres
debido a su exposición en industrias y
trabajos ruidosos.
●Edad: mayor vulnerabilidad a partir de los
40 años, acelerada por la presbiacusia.
●Patologías previas: enfermedades del
oído medio, estructura mastoidea anormal.
●Otros factores: exposición a sustancias
ototóxicas, vibraciones, ruidos laborales y
no laborales (caza, bricolaje, dispositivos
electrónicos).
Períodos de Desarrollo de la
Hipoacusia
1.10-20 días: acúfenos, fatiga,
cefalea, aturdimiento.
2.Meses-años: cambios
audiométricos sin síntomas
clínicos.
3.Inicio de hipoacusia leve.
4.Déficit auditivo importante y
acúfenos persistentes: afecta
la comunicación, el descanso y
genera ansiedad y estrés.

17. Manifestaciones clínicas
1.Forma de predominio unilateral:
○Afecta principalmente a pilotos de
aviación y cazadores.
2.Forma sin escotoma:
○Alteración de frecuencias de 2.000,
4.000 y 8.000 Hz.
○Curva audiométrica aplanada hacia la
derecha.
3.Forma con escotoma en 1.000 Hz:
○Asociada a exposición a ruidos intensos
como los reactores.

18. Diagnóstico
●Escotoma en 4.000 Hz.
●Déficit bilateral y simétrico.
●Alteración de la percepción pura.
●Mala discriminación en audiometría vocal.
●Irreversibilidad de la pérdida auditiva.
●Cese de evolución tras retirar al paciente del
ambiente ruidoso.

19. Prevención
●La Directiva 2003/10/CE protege a los trabajadores expuestos al
ruido.
●La norma UNE 74-023.1991 establece límites de exposición:
○Exposición peligrosa: >75 dB.
○Ruido traumático: >80-85 dB en jornada laboral de 8 horas.
Características del Ruido Industrial
●Límites en industrias: 90-135
dB.
●Factores de riesgo:
○Ruidos agudos son
más nocivos que los
graves.
○Ruido discontinuo es
más dañino que el
continuo.
○Ruido ambiental con
componentes de baja
frecuencia.
Legislación y Normativas
●Real Decreto 286/2006: Criterios
de evaluación y protección.
●Excepción en uso de protectores
auditivos cuando representen
mayor riesgo.
●Importancia de formación e
información a trabajadores.
Evaluaciones y Seguimiento
●La periodicidad depende
del nivel de exposición.
●Mayor exposición requiere
evaluaciones más
frecuentes.
●Pérdidas auditivas
detectadas requieren
revisiones periódicas.

20. Audiograma
Pérdida funcional por frecuencias:

21. Cálculo del porcentaje de pérdida unilateral
Porcentaje de pérdida unilateral
(promedio a 500, 1.000, 2.000 Hz) - 25 dB (límite inferior) x 1 ,5
Por ejemplo:

22. Cálculo del porcentaje de pérdida bilateral
Porcentaje de pérdida bilateral=
([porcentaje de pérdida unilateral del mejor oído 5] +
[porcentaje de pérdida unilateral del peor oído]) / 6
Por ejemplo:

([15 x 5] + 18, 8) / 6 = 15, 6%


Lo más importante en las hipoacusias
inducidas por ruidos, además de los medios
de protección personal e industrial, es la
información al trabajador, ya que esta es la
piedra angular de todo programa eficaz y es la
que debe llevar a cabo finalmente el programa
de prevención al ruido.
Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos
Laborales (LPRL), en su artículo 14