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principales traumatismos de miebros toracicos y pelvicos

1. TRAUMATISMO EN EXTREMIDADES COORDIADOR: DR. SU CUCCHI JOAQUIN FERNANDO R1 JEHU GOMEZ MU

2. Heridas Toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes. Trauma es un término que procede del griego y que significa “acción de herir”. Se trata de la lesión de los órganos o los tejidos que se produce por una acción mecánica externa. Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

3. FRECUENCIA La edad presenta un promedio y DE de 42.9 años ± 24.3. la distribución por género una relación de 1.78:1, con predominio del masculino fracturas (64.1%); (35.9%), en mujeres Domínguez Gasca, L. G., & Orozco Villaseñor, S. L. (2020). Frecuencia y tipos de fracturas clasificadas por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis en el Hospital General de León durante un año.  Acta médica Grupo Ángeles ,  15 (4), 275–286. Recuperado de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-7203201700040027

4. Definiciones Trauma es un término que procede del griego y que significa “acción de herir”. Se trata de la lesión de los órganos o los tejidos que se produce por una acción mecánica externa. Domínguez Gasca, L. G., & Orozco Villaseñor, S. L. (2020). Frecuencia y tipos de fracturas clasificadas por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis en el Hospital General de León durante un año.  Acta médica Grupo Ángeles ,  15 (4), 275–286. Recuperado de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-7203201700040027

5. Clasificación según la causa Punzantes Por objetos puntiagudos Cortantes Por objetos con filo Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos Abrasiones Raspones, causados por fricción Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido Domínguez Gasca, L. G., & Orozco Villaseñor, S. L. (2020). Frecuencia y tipos de fracturas clasificadas por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis en el Hospital General de León durante un año.  Acta médica Grupo Ángeles ,  15 (4), 275–286. Recuperado de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-7203201700040027

6. Avulsión Lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones. Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad Domínguez Gasca, L. G., & Orozco Villaseñor, S. L. (2020). Frecuencia y tipos de fracturas clasificadas por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis en el Hospital General de León durante un año.  Acta médica Grupo Ángeles ,  15 (4), 275–286. Recuperado de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-7203201700040027

7. LESION POR APLASTAMIENTO PUNZANTE AVULSION AMPUTACION ABRASION LACERACION Domínguez Gasca, L. G., & Orozco Villaseñor, S. L. (2020). Frecuencia y tipos de fracturas clasificadas por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis en el Hospital General de León durante un año.  Acta médica Grupo Ángeles ,  15 (4), 275–286. Recuperado de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-7203201700040027

8. A proximadamente uno de cada cuatro a cinco ingresos por trauma penetrante se debía a lesiones penetrantes en las extremidades. Las heridas de bala tuvieron una probabilidad significativamente mayor de cirugía aguda y una mayor tasa de complicaciones a los 30 días. Las lesiones más comunes fueron heridas de bala (GSW, 47,9%) y heridas de arma blanca (SW, 47,2%), y las extremidades inferiores fueron las más comunes (77,8%). Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135.

9. Amputaciones es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión Amputaciones Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870.

10. Síntomas Corte parcial o total de una parte del cuerpo. Sangrado (puede ser mínimo o severo, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la herida). Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la herida ni con la magnitud del sangrado). Tejido corporal aplastado (destrozado pero parcialmente adherido por músculos, huesos, tendones o piel). Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870.

11. PRIMER CONTACTO

12. Primer contacto Xacur-Trabulce , A., Casas-Fuentes, G., Ruiz-Vasconcelos, V.  et al.  Complicaciones relacionadas con el torniquete en lesiones de extremidades: una revisión exploratoria de la literatura.  World J Emerg Surg   20  , 57 (2025). https://doi.org/10.1186/s13017-025-00625-3

13. Los torniquetes fueron eficaces para detener hemorragias masivas en todos los estudios. El dolor, el efecto adverso descrito con mayor frecuencia, se observó en 420 pacientes (35,7%). La aplicación tardía de un torniquete se asoció con más resultados negativos. La aplicación prolongada en situaciones de emergencia puede provocar complicaciones graves, como lesiones nerviosas, síndrome postorniquete y riesgo de eventos tromboembólicos. La parálisis nerviosa se ha identificado como la complicación más frecuente asociada al uso prolongado del torniquete. Xacur-Trabulce , A., Casas-Fuentes, G., Ruiz-Vasconcelos, V.  et al.  Complicaciones relacionadas con el torniquete en lesiones de extremidades: una revisión exploratoria de la literatura.  World J Emerg Surg   20  , 57 (2025). https://doi.org/10.1186/s13017-025-00625-3

14. Traumas Fractura Luxación Esguince Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

15. Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido óseo, el mismo significado se puede aplicar a cartílagos y ocasionalmente a algunos tejidos. Fracturas Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

16. Clasificación de las fracturas Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

17. Según el estado de la piel Fracturas Cerradas Fracturas Abiertas o Expuestas Extremos fracturados salen al exterior. Herida. Hemorragia. Dolor. Inmovilidad. Deformidad . Llenado capilar lento. Extremos fracturados dentro de la cavidad. Sin herida. Hinchazón. Hormigueo. Chasquidos. Hemorragia. Dolor. Inmovilidad. Deformidad . Llenado capilar lento. Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

18. Según el trazo Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

19. Según su localización Epífisis Metáfisis Diáfisis Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

20. Según la desviación de los fragmentos Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo. Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos. Cabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado. Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro. Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

21. Según el mecanismo de producción Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

22. Tratamiento de fracturas TRACCIÓN SI EN FRACTURAS CERRADAS NO EN FRACTURAS ABIERTAS INMOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los siguientes: Evitar e movimiento de la persona Conseguir ayuda (llamar a una ambulancia) Evitar el movimiento de la extremidad lesionada Evitar que la lesión se agrave Monitorear permanentemente los signos vitales de la víctima (que respire y tenga pulso) Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

23. Separación permanente de las partes de una articulación. Pérdida permanente del contacto de las  superficies articulares  de forma total o parcial (subluxación), producto de una lesión cápsulo ligamentaria. Luxación

24. Síntomas Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un  hemartrosis   (sangre dentro de la cavidad articular).

25. Examen Físico Edema, Equimosis, Lesiones Cutáneas. Deformidad articular: perdida de congruencia en relieves óseos. Pérdida de los ejes de las extremidades. Alt. De longitud. (acortamiento) Movilidad anormal. Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

26. Articulaciones mas comprometidas Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

27. Clasificación Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

28. Signos y síntomas: dolor constante dificultad para caminar edema hematoma (morado) temperatura elevada en la zona de la lesión (sensación de calor) Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

29. Los esguinces son una lesión músculo esquelética muy frecuente en la que debido a una fuerza mal hecha se distienden o rompen los ligamentos de la articulación Esguince Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

30. Clasificación según gravedad: Esguince Grado Uno: hay una distensión de los ligamento que ocasiona un espasmo muscular por protección, dolor y una ligera inflamación del tejido. Esguince Grado Dos: hay una ruptura parcial de las fibras del ligamento, que ocasiona dolor a casi cualquier movimiento, inflamación del tejido, edema leve, hematoma moderado y una perdida de funcionalidad de la articulación. Esguince Grado Tres: es el mas grave de los esguinces en este la torsión fue tan fuerte que rompió el ligamento totalmente, produciendo mucho dolor, edema y un hematoma ( que suele ir de morado intenso a negro). Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

31. Manejo Pre-hospitalario

32. TRATAMIENTO El tratamiento de las luxaciones, lo comprenderemos también bajo dos modalidades: Tratamiento incruento o conservador : llamado así aquel que haciendo uso de solamente de maniobras externas reduce la luxación. Indicado solamente en caso de luxaciones recientes. Tratamiento quirúrgico : el cual consigue la reducción de la luxación por procedimientos quirúrgicos, es el recomendado en luxaciones antiguas. Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

33. Las maniobras de reducción se practican con frecuencia, con el paciente bajo anestesia general y con relajamiento muscular. Las secuencias a grandes rasgos son las siguientes: Tracción y Contratracción , leve y creciendo en intensidad por unos 4-5 minutos. Movimientos de reducción . Estos seguirán una secuencia invertida de aquella practicada por el agente traumático que causo dicha luxación. Medio de contención . Con frecuencia serán externos: vendajes, férulas, etc.; serán llevados a cabo por el tiempo necesario para el “Restituto ad integratum” de la capsula y/o ligamentos. Se dice que dichas formaciones cicatrizan después de 20-25 días. Reeducación . Al final del periodo de inmovilización se procederá a la reeducación funcional de las articulaciones comprometidas por la inmovilización Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

34. Cuidados post-lesión: Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

35. Métodos de inmovilización improvisada La idea es que no sean cerrados, para que no produzcan edema y por otro lado permitir rápida reducción posterior. Evitar movimiento Evitar dolor Disminuir complicaciones neurovasculares Mejorar comodidad Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

36. Inmovilización En una fractura se inmoviliza con una férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión. La inmovilización se improvisa con: Tablas de madera, Bastones, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc. sujetas con: Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc. Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

37. TRAUMATISMO DE MIEMBROS SUPERIORES Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).

38. Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

39. Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

40. Regla de los 9 Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

41. Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

42. Principales fracturas del miembro superior Las fracturas de clavícula son lesiones frecuentes del esqueleto, constituyen entre el 4-10% de todas las fracturas en el adulto. Localización de fractura: tercio medio (80%) tercio lateral (15%) tercio medial (5%) Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

43. Humero 85% de estas fracturas son simples ,cerradas y no se desplazan, mediante métodos ortopédicos cerrados y la instauración de fisioterapia temprano se consiguen buenos resultados. Lo ideal es mantener el brazo en aducción y en discreta rotación interna, con el codo flexionado y sobre la cara anterior del tórax. Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

44. En urgencias el más utilizado es el vendaje Gilchrist Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

45. Luxación del hombro Se produce con mayor frecuencia en varones jóvenes entre 18 – 30años Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

46. Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

47. Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

48. Luxación de codo Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

49. FRACTURAS DE CLAVICULA Tercio interno Tercio medio Tercio externo Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

50. FRACTURAS DE ESCAPULA Cuerpo Espina Glenoides Acromion Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

51. Fracturas de cabeza de radio Son fracturas frecuentes, representan el 20-30% de las fracturas del codo. MECANISMO LESIONAL • Generalmente son causados por traumatismos indirectos al caer sobre la mano en extensión. Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

52. FRACTURA DE HUMERO Por contusión Por aducción Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

53. FRACTURA DE RADIO Cabeza radial Suelen ocurrir por traumas con el antebrazo en extensión Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

54. Fracutras de carpos Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f).

55. ESCALAS DE EVALUACIÓN Y SEVERIDAD MESS A) ESQUELETO Y TEJIDOS BLANDOS BAJA ENERGIA FRACTURA SIMPE 1 PUNTO Energía media (fracturas abiertas,múltiples , luxación 2 PUNTOS Alta energía (aplastamientos, fractura por arma de fuego) 3 PUNTOS Energía muy alta (avulsión tisular, contaminación bacteriana) 4 PUNTOS B) ISQUEMIA Pulsos reducidos o ausentes, buena coloración 1 PUNTO Pulsos ausentes, parestesia, disminuciónde la coloración del lecho capilar 2 PUNTOS Miembro isquémico, frío, pérdida de sensibilidad 3 PUNTOS Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

56. • Si la suma total de los puntos es igual o mayor de 7, debe pensarse en indicar una amputación. * La puntuación se duplica en caso de isquemia superior a 6 horas de evolución La escala MESS puede predecir la amputación de miembros inferiores gravemente lesionados con una puntuación igual o superior a 7, con una sensibilidad del 91 % y una especificidad del 98 %. C) SHOCK Presión sistólica >90 mmHg 1 PUNTO Hipotensión transitoria 2 PUNTOS Hipotensión persistente 3 PUNTOS C) EDAD < de 30 años 1 PUNTO 30 a 50 años 2 PUNTOS > de 50 años 3 PUNTOS Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

57. ISS and NISS Múltiples abrasiones 1 externas Laceraciones profundas en boca 2 Cara Hemorragia subaracnoidea 2 Cabeza Lesión renal grave 4 Abdomen Lesión grave en hígado 4 Abdmoen SCORE MORTALIDAD % 0-8 5% 9-15 8% 16-24 17% 25-40 64% 41-66 88% SENSIBILIDAD DEL 83% ESPECIFICIDAD DEL 94% Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200

58. BIBLIOGRAFIA Agudelo-Ledezma, H. H., Ruiz-Mazuera, L. C., Valencia-Amaya, N., Bravo-Realpe, K. A., Hurtado-Burbano, Y. V., Cabrera-Correal, M. C., … Ortiz-Martínez, R. A. (2022). Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad.  Revista Colombiana de Cirugía ,  37 (4), 640–652. doi:10.30944/20117582.2200 Alonso- Algarabel M, Esteban-Sebastià X, Santillán-García A, Vila-Candel R. Tourniquet use in out - of -hospital emergency care: a systematic review . Emergencias. 2019 Feb;31(1):47-54. English, Spanish . PMID: 30656874 . (s/f). Cewe P, Thorisdottir S, Oladottir GL, El- Hajj VG, Staartjes VE, Elmi-Terander A, Koskinen SK, Edström E. Penetrating extremity injuries in a large Scandinavian Level-1 trauma center: a 4-year analysis of imaging methods , mechanisms of injury and clinical outcome . Eur J Orthop Surg Traumatol . 2025 Sep 10;35(1):389. doi : 10.1007/s00590-025-04507-x. PMID: 40931209; PMCID: PMC12423135 . (s/f). Domínguez Gasca, L. G., & Orozco Villaseñor, S. L. (2017). Frecuencia y tipos de fracturas clasificadas por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis en el Hospital General de León durante un año.  Acta médica Grupo Ángeles ,  15 (4), 275–286. Recuperado de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000400275 Steinfeld E, Horst K, Ansems K, Dahms K, Dormann J, Janka H, Inti- Metzendorf M, Benstoem C, Hildebrand F, Becker N. Optimal timing of stabilization and operative technique for extremity fractures in polytrauma patients : a systematic review and meta- analysis . Eur J Trauma Emerg Surg . 2025 Jan 19;51(1):27. doi : 10.1007/s00068-024-02762-x. PMID: 39827327; PMCID: PMC11742870 . (s/f).