Traumatología de Urgencias

Sesión sobre Vendajes, enmarcada en el curso de introducción hospitalaria a R1.
Ponente: Iván Diez
Mayo 2013

1. Iván Díez Santacoloma(R2 COT, HUSC)

2. A
Aplicación de una banda contínua de material
textil en alguna parte del cuerpo con finalidad
terapéutica.

3. A
Sujetar o contener Sujetar o contener Sujetar o contener Sujetar o contenerun apósito, una férula o un aparato de tracción.
A
Realizar compresión compresión compresión compresiónen una extremidad para favorecer el retorno venoso y evitar al
máximo el edema.
A
Inmovilizar Inmovilizar Inmovilizar Inmovilizaruna parte del cuerpo.
A
Mantener una reducción reducción reducción reducciónen el caso de fracturas.
A
Aplicar medidas farmacológicas farmacológicas farmacológicas farmacológicas.

4. A
Facilitar al paciente la comodidad física comodidad física comodidad física comodidad física.
A
Mantener la alineación corporal alineación corporal alineación corporal alineación corporal.
A
Controlar la vascularización distal vascularización distal vascularización distal vascularización distal(color,
temperatura y pulso).
A
Informar Informar Informar Informar: explicar tanto verbalmente como
por escrito las recomendaciones recomendaciones recomendaciones recomendacionesy los signos signos signos signos
de alarma de alarma de alarma de alarmaen caso de que aparezaca alguna
complicación.

5. A
Mantener extremidad elevada (reduce
inflamación, dolor y edema).
A
Mover los dedos libres del vendaje (evita
tumefacción distal).
A
Mover articulaciones libres.
A
En EEII: ejercicios musculares isométricos
(reduce atrofia muscular).
A
Evitar mojar o manchar el vendaje.
A
No introducir agujas u otros instrumentos
para rascarse.

6. A
Lesiones cutáneas:
p
Maceración
p
Laceración
p
Erosión
p
Ampollas
p
Úlceras por presión
p
Autolesiones

7. A
Edema distal.

8. A
Rigidez articular y atrofia muscular.

9. A
Compresión.
A
Venosa.
A
Arterial.
A
Nerviosa.
A
Síndrome compartimental.

10. A
Compresión venosa

11. A
Compresión arterial.

12. A
Compresión nerviosa.

13. ◦
Síndrome compartimental agudo. ◦
Consecuencia de un aumento de presión en una
celda fascial de los miembros, comprometiendo la
perfusión capilar tisular, y por tanto, la viabilid ad de
los tejidos.
◦
Por disminución del compartimento disminución del compartimento disminución del compartimento disminución del compartimento (Ej. yesos o
vendajes, aplastamiento, quemaduras y
congelaciones…) o por aumento de su contenido aumento de su contenido aumento de su contenido aumento de su contenido
(hemorragias intracompartimentales, edema
postisquemia, hematomas…)

15. ◦
Síndrome compartimental agudo. ◦
Clínica: ◦
DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR
muy intenso, que aumenta con la extensión
pasiva.
◦
Edema y piel tersa y brillante.
◦
Alteraciones sensitivas.
◦
Disminución de la movilidad.
◦
Cianosis.
◦
Disminución del pulso arterial (No tiene por qué estar ausente)

16. ◦
Síndrome compartimental agudo. ◦
Diagnóstico: ◦
Es clínico (Dolor muy intenso).
◦
Como confirmación se puede medir la presión
intracompartimental:
◦
Si es menor de 10 mmHg: se descarta el sd. compartimental.
◦
Tensiones >35-40 mmHg: es indicativo de fasciotomía urgente
(pasadas 8 horas se producen daños tisulares irreversibles).

17. ◦
Síndrome compartimental agudo. ◦
Tratamiento: ◦
Retirar yesos o vendajes y elevar la extremidad.
◦
Si no mejoría: Fasciotomía urgente.

18. A
Revisar el vendaje o yeso si:
A
Aparece edema, color azul o blanco, y frialdad en los
dedos.
A
Si el paciente está incómodo o el vendaje le aprieta
demasiado.
A
Tiene dificultad a la movilidad de las articulaciones
distales libres.
A
Disminuye la sensibilidad.
A
AUMENTA EL DOLOR, a pesar de estar la extremidad en
reposo y elevada.

19. A
Gasas

20. A
Venda tubular de algodón.

21. A
Venda tubular elástica

22. A
Prevendaje (
coverplast
)

23. A
Apósito plástico en aerosol (
nobecutan
)

24. A
Algodón sintético (
Softban
)

25. A
Celulosa

26. A
Venda de gasa

27. A
Venda elástica adhesiva

28. A
Venda elástica (de crèpe)

29. A
Venda de yeso

30. A
Férula de aluminio

31. A
Esparadrapo

32. A
Malla tubular elástica

33. A
Tijeras

34. A
Tijeras de Lister

35. A
Bisturí

36. A
Recipiente o batea.

37. A
Cizalla de Stille

38. A
Pinza de Henning

39. A
Pinza de Wolf

40. A
Tijeras para cortar yeso

41. A
Sierra de yeso

42. A
Retirar la ropa, anillos y brazaletes.
A
Las uñas de las manos y pies han de quedar visibles para
poder valorar el estado vascular (quitar el esmalte y
dejarlas fuera del vendaje).
A
Asegurar una buena adaptación anatómica. Evitar que se
produzcan arrugas.
A
La zona a inmovilizar he de estar en relajación muscular
y en posición adecuada según el tipo de lesión
(inmovilizar en posición funcional).
A
Proteger la piel, los pliegues naturales y las eminencias
óseas (evitar fricciones y maceraciones).
A
En caso de herida, realizar cura adecuada, taparla con
gasa estéril y marcar encima del vendaje donde se
localiza.

43. A
Nunca fijar una gasa con esparadrapo directamente
sobre la piel debajo de un vendaje (en caso de lesión,
pasaría inadvertida). Sólo se permite esto para fijar una
férula.
A
Empezar siempre de distal a proximal (favorecer retorno
venoso).
A
Aplicar una tensión mantenida y uniforme.
A
Evitar doblar o girar la venda porque la vuelta de venda
podría actuar como un torniquete.

44. A
Buscan la inmovilización de una zona en
región para mantenerla en reposo.
A
En heridas, contusiones, luxaciones,
fracturas…

45. A
Sindactilia

46. A
Imbricado

47. A
“Gilchrist” o vendaje americano

48. A
“Robert Jones” de brazo

49. A
“Velpeau”

50. A
Collarín cervical

51. A
Buscan inmovilizar y comprimir de manera
uniforme una extremidad.
A
La celulosa es su principal componente.
A
Indicados en zonas muy inflamadas o
edematosas, patología con riesgo de
sangrado, artritis postraumática severa,
hemostasia urgente,…

52. A
Zancollicompresivo

53. A
Compresivo antebraquial

54. A
Botina compresiva

55. A
Calza compresiva

56. A
Compresivo cruropédico

57. A
Férula digital en posición funcional.

58. A
Férula digital en hiperextensión.

59. A
Férula digitopalmar.

60. A
Útiles inmediatamente después del
traumatismo, inmovilizando la articulación,
minimizando el dolor y disminuyendo la
formación de edema.
A
Cuando no es necesario un yeso completo.
A
Para reforzar la inmovilización en una
posición determinada.

61. A
Férula antebraquialpalmar

62. A
Férula antebraquialdorsal

63. A
Férula braquial.

64. A
Férula dorsal botina.

65. A
Buscan la inmovilización completa de la
región lesionada.
A
Se basan en vendaje oblicuo con vendas
impregnadas en yeso.
A
En esguinces graves, patología tendinosa
severa, fracturas y luxaciones.
A
Corrección y prevención de deformidades.

66. A
“Zancolli”

67. A
Guantelete

68. A
Férula digitopalmarde yeso.

69. A
Yeso antebraquial.

70. A
Yeso antebraquialincluyendo el primer dedo.

71. A
Yeso braquial o braquipalmar.

72. A
Yeso colgante de “Caldwell”.

73. A
Férula en “U” o de palma.

74. A
Ocho de guarismo con yeso.

75. A
Botina de yeso sin carga.

76. A
Botina de yeso de carga.

77. A
Calza de yeso.

78. A
Yeso cruropédicosin carga.

79. A
Yeso cruropédicode carga.

80. A
Apertura simple

81. A
Apertura bivalva

85. A
Importante tener en cuenta las posibles
complicaciones y poner todos los medios
para evitarlas.
A
Explicar al paciente las pautas de alarma y
cómo ha de cuidar el yeso.
A
Ante la duda terapéutica, más vale pasarse
que quedarse corto.

86. A
Venda tubular de algodón (evitar arrugas)

87. A
Mantener posición funcional (ligera flexión
dorsal de la muñeca a unos 15º, leve
inclinación cubital y pronación completa.
Mantener oposición del primer al tercer
dedos).

88. A
Proteger las eminencias óseas con algodón
sintético.

89. A
Colocar la celulosa haciendo compresión de
distal a proximal.

90. A
Se dobla el sobrante de venda tubular,
dejando libre el pliegue palmar distal, y la
flexura del codo.

91. A
Se realiza compresión de distal a proximal
con la venda de gasa.

92. A
Se completa con venda elástica adhesiva.
A
Se comprueba movilidad de los dedos y del
codo.

93. A
Venda tubular de algodón (evitar arrugas)

94. A
Mantener posición funcional (ligera flexión
dorsal de la muñeca a unos 15º, leve
inclinación cubital y pronación completa.
Mantener oposición del primer al tercer
dedos).

95. A
Proteger las eminencias óseas con algodón
sintético.

96. A
Se toma medidas de la férula de yeso y se
pliega en 6-10 capas.

97. A
Se sumerge en agua y luego se escurre bien.

98. A
Se aplica sobre la cara dorsal del antebrazo
(sin que roce con la flexura del codo, y
llegando hasta cabeza de los metacarpianos).

99. A
Se adapta mediante venda de gasa de distal a
proximal.

100. A
Se termina con venda elástica de crèpe. Se
comprueba la correcta colocación del
vendaje.