Triage en Salud Mental.pdf

Permite al profesional de salud realizar una valoración rápida para la atención de trastornos mentales

1. TRIAGE EN SALUD MENTAL
Dra. Lorena López Pérez
Responsable del segundo nivel de atención en Salud Mental
SAP/CONADIC/STCONSAME

2. 1:8 Motivos de atención en
urgencias en HG
Mejora en la
administración de
recursos y calidad
de procesos de
atención en materia
de salud mental
México: Factores
sociales

3. Elobjetivobásicodeltriagedesaludmental
esla“evaluaciónydeterminaciónrápidade
losnivelesdeemergenciaylas
intervencionesapropiadas” .
ActualmenteseutilizansistemasdeTriage
estructuradoconcinconivelesdeprioridad
queseasignanasumiendoelconceptode
quelourgentenosiempreesgraveylo
gravenoessiempreurgenteyhacenposible
clasificaralospacientesapartirdel”grado
deurgencia”.

4. Las funciones del Triage deben ser:
1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.
2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.
3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.
4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.
5. Aportar información sobre el proceso asistencial.
6. Disponer de información para familiares.
7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.
8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del
servicio.

5. Principios
del sistema
de
Triage
HadeserunsistemadeTriagede5nivelesde
priorización, normalizado,quepermitaelregistro
delaclasificación,elcontroldetodoslospacientes
dentroyfueradelservicioyelcontroldetiempos
deactuación(“Timelines”).
Hadeserunmodelointegradordelosaspectos
másrelevantesdelosmodelosactualesdeTriage
de5categorías,alosquehadeaportaraspectos
derevisiónyadaptaciónalentornosanitario
dondeseaplique.
Sehadeconstituirenunmodelodecalidad,con
objetivosoperativos,propuestoscomoindicadores
decalidaddelTriage,fiable,válido,útil,relevantey
aplicable.

6. 1.Identificaralospacientesquesufrenunaenfermedadquepone
enpeligrosuvida,conelobjetivodepriorizarsuasistenciapara
garantizarsuseguridad.
2.Disminuirlacongestióndelasáreasdetratamientodelos
cuartosdeurgencias.
3.Permitirunainformaciónfluidaalospacientesysusfamilias
sobreeltipodeservicioquenecesitaelpaciente,dando
informaciónsobrecuálessonlasnecesidadesdeexploraciones
diagnósticasymedidasterapéuticaspreliminaresyeltiempode
esperaprobable.
4.Proporcionarinformaciónquepermitaconocerycompararla
casuísticadeloscuartosdeurgenciasyemergencias,conla
finalidaddeoptimizarrecursosymejorarsugestión.
5.Crearunlenguajecomúnparatodoslosprofesionalesque
atiendenlasurgenciasyemergencias,ubicación.
OBJETIVOS DEL SISTEMA ESTRUCTURADO DE TRIGE

7. Se definen 4 indicadores de calidad del Triage

8. 1.LaaustralianTriageScale (ATS)
2. La
Canadian Emergency
Departament TriageansAcuity
Scale
(CTAS)
3.El
manchester TriageSystem
(MTS)
4.El
EmergencySeveritIndex (ESI)
5.ElsistemaespañoldeTriage(SET)
adoptadoporlaSociedadEspañola
deMedicina deEmergencias
(SEMES)apartirdel
ModelAndorrá
deTriatge
:MAT
Actualmente
se reconocen
cinco modelos
de Triage
estructurado
con una amplia
implantación

9. NivelI:Prioridadabsolutaconatencióninmediataysin
demora.
NivelII:Situacionesmuyurgentesderiesgovital,
inestabilidadodolormuyintenso.Demoradeasistencia
médicahasta15minutos.
NivelIII:Urgenteperoestablehemodinámicamentecon
potencialriesgovitalqueprobablementeexigepruebas
dignósticasy/oterapéuticas.Demoramáximade60minutos.
NivelIV:Urgenciamenor,potencialmentesinriesgovitalpor
elpaciente.Demoramáximade120minutos.
NivelV:Nourgencia.Pocacomplejidadenlapatologíao
cuestionesadministrativas,citaciones,etc.Demoradehasta
240minutos.
Todas las
escalas
anteriores
coinciden
ampliamente
en estos
parámetros.

10. ¿Quién lleva a cabo el Triage?
Actualmenteeselpersonalsanitarioel
queconmásfrecuencialorealiza.
Algunosestudiosconcluyenqueeltriage
deenfermeríaconapoyomedicoesmás
eficiente,sinembargo,debeserelmédico
experimentadodeurgenciaselencargado
derealizarlo.

11. Esimportantequelostrabajadoresdelosserviciosde
emergenciatenganconocimientosyhabilidadesen
muchostemas,comoevaluarfisiológicay
psicolosocialmenteaestospacientes,garantizarque
recibaneltratamientomédicoylaatenciónadecuada,
anticiparsealosposiblesriesgos,crearunentorno
seguroysercompetenteengestióndecrisis.
Laprimeraintervenciónporpartedeprofesionalesdela
saludconestashabilidadespuedeevitarquelos
pacientesseveanexpuestosaposiblessegundas
situacionesdeemergenciasyfacilitarelcumplimiento
deltratamientoporpartedelospacientesysus
familiares.

12. Triage Psiquiátrico de Color-Riesgo
•En2016,AlejandroMolinaycoautores
diseñanyvalidanuninstrumentode
clasificacióndeurgenciaspsiquiátricas
enelserviciodeatenciónmédica
continuadelInstitutoNacionalde
PsiquiatríaDr.Ramón delaFuente
Muñiz.Esteinstrumentoclasificalas
urgenciaspsiquiátricasen5niveles.

13. TRIAGE PSIQUIÁTRICO DE COLOR-RIESGO
Color Riesgo Ejemplos Tiempo atención
Café Emergencia médica Delirium, Enfermedad
médica grave.
Inmediata / Derivación
a Hospital General
Rojo Riesgo alto de
Emergencia
psiquiátrica
Intoxicación sustancias,
Comportamiento con
potencial daño a
terceros.
Atención inmediata en
Atención médica
continua psiquiatría.
Amarillo Riesgo moderado de
Emergencia
psiquiátrica
Comportamiento
suicida, agitación
severa.
15 a 30 minutos.
Verde Bajo riesgo de
emergencia
psiquiátrica
Agitación moderada,
diestrés
30 a 60 minutos
Blanco Sin riesgo emergencia
psiquiátrica
Sin urgencia, urgencia
sentida.
60 a 120 minutos

14. ModeloUrgenciasHPFBA
EmpleaelTriage de Manchester, adecuado a padecimientosespecíficosde saludmental.

15. NIVEL I,
RESUCITACIÓN
•COLORROJO: Estenivelse
refiere al PARO
CARDIORESPIRATORIO .Esta
condicióndebeseratendida
inmediatamente mediante:
RCPbásico,RCPavanzado.
•Encasoderevertirelparo
cardiorespiratorioynocontar
conlonecesarioparadar
soportevitalbásico,sedebe
referirdemanerainmediata
parasumanejo.

16. NIVEL I, PSIQUIATRÍA. ATENCIÓN INMEDIATA
Conducta violenta Catatonia Delirium

17. NIVEL I, PSIQUIATRÍA. ATENCIÓN INMEDIA TA
Intento suicida,
comprometa vida
o función.
Agitación
psicomotriz severa
Toxíndromes
(serotoninérgico, neuroléptico
maligno, etc.) Intoxicación/
abstinencia sustancias
psicoactivas.

18. NIVEL II,
EMERGENCIA
•COLOR NARANJA:
EMERGENCIA quesedefine
comolasituacióndeinicioo
aparición brusca que
presentaunRIESGOVITALo
defunciónbásica,que
necesitaatencióninmediata
onomayora10minutos.

19. NIVEL II, PSIQUIATRÍA NO MAYOR A 10 MINUTOS
Conductas que ponen en riesgo la propia integridad o de
terceros.
Ideas suicidas Autolesión en todas
sus expresiones
Ideas homicidas, ideas agresión terceros

20. NIVEL II, PSIQUIATRÍA NO MAYOR A 10 MINUTOS
Exacerbación de síntomas psiquiátricos con características
de gravedad.
Negativismo a
vía oral
Primer episodio en
psicosis, Alucinaciones
imperativas.
Errores graves de juicio
y conducta.

21. NIVEL III, URGENCIA
COLORAMARILLO:situación
deiniciorápido,pueden
ponerenriesgolaintegridad
delpacienteodeterceros.
Enpsiquiatría,seconsidera
unaurgenciasidicha
sintomatologíaseexacerbó
enfrecuenciay/ointensidad
enlasúltimas72horas.
Cuadrossindromaticos:psicótico,
depresivo, manía, episodios
afectivosmixtos,negativismoa
medicamentos.

22. NIVEL III, URGENCIA. NO MAYOR A 60 MINUTOS
Efectos adversos de
moderados aseverosde
psicofármacos.
Intervenciónencrisis: Trastornodepánico,estrés
agudo,trastornosadaptativosconrespuestas
graves,trastornosfuncionalesconsintomatología
conversiva.

23. NIVEL IV, URGENCIA MENOR, DE 2 A 4 HORAS
COLOR VERDE:sintomatología exacerbada hace más de 72
horas y que no compromete la integridad física del paciente o
terceros.
Incluye,efectosadversosleves,insomnio,
síntomasatenuadosolevesdecualquier
síndromepsiquiátrico.

24. NIVEL V, NO URGENCIA, MAYOR A 4 HORAS
COLORAZUL:usuariosque
acuden alserviciopor
reposición de recetas,
solicituddemedicamentos,
alimentos, ropa o
alojamiento,faltadeapoyo
socialy/ofamiliar,solicitud
deconsultadeprimeravezo
subsecuentenoincluidasen
losnivelesI,II,III,IV.

25. Gracias
Dra. Lorena López Pérez
Responsable del segundo nivel de
atención en Salud Mental
[email protected]