Triage en situaciones de desastres y conflicto

Triage en situaciones de desastre y conflicto

1. Maracaibo, agosto 2025 Como herramienta para priorizar la atención de los pacientes Triaje / Triage Gregory J. Correa O. Teniente de Fragata (FANB) Medico Cirujano Militar (AMMED) R2 de Obstetricia y Ginecología (LUZ)

2. “El riesgo viene de no saber lo que se está haciendo” Warren Buffett

3. 1. Conceptos y Objetivos

4. 2. Historia

5. 3. Funciones y tipos de triaje

6. 4. Indicadores de monitoreo y niveles de atención en Venezuela

7. 5. Conclusiones y recomendaciones

8. Conceptos Urgencia Emergencia ¿Triaje o Triage? Ambos términos se refieren al mismo concepto. (Trier) Situación que pone en peligro inmediato la vida o salud. <10min Situación que requiere atención rápida, pero no pone en riesgo inmediato la vida. 30min - 02hrs

9. Definición Importancia Objetivos Generales Específicos Desarrollar un sistema que permita optimizar la atención de los pacientes y disminuir su tiempo de espera. 1. Organizar la atención del paciente en los servicios de emergencia. 2. Identificar los datos clínicos y calificar la situación de emergencia. 3. Categorizar al paciente de acuerdo con su condición y derivarlo al área correspondiente. Es vital no solo para priorizar la atención médica en emergencias, si no también para asegurar un optimo uso del recurso mas valioso: El tiempo. Herramienta que permite establecer una clasificación previa para seleccionar o priorizar a los pacientes antes de su valoración, diagnóstico y terapéutica completa. Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.

10. 1 Monster Slide by RRGraph www.website.com M S S N TR LD 1 Francia Principios del siglo XIX Cirujano Militar Dominique- Jean Larrey Pionero de la primera ambulancia Modificó el orden de atención en función al estado de gravedad Priorizar la vida sobre rango, titulo o riqueza. "Aquellos heridos en menor grado podrán esperar a que sus hermanos de armas mutilados sean atendidos, de lo contrario no sobrevivirán" Reanimando. (2022). "Historia del Triage." 1800

11. 2 Mo nster Slide by RRGraph www.website.com M S S N TR LD 1 1861 1865 1800 Estados Unidos Guerra Civil Americana Cirujano militar My. Jonathan Letterman Diseñó un Plan de evacuación de tres niveles para los soldados heridos. Posteriormente se implementó en hospitales civiles. Actualmente ocupan un triaje de 5 niveles. Triaje ESI (Emergency Severity Index) Reanimando. (2022). "Historia del Triage."

12. 3 Mo nster Slide by RRGraph www.website.com M S S N TR LD 1 1914 1918 1861 1865 1800 Reino Unido Primera Guerra Mundial Hospitales de campaña para clasificar a los soldados según la urgencia de sus heridas y las probabilidades de supervivencia. Triaje en masas Reanimando. (2022). "Historia del Triage."

13. 4 Monster Slide by RRGraph www.website.com M S S N TR LD 1 1914 1918 1861 1865 1800 Australia Escala Australiana de Triage (ATS) Desarrollado en 1975 en el Hospital Box Hill de Melbourne, Australia. Niveles del 1- 5 desde rojo hasta azul. Reanimando. (2022). "Historia del Triage." 1975

14. 5 Monster Slide by RRGraph www.website.com M S S N TR LD 1 1975 1914 1918 1861 1865 1800 Canadá Escala Canadiense de Tria g e (CTAS) Implementado Niveles del 1- 5 desde rojo hasta azul. Reanimando. (2022). "Historia del Triage." 1990

15. Historia Venezuela Gargantilla Madera, P., & Martín Cabrejas, B. M. (2019). "Los orígenes militares del triaje." Revista Emergencias , 31(3), 205- 206 Implementado formalmente en junio de 2019 por el (MPPS) y la (OPS). El 11 de diciembre de 2019 se estableció oficialmente el tria g e en los servicios de emergencia para seleccionar, clasificar y priorizar al paciente antes de su valoración y tratamiento completo.

16. ¿ Realmente lo aplicamos ? Venezuela Ultima actualización Abril, 2020 . Crucial durante la pandemia de COVID- 19 , gestionando la alta demanda en los servicios de salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.

17. Funciones del triaje Asegurar La prioridad del paciente según el nivel de clasificación. Mejorar El flujo de pacientes Evitar La congestión del servicio Decidir El área más apropiada para atender a los pacientes Identificar Los pacientes en situación de riesgo vital. Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.

18. Tipos de triaje Se realiza en el sitio del Desastre. Método simplificado Reduce el tiempo de respuesta inmediata ¿ Puede caminar ? ¿ Habla sin dificultad y Obedece ordenes ? AMARILLO VERDE Sí Sí ¿ Respiración y Pulsos conservados ? ROJO NEGRO Sí No No No Control de hemorragias Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud. TRIAJE SHORT Triaje básico para personal no sanitario en incidentes de multiples victimas Beneficios:

19. Clasificación tetrapolar que agrupa a los pacientes por criterios de gravedad. S imple T riage A nd R apid T reatment Objetivo: COLOR CONDICIÓN TIEMPO EN MINUTOS PRIORIDAD 1 ESTABILIZACIÓN INMEDIATA PRIORIDAD 2 1 HORA PRIORIDAD 3 4 – 6 HORAS PRIORIDAD 4 FALLECIDO Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud. TRIAJE START Reducir el tiempo de respuesta inmediata utilizando cuatro simples categorías

20. Niveles de atención del sistema venezolano de triaje ón. , 1. Paro cardiorrespiratorio. 2. Trauma torácico. 3. Dolor torácico de posible origen cardiogénico con o sin hipotensi 4. Dificultad respiratoria grave (evidenciada por polipnea, taquipnea tiraje, cianosis). 5. Shock (hemorrágico, cardiogénico, distributivo, obstructivo). 1. Diabetes mellitus descompensada. 2. Urgencia hipertensiva. 3. Hemoptisis. 4. Signos y síntomas de abdomen agudo. 5. Convulsión reciente en paciente consciente . 1. Dolor abdominal leve con náuseas, vómitos, diarrea, signos vitales estables 2. Fiebre > de 39º sin síntomas asociados. 3. Broncoespasmo leve. 4. Hipertensión arterial leve no controlada. 5. Intoxicación alimentaria 1. Faringitis aguda. 2. Amigdalitis aguda. 3. Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación o vómitos. 4. Absceso sin fiebre. Ejemplos: Fiebre sin síntomas asociados. Resfrío común. Otalgia leve. Odinofagia sin disfagia. AREA DE TRASLADO SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL OBSERVACIÓN CONSULTA CONSULTA Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud.

21. Prioridad I Valoración de Triaje Arribo a Emergencias Prioridad V Prioridad III Prioridad IV Prioridad II Puede esperar su turno de lo contrario deberá ser derivado a centros asistenciales de menor nivel de complejidad Sala de reanimación Procedimientos diagnósticos Atención en los primeros 60 min Derivado a consulta externa Revaloración según protocolo hasta atención Estabilización Definir conducta por servicio Ingreso a UCI o Quirófano Atención médica de urgencias Estabilización UCI, Hosp. Quirófano Conducta por servicio Prioridad I Prioridad V Prioridad III Prioridad IV Prioridad II Puede esperar su turno de lo contrario deberá ser derivado a centros asistenciales de menor nivel de complejidad Sala de reanimación Procedimientos diagnósticos Atención en los primeros 60 min Derivado a consulta externa Revaloración según protocolo hasta atención Estabilización Definir conducta por servicio Ingreso a UCI o Quirófano Atención médica de urgencias Estabilización UCI, Hosp. Quirófano Conducta por servicio Arribo a Emergencias Valoración de Triaje

22. Atención de victimas en masa Cuatro fases A B C D E Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Triaje de estabilización Triaje de evacuación Evaluación quirúrgica precoz Sí Estabilización y valoración de lesiones No Zona de evacuación Triaje de estabilización para valoración primaria Evaluar criterios quirúrgicos Estabilizar y valorar las lesiones Evacuar según escala de triaje simple. Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4

23. Rápido Eficaz Profesional Continuo Sólido Indicadores de monitoreo Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación . Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Indicadores que permiten estudiar si el sistema de triaje está correctamente estructurado ; Independientemente de la medida o ubicación del centro de salud.

24. Recomendaciones: Tarjeta de tria g e

25. Caso clínico Paciente femenina de 30 años quien posterior a accidente automovilístico, se queja de dolor intenso en región lumbosacra, no puede mover miembros inferiores, aunque sí siente las extremidades. La evaluación inicial revela una posible lesión en columna vertebral, pero sus signos vitales son estables y no presenta hemorragias externas.

26. AMARILLO

27. Capacitar al personal , a fin de evitar errores en la clasificación que pueden poner en riesgo la seguridad del paciente. Cualquier trabajador del área de la salud incluyendo enfermería esta capacitado para para realizar el triaje (las condiciones necesarias para la clasificación son signos y síntomas que presentan y no por los diagnósticos) Se demostró que la saturación de los servicios de urgencias hace necesaria la utilización de métodos de triaje. La disponibilidad de un sistema de triaje estructurado es una medida fundamental para mejorar la calidad de las unidades de urgencias. Conclusiones 1 2 3 4

28. "El triage es el arte de salvar muchas vidas, una decisión a la vez" —Dominique-Jean Larrey.

29. Referencia Bibliográfica Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2020). Sistema Venezolano de Triaje Hospitalario: Manual de Aplicación. Caracas.