Trichomoniasis

Tricomoniasis microbiologia
Daniel Sanchez
Medicina
USCO

1. trichomoniasis Nelson Daniel Sánchez Arroyo Wilmer David Esquivel Plazas Rafael Sánchez Díaz

2. definición Infección producida por protozoos flagelados de la familia Trichomonadidae Trichomonas tenax Trichomonas hominis Trichomonas vaginalis Patogénico- Produce vaginitis y flujo leucorreico ETS no viral más frecuente

3. Descrito por Donné en 1835 como un protozoario flagelado que vive en medio ácido. Confirmado en 1855 por Kolliker y Scanzoni. Descripción de otras especies: Trichomonas hominis (1860 Davaine) Trichomonas tenax (Dobel 1939) Tritrichomonas foetus* historia

4. historia Descrito por Donné en 1835 como un protozoario flagelado que vive en medio ácido. Confirmado en 1855 por Kolliker y Scanzoni. En 1894 Döderlein publicó su trabajo, describiendo el bacilo que lleva su nombre- bacilo de Döderlein*( gram-positivo y no-patógeno). 1894- Marchand: Trichomonas en tracto urinario de varón. 1920- Cambios en el epitelio vaginal por Enfermedades sistémicas/Por enfermedades infecciosas que vencen la flora normal de la vagina con alteraciones químicas asociadas. 1929- Descomposición del glucógeno y producción de acido láctico gracias a el bacilo de Döderlein*.

5. EPIDEMIOLOGIA Frecuente en edades entre los 16 – 32 años de edad Humanos como hospedero definitivo Cosmopolita Transmisión sexual Mala higiene (humedad) Baños comunitarios Hombres actúan como portadores asintomáticos, “vectores” mujer como reservorio. La frecuencia en grupos de niveles socioeconómico medio es de 5 – 10 %; en cambio en grupos de nivel bajo, aumenta 40 – 60 %.

6. etiología > Ovoide o piriforme* >Trofozoito 10-30 micras de longitud x 10-18micras de ancho. >Núcleo oval excéntrico. >No poseen mitocondrias, en cambio, Hidrogenosomas >No posee quistes >Reproducción binaria. Phylum: Zoomastigina (flagelada) Class : Parabasilia –cuerpo basal Order : Trichomonadida Family : Trichomonadidae Genus : Trichomonas Species : Trichomonas vaginalis (Donne´, 1836 )

7. Otras Trichomonas… No patogénicas Trichomonas hominis : Tracto digestivo Trichomonas tenax : Cavidad oral P atogénicas Tritrichomonas foetus : En bovinos causa infección al feto , puede diseminarse a otros órganos . Morfologicamente solo tiene 3 flagelos.

8. Ciclo de vida

9. Patogenia Periodo prepatogénico Tiene una resistencia relativamente alta a las condiciones ambientales externas que facilitan su diseminación. El protozoario puede adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes de la vagina y permanecer en ella. Huésped: humano Personas con vida sexual activa. Afecta más a las mujeres debido a cambios hormonales.

10. Periodo prepatogénico Es mas frecuente en mujeres donde la higiene es deficiente. Es mas frecuente en personas entre los 15 y 50 años. Cuando la infección es por contacto sexual, el hombre funciona como vector y la mujer infectada como reservorio del parásito Puerta de entrada: Contacto sexual Fomites: trajes de baño, ropa interior, toallas, etc. Congénita: momento del parto Periodo de incubación: 5 – 28 días

11. Mecanismos patogénicos: citoadherencia y daño sobre la mucosa vaginal >La adherencia a la mucosa es prerrequisito para asegurar su supervivencia en el medio vaginal. >CITOADHERENCIA depende de: -pH vaginal (normal de la vagina= 4,5; óptimo para Trichomona= 5 - 8,5). -Ciclo hormonal y menstrual. -Temperatura 37°C-40°C. > Cambio a forma Amoeboide al unirse a la mucosa vaginal, emite lamelopodios.*

12. Mecanismos patogénicos: citoadherencia y daño sobre la mucosa vaginal CITOADHERENCIA ADHESINAS de membrana >Aumenta su expresión ante la presencia de hierro en el medio vaginal. >Une la Trichomona vaginal a la célula de la mucosa vaginal > Son cuatro: AP65, AP51, AP33, AP23 > Estimula la remodelación del parasito para adoptar forma amoebida. Cisteína proteinasa Enmascaran adhesinas para evitar el reconocimiento por parte de Ac

13. Mecanismos patogénicos: citoadherencia y daño sobre la mucosa vaginal >Trichomona vaginalis necesita obtener hierro para producir adhesinas, lo obtiene como ferritina Degradación de los eritrocitos para obtener hierro del Hem, por moléculas cititóxicas. Degradan IgG e IgA presente en la mucosa vaginal.

14. Mecanismos patogénicos: citoadherencia y daño sobre la mucosa vaginal DISMINUCION DE LA FLORA NATIVA DE LA MUCOSA VAGINAL Lactobacilos (Bacilo de Doderlein) Degrada glucógeno, produce acido láctico y mantiene el pH normal de la vagina 4.5 Aumenta el pH hacia unos valores que benefician la infeccion por Trichomona vaginalis pH 5-8.5

15. Diagnostico Colposcopia pH>5,0 Visualización de T. vaginalis en preparación salina de fluido vaginal Leucorrea Descamación de la mucosa vaginal Test de whifft PCR Ac para adhesinas.

16. Manifestaciones clinicas Enfermedad genitourinaria En hombres es asintomático Descarga vaginal (leucorrea, prurito vulvo-vaginal, disuria) Mal olor y edema Colpitis macular (cérvix en fresa) Uretritis no gonocócica Dispareunia Dolor abdominal bajo y linfadenitis pélvica

17. tratamiento METRONIDAZOL 250mg tres veces al día por 7 días Secnidazol 4 comprimidos de 500mg una sola toma Duchas vaginales