Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

Toda la información acerca de la trichomoniasis producida por la Trichomonas vaginalis

1. Trichomonas vaginalis Trichomoniosis

2. Trichomonas vaginalis Fue descrita por primera vez en 1836 por el francés Donné , quien la encontró en secreciones vaginales y uretrales. Hoehne en 1916, comprobó que era el agente etiológico de una infección vaginal específica. La trichomonosis se transmite a través de las relaciones sexuales, de modo que se considera una infección de transmisión sexual (ITS) ( Roin , 2001).

3. Taxonomía Phylum : Metamonada Clase :Zoomastigophorea Orden :Trichomonadida Género : Trichomonas Especie : T . vaginalis

4. Trichomoniosis : Enfermedad parasitaria de transmisión sexual causada por el protozoo flagelado Trichomonas vaginalis , cuyo huésped definitivo es el hombre.

5. Familia Trichomonadidae Cuenta con tres especies que parasitan al humano: Trichomonas vaginalis (cavidades genitales y urinarias del hombre y la mujer). Trichomonas tenax (boca). Trichomonas hominis (intestino grueso).

6. Morfología 1. T. vaginalis es activamente móvil. Cuatro flagelos anteriores y uno que está incluido en la membrana ondulante. Piriforme . 17 a 30 micras.

7. Ciclo evolutivo Trichomonas vaginalis reside en el tracto genital bajo en mujeres y en hombre en uretra y próstata donde se replica por fisión binaria .

8. Generalidades: Parásito flagelado . Muy frecuente . Tasa de transmisión sexual elevada . Período incubación 4 a 28 días . pH 5 y 6. Puede producir vaginitis y uretritis .

9. Manifestaciones clínicas Mujeres Hombres Vaginitis Cervicitis Uretritis Uretritis prostatitis Otros síndromes en el tracto genitourinario inferior.

10. Patogenia T. vaginalis posee una elevada especificidad para unirse solamente a las células epiteliales de la mucosa del tracto genitourinario. Proceso mediado por proteasas que se encuentran en la superficie del parásito y que son determinantes en el establecimiento de la infección así como de la patogenicidad .

11. Obtiene nutrientes a partir de las bacterias y leucocitos y es capaz de destruir las células del hospedero. Patogenia

12. Complicaciones en el proceso reproductivo Ruptura prematura de membranas. Nacimiento prematuro. Bajo peso al nacimiento. Infecciones que ocurren después del aborto o del nacimiento por cesárea. Factor de riesgo para la transmisión del VIH.

13. Sintomatología Los síntomas pueden presentarse durante la menstruación o se exacerban en ese momento. Flujo vaginal y dolor o irritación vulvovaginal . Leucorrea. Vulvitis. Prurito vulvar . Disuria. El 5% de las mujeres infectadas presentan dolor abdominal importante, que puede sugerir la presencia de enfermedad pélvica inflamatoria.

14. En el hombre… Uretritis. Prostatitis. Cistitis. Epididimitis Esterilidad reversible (raramente)

15. Signos Flujo vaginal grisaceo amarillento . Mal olor . Eritema en vagina, petequiado (vagina en fresa ). pH sobre 5,0.

16. Examen físico Secreción copiosa, que se acumula en el fondo del saco vaginal posterior. Color amarillento, pero puede ser verdoso. Puede o no tener olor desagradable. Se observan burbujas en la secreción en el 30% de los casos. Se aprecia en el exocérvix hemorragias puntiformes (cérvix en fresa).

17. Epidemiología Incidencia anual estimada 180 millones de mujeres en todo el mundo. En U.S.A. se estima que 3 millones de mujeres contraen la enfermedad cada año y la tasa de la enfermedad en los hombres se desconoce. Más frecuente en mujer con vida sexual activa (aunque puede encontrarse en mujeres seniles y en adolescentes sin actividad sexual). El mecanismo de transmisión más frecuente es el contacto sexual.

18. Epidemiología La incidencia de trichomoniosis al parecer está disminuyendo debido al amplio uso del metronidazol en el mundo. Muy pocas veces la trichomoniosis se adquiere en forma no venérea. Por lo tanto existe la transmisión fuera del contacto sexual.

19. Inmunidad La enfermedad no confiere una inmunidad importante, y la repetición de ésta es común. La enfermedad no es más grave en pacientes inmunodeprimidos

20. Diagnóstico -Secreción vaginal -Orina de primer chorro matinal -Secreción uretral Microorganismo móvil en solución salina Cultivo (lento) PCR

21. Toma de muestra Condiciones previas : La paciente no debe tomar antibióticos, ni utilizar soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni pomadas en los días previos a la recolección de la muestra. No debe mantener relaciones sexuales 48 hrs. antes de la toma de muestra.

22. Exudado vaginal Se toma con un hisopo estéril y con la ayuda de un espéculo también estéril. (El examen en fresco deberá observarse inmediatamente)

23. Tratamiento Caso índice y pareja sexual Abstención de relaciones sexuales Metronidazol

24. Metronidazol …. Dosis única de 2 g, para la trichomoniosis vaginal; (hombre igual terapia). Se han empleado otros regímenes (500 mg cada 12 horas durante siete días). Otros… Tinidazol . Ornidazol .

25. Profilaxis Todo hombre asintomático o poco sintomático cuya pareja este infectada debe ser tratado. Educación sanitaria a la pareja sobre la parasitosis y su mecanismo de transmisión. Efectuar diagnóstico de laboratorio a todo individuo sintomático. Aseo cuidadoso de los elementos del baño y evitar baños públicos No compartir ropa interior o toallas con otras mujeres