TRICHOPHYTON (7).pptx

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1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA DOCENTE: Velásquez Hinostroza, Carlos SEMESTRE: VI CURSO: Micología ESTUDIANTE: Kina Butrón, Yessica

2. TRICHOPHYTON MENTAGROPHYTES

3. INTRODUCCION Los dermatofitos son un grupo de hongos, que poseen queratinasa y, por ello, son capaces de causar infecciones en tejidos queratinizados del hombre y animales, denominadas dermatofitosis. Según su reservorio natural, se clasifican en tres grupos: Antropofílicas, Zoofílicas y Geofílicas. Las tiñas inflamatorias, por sus intensas manifestaciones, suelen diagnosticarse de forma temprana. Por el contrario la enfermedad no inflamatoria favorece la existencia de un estado clínico silente, que contribuye a demorar el diagnóstico y a propagar la infección.

4. TRICHOPHYTON MENTAGROPHYTES Trichophyton mentagrophytes  es una especie de hongo que afecta tanto a los animales como a los humanos por igual. T. mentagrophytes  es responsable de las infecciones fúngicas escamosas inflamatorias, como el pie de atleta. CLASIFICACION CIENTIFICA REINO CLASE DIVISION ORDEN FAMILIA GENERO Fungi Ascomycota Eurotiomycetes Onygenales Arthrodermataceae Trichophyton

5. ECOLOGIA DEL Trichophyton mentagrophytes Los hongos zoofílicos usualmente afectan animales, pero también pueden afectar al ser humano. ZOOFÍLICOS ANTROPOFÍLICOS Las especies antrofilicas afectan exclusivamente al ser humano. Se transmiten de un ser humano a otro directa o indirectamente por fómites.

6. CARACTERISTICAS GENERALES Son hongos filamentosos hialinos septados y queratinolíticos. El complejo T. mentagrophytes es el segundo agente etiológico aislado en dermatofitosis de piel y uña en humanos y animales. Produce macroconidias y microconidias de paredes lisas. El diagnóstico de laboratorio se realiza a partir del cultivo de muestras de raspados o fragmentos de la lesión. La identificación es fundamentalmente convencional basándose en observaciones macro y micromorfológicas de las colonias. Todas las cepas presentan perforación de pelo positiva y alcalinizan el medio púrpura bromocresol-leche-glucosa. Mediante estas pruebas es posible diferenciarlo de T. rubrum, otro agente causal de dermatofitosis. Responsable de las siguientes patologías: Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea capitis, Tinea barbae, Tinea corporis y unguium.

7. REPRODUCCION El tipo de reproducción que tiene el Trichophyton mentagrophytes es asexual. HOSPEDADORES

8. TRANSMISION Trichophyton mentagrophytes   es un hongo que prospera en ambientes húmedos y ricos en proteínas. La infección ocurre por contacto con artroesporas o conidias. Usualmente comienza en un pelo incipiente o en el estrato córneo de la piel. La transmisión, en general, ocurre por contacto directo con un huésped sintomático o asintomático, o por contacto directo o aéreo con los pelos o escamas de la piel. Las esporas infecciosas del pelo o las escamas dérmicas pueden permanecer viables durante mucho tiempo en el medioambiente. Los fómites, como peines y máquinas de cortar el pelo, pueden jugar un papel importante en la transmisión.

9. FACTORES PREDISPONENTES La humedad El calor Se relacionan con mala higiene y la costumbre de no secarse adecuadamente la piel. Diabetes Calzado cerrado

10. SUPERVIVENCIA AMBIENTAL Las esporas pueden sobrevivir en distintas superficies, en la ropa, en el suelo y durante meses, en escamas de la piel a temperatura ambiente. MEDIOS EN LOS QUE SE DESARROLLA Agar Urea Agar Sabouraud-Dextrosa con y sin cicloheximida Agar Extracto de Malta APD Agar Micosel

11. CARACTERÍSTICAS DE LAS COLONIAS CRECIMIENTO COLOR ASPECTO REVERSO Moderado (7 a 10 días) Blanco marfil Pulvurulenta Granulosa Plana Centro acuminado Vinoso

12. CARACTERÍSTICAS MICROSCOPICAS HIFAS MICROCONIDIOS MACROCONIDIOS OTRAS CARACERISTICAS En raqueta Astas de ciervo Espirales Abundantes Micelios septados, hialino, de paredes lisas. Presentes en racimos o redondos. Escasos Fusiformes Largos En “punta de lápiz” In vitro perfora el pelo en 4 semanas. Es ureasa positiva en 5 a 7 días.

13. ASPECTOS CLINICOS Clásicamente, la denominación de las infecciones causadas por dermatofitos ha estado relacionada con las localizaciones anatómicas involucradas. Los agentes etiológicos más frecuentes son T. rubrum T. mentagrophytes M. canis Tinea corporis Habitualmente afecta al tronco, hombros, extremidades y a veces la cara. También es conocida como “herpes circinado”, forma clínica muy frecuente de esta dermatofitosis que se presenta como lesión única o múltiple, con bordes activos, eritematosos y el centro seco y con signos de curación. Las lesiones son rojizas en la periferia y más claras en el centro.

14. Tinea barbae Tinea pedis La tiña de la barba es una inflamación de la piel alrededor de los folículos pilosos de la barba y la zona del bigote. Genera zonas circulares de descamación, enrojecimiento e irritación. Estos hongos utilizan la proteína de la capa externa de la piel para su crecimiento. Los animales de granja infectados con los hongos son los que más comúnmente transmiten la enfermedad a los seres humanos. Tinea unguium Pacientes con SIDA

15. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS Para un adecuado diagnóstico es imprescindible obtener correctamente la muestra, de tal forma que estemos seguros de que los elementos fúngicos observados en el examen directo y en el cultivo proceden de la lesión y no son efecto de contaminación o de problemas en el manejo de la muestra. La obtención de las muestras es según la zona en que se encuentre la lesión, pero siempre se debe limpiar cuidadosamente la piel con alcohol de 70% antes de tomar la muestra. La muestra se obtiene rascando con un bisturí los bordes activos de la lesión, dejando caer las escamas en un portaobjetos o en una placa de Petri limpios. PIEL PELO Cuando los pelos están infectados se quitan muy fácilmente rascando con un bisturí. Si no se pueden obtener de la siguiente forma, se tomarán con ayuda de unas pinzas UÑAS Se debe hacer un raspado en cualquier parte de la uña que esté descolorida o de apariencia quebradiza, lo más cerca posible del lecho ungueal, ya que en esa zona se localiza el borde activo de la lesión.

16. DIAGNOSTICO EXAMEN MICROSCOPICO DIRECTO DIAGNOSTICO Se debe realizar un examen microscópico directo del raspado de la lesión, pelos o uñas, mediante KOH (al 10-30%). Este tipo de examen es una técnica fácil y rápida para establecer un diagnóstico presuntivo que orientará al clínico en su tratamiento. Pueden detectarse hifas y conidias en muestras de piel y pelo. Paralelamente a la observación microscópica, las muestras deben sembrarse en medios de cultivo. PCR PCR, es una técnica que permite sacar copias de una determinada región del genoma de los seres vivos con el fin de facilitar su estudio. Esta y otras técnicas complementarias se han abierto, en los últimos años, al ámbito de la micología, cuyas aplicaciones a nivel de detección, identificación y clasificación de hongos se incrementan día a día.  Asimismo, la aplicación de una PCR para muestras de piel y pelo sospechosas de dermatofitosis ha demostrado ser más sensible en la detección de dermatofitos que el cultivo, el examen con KOH.

17. PRUEBAS FISIOLOGICAS PARA LA IDENTIFICACION Ureasa Perforación del pelo Purpura de bromocresol + + Alcalino. Crecimiento profuso. Sin pigmento rojo. PERFORACION DEL PELO Este ensayo se basa en que los dermatofitos tienen la posibilidad de utilizar la queratina como única fuente de nutrición, para lo cual se hacen crecer las cepas en presencia de pelos y se analiza si al utilizarlo ellas son capaces de producir órganos perforadores. Se utiliza principalmente para la diferenciación de  T. mentagrophytes  y  T. rubrum.

18. UREASA Es un medio utilizado para la diferenciación de levaduras y de algunas especies de dermatofitos, principalmente para diferenciar especie entre  T. mentagrophytes  y  T. rubrum Aquellos que producen la enzima ureasa producen una reacción alcalina que es indicada por un color rosado (urea positiva). Aquellos que carecen de la enzima no cambian el color del medio y este permanece de color naranja (urea negativa). Los microorganismos se siembran en el medio y se incuban a temperatura ambiente por 1 a 2 semanas. UREA POSITIVA UREA NEGATIVA

19. PURPURA DE BROMOCRESOL Este es un medio con glucosa y un indicador de cambio de pH. Los hongos que utilizan el carbohidrato crecen profusamente y alcalinizan el medio cambiándolo a un color morado. Se considera negativa cuando no hay cambio en el crecimiento del microorganismo del medio con la glucosa. PRUEBAS DE CONFIRMACIÓN Agar sin vitaminas (Agar Trichophyton N°1) Agar peptona al 1% Agar Dextrosa de Sabouraud con 5% de sal Agar Lactritmel Agar de Littman Oxgall

20. TRATAMIENTO La curación espontánea de las dermatofitosis es altamente improbable, por lo que es necesario instaurar tratamiento. FARMACOS ANTIMICOTICOS SISTEMICOS ORALES TOPICOS Ketoconazol Fluconazol Terbinafina Traconazol Itraconazol Tioconazol al 28% Ciclopiroxolamina Amorolfina Bifonazol al 1%

21. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES Evitar el exceso de humedad y temperatura en los locales de trabajo. Orden y limpieza en el lugar de trabajo (preferiblemente con métodos de aspirado para eliminar escamas y pelos). Desinfección de instalaciones, equipos y materiales, se pueden utilizar desinfectantes como hipoclorito sódico al 1%. Higiene personal, mantener la piel limpia y seca, especialmente en las zonas de los pliegues. No compartir objetos personales, toallas, calzado, equipos de protección individual (guantes).

22. TRICHOPHYTON TONSURANS

23. TRICHOPHYTON TONSURANS CLASIFICACION CIENTIFICA REINO CLASE DIVISION ORDEN FAMILIA GENERO Fungi Ascomycota Eurotiomycetes Onygenales Arthrodermataceae Trichophyton Trichophyton tonsurans   es un hongo antropofílico con distribución mundial que causa lesiones crónicas no inflamatorias de escamas finas de la piel, las uñas y el cuero cabelludo. Es una causa común de tinea capitis, en los cabellos invadidos muestran una infección por endothrix.

24. ECOLOGIA DEL Trichophyton tonsurans Las especies antrofilicas afectan exclusivamente al ser humano. Se transmiten de un ser humano a otro directa o indirectamente por fómites. La infección suele producir lesiones muy crónicas, con poca inflamación. ANTROPOFÍLICOS

25. CARACTERISTICAS GENERALES Es un hongo antropofílico, cuyo reservorio habitual es el hombre. Hongo de distribución mundial. La infección se adquiere por contacto directo con personas infectadas, fómites e incluso por aerosolización de artroconidias en el aire. Se reconocen dos especies: T. tonsurans variedad tonsurans y variedad sulfureum. Se diferencia del género Microsporum por tener macroconidias de pared lisa y generalmente fina y del género Epidermophyton por la producción de microconidias. El Trichophyton tonsurans es intolerante al benomilo y tolerante a la cicloheximida. Principal patología que causa es la Tinea capitis. No emiten fluorescencia bajo la luz ultravioleta de Wood.

26. HOSPEDADOR TRANSMISION Se trasmite de persona a persona por contacto directo, o indirecto a través de fómites. La transmisión entre diferentes especies es rara, pero se han descrito algunos casos de caballos a humanos. El hongo se puede aislar de peines, cepillos, ropa personal y de cama de las personas afectadas. Es el dermatofito más frecuentemente implicado en brotes familiares e institucionales y es muy persistente en ambientes cerrados. FACTORES PREDISPONENTES CLIMA-HUMEDAD MALOS HABITOS DE HIGIENE COMPARTIR ALMOHADAS, DE PERSONAS PORTADORAS DE TRICHOPHYTON TONSURANS.

27. EPIDEMIOLOGIA MEDIOS EN LOS QUE SE DESARROLLA Agar Sabouraud-Dextrosa con y sin cicloheximida Agar extracto de Malta APD Agar Micosel AGAR MICOSEL Trichophyton tonsurans  causa la infección por tinea capitis en todo el mundo, pero es especialmente endémica en: América Latina-especialmente en Brasil México África Existe un incremento de las infecciones micóticas en Estados Unidos y Canadá, como consecuencia de las migraciones.

28. CARACTERÍSTICAS DE LAS COLONIAS CRECIMIENTO COLOR ASPECTO REVERSO Moderado (4 a 14 días) Variable: Gris - Marrón Crateriforme Cerebriforme Plana Pulvurulenta Marrón rojizo

29. CARACTERÍSTICAS MICROSCOPICAS HIFAS MICROCONIDIOS MACROCONIDIOS OTRAS CARACERISTICAS Clamidoconidias Artrosporas Piriformes Globo aerostáticos Infrecuentes No produce pigmento en Agar Papa. Requiere tiamina

30. ASPECTOS CLINICOS Tinea capitis Afecta al cuero cabelludo y, habitualmente, está causada por especies de Microsporum y Trichophyton. Se afecta tanto la piel del cuero cabelludo como el pelo y la infección puede variar desde leve o subclínica con poco eritema hasta una reacción inflamatoria grave con formación de Kerion. Tiña facial La tiña facial se observa en las partes lampiñas del rostro. Las lesiones son generalmente pruriginosas; la picazón y el ardor pueden empeorar luego de la exposición a la luz solar. Debido a la presentación atípica, la tiña facial muchas veces se confunde con otras enfermedades de la piel que afectan el rostro.

31. Tinea corporis La tiña corporal es una infección fúngica que se desarrolla en la capa superior de la piel. Se caracteriza por una erupción cutánea circular de color rojo que presenta piel más clara en el medio. La tiña corporal puede aparecer en cualquier parte de la piel y pasar rápidamente a otras zonas del cuerpo o a otras personas con quienes existe un contacto corporal estrecho.

32. EXAMEN DIRECTO El examen directo del pelo infectado revela un crecimiento endothrix (invasión del pelo con producción de artroconidias en su interior) En la piel aparecen filamentos y a veces conidias.

33. AISLAMIENTO EN CULTIVO Se realiza en medios habituales como el: Agar Sabouraud-Dextrosa con y sin cicloheximida Agar extracto de malta Borrelli APD En el agar Sabouraud-dextrosa crece lentamente y la morfología de la colonia es variable. En el medio APD a 25º C crece unos 15 - 20 mm en una semana y la colonia es pulvurulenta. APD

34. Se trata de pruebas que ayudan en la identificación y valoran sus requerimientos nutricionales o de crecimiento. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS La perforación del pelo, es variable, pero generalmente no forman perforaciones in vitro, positivo a los 14 días. La prueba de ureasa es positiva a los 5 días. El requerimiento de tiamina, se basa en la necesidad que tienen algunos dermatofitos de determinados compuestos para crecer. Se utilizan los agares Trichophyton. El crecimiento en Agar Sabouraud con 3-5% de NaCl , es muy escaso, intensamente pigmentado de rojo-marrón o amarillo, pero sin esporulación.

35. TRATAMIENTO Se pueden utilizar los siguientes antifúngicos GRISEOFULVINA ITRACONAZOL TERBINAFINA

36. CONCLUSIONES Los dermatofitos son hongos que para su nutrición necesitan la proteína queratina. La queratina es el material estructural que forma la capa externa de la piel humana, el cabello y las uñas. El Trichophyton mentagrophytes es una especie de hongo que afecta tanto a los animales como a los humanos por igual. Trichophyton tonsurans   es un hongo antropofílico con distribución mundial que causa lesiones crónicas no inflamatorias de escamas finas de la piel, las uñas y el cuero cabelludo. La identificación es fundamentalmente convencional basándose en observaciones macro y micromorfológicas de las colonias, pruebas bioquímicas y fisiológicas.