Trichophyton verrucosum

dermatophytos

1. Trichophyton verrucosum Microbiología y parasitología Dr. José Ángeles Chimal Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina Diego Antunez pacheco 2°c

2. Taxonomía Sistema Integrado de Información Taxonómica (ITIS) 3 Trichophyton verrucosum. Mycology Online. The University of Adaline. Retrieved November 21, 2015 , from http:// www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dermatophytes/Trichophyton/verrucosum.html R. Rueda. Micosis superficiales y dermatomicosis. Revista Colombia Médica, Vol. 33, No. 1, 2002, pp. 10-16 M. Ruggiero & D. Gordon. ITIS & Species 2014 Catalogue of Life Management Hierarchy|Fungi. http://www.itis.gov/servlet/SingleRpt/SingleRpt?search_topic=TSN&search_value=612901 ( accessed 21 Noviembre 2015 ). Trichophyton verrucosum . Taxon Passport. Retrieved November 21, 2015, from http://www.straininfo.net/taxa/13586 6 variaciones diferentes 4 T. verrucosum es un dermatofito zoonótico Agente etiológico del 98% de las infecciones por dermatofitos del ganado bovino. Distribución geográfica es mundial . Tienen forma de bacilos puntiagudos 1 Causa dermatosis que pueden confundir con forunculosis bacterianas. Produce también una tiñea capitis no fluorescente con ectóthrix de esporas grandes 2 41 cepas

3. Epidemiologia Distribución Mundial P redominan en las zonas tropicales con climas cálidos y húmedos La frecuencia global de las micosis superficiales es muy alta, según la OMS es del 20 a 25% de la población general, de ellos 5 – 10 % son por dermatofitos. La transmisión esencialmente se hace por contacto directo con el animal infectado. A menudo el animal contaminador presenta lesiones alopécicas más o menos inflamatorias y escamosas, pero no hay que descuidar la posibilidad de una transmisión por un animal asintomático. 1. Sánchez-Saldaña L, Matos-Sánchez R, Kumakawa H. Infecciones micóticas superficiales. Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)

4. Sintomatología Depende del sitio de infección P or lo general implica una respuesta altamente inflamatoria del cuero cabelludo, barba o áreas expuestas del cuerpo (es decir. las uñas, la piel). La parasitación de los pelos presentan una ectóthrix (fuera del tallo piloso) de esporas grandes placas eritematosas o serpiginosas, discretamente escamosas< Querión de la piel Lampiña, Micetoma, Foliculitis agminate foliculitis pustulosa con pelo terminal roto hiperqueratosis difusa de las palmas y los dedos la acentuación de los pliegues de flexión piel seca escamosa a reacciones inflamatorias caracterizadas por placas pápulo-vesiculosas eritema intenso En lesiones crónicas hiperpigmentación y liquenificación prurito Clinica Tiña capitis Alopecia cicatricial , ectothrix inflamatoria Tiña facial una o varias placas eritematosas o serpiginosas, discretamente escamosas, de borde definido papular o vesicopustuloso . Las lesiones casi siempre son pruriginosas. Los lugares más comunes son las mejillas, seguida de la nariz, zona periorbital , mentón y la frente Tiña barbae La tiña de la barba habitualmente afecta un solo lado del área pilosa de la cara o el cuello. La forma inflamatoria o profunda se caracteriza por nódulos confluentes que forman abscesos, la expresión digital produce salida de material purulento por los orificios foliculares, semejando al querion de Celso u osteofoliculitis purulenta por estafilococos. La mayoría de los pelos terminales se hallan sueltos y se desprenden fácilmente. La forma superficial de la tiña de la barba es similar a la foliculitis bacteriana , se caracteriza con más frecuencia por un eritema difuso asociado a la presencia de pápulas, pústulas, costras y áreas de alopecia con pústulas foliculares. Se trata de una foliculitis pustulosa con pelo terminal roto. El pelo terminal se desprende fácilmente y en él puede observarse el bulbo intact Tiña corpus placas circulares eritematoescamosas con bordes de progresión elevados, que crece en forma excéntrica, y un centro más pálido, que representa la resolución de la infección. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples, pudiendo confluir una con otras, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. El prurito y el grado de inflamación son variables. Inflamatoria: Querión de la piel Lampiña, Micetoma, Foliculitis agminate Tiña manum Las manifestaciones clínicas van desde hiperqueratosis difusa de las palmas y los dedos y la acentuación de los pliegues de flexión, piel seca, escamosa a reacciones inflamatorias caracterizadas por placas pápulo -vesiculosas de distribución anular, que afecta la región palmar, usualmente unilateral, puede ser bilateral en casos más graves y es más común en la edad adulta Tiña cruris placas eritemato - escamosas y papulosas, circinadas , con bordes bien definidos, mostrando actividad periférica. Las lesiones se limitan por lo general al área de los pliegues de la parte superior del muslo y no compromete el escroto y el pene. Puede extenderse a la piel perineal, perianal, púbica y las nalgas. Figura 16. Las lesiones son bilateral, pero no necesariamente simétricas. Las infecciones agudas muestran eritema intenso, mientras las lesiones crónicas hiperpigmentación y liquenificación. El prurito normalmente esta presente Tiña ungueal La tiña ungueal afecta con mayor proporción las uñas de los pies (85%), y las manos (10%) Aumento de grosor : ONICAUSIS Cambios de color Blanco Amarillo Verde Marron/negro Alteraciones en la superficie Onicomadesis Plisado lateral Separación de la lámina ungueal : ONICOLISIS Hiperqueratosis subungueaal Destrucción total de la lámina . Actualmente se describen los siguientes patrones clínicos : 1. Onicomicosis subungueal a. Distal (OSD) b.Lateral (OSL) c. Proximal (OSP) 2. Onicomicosis blanca superficial (OBS) 3. Onicomicosis distrófica total (ODT) 4. Dermatofitoma 5. Forma endonix . 1. Sánchez-Saldaña L, Matos-Sánchez R, Kumakawa H. Infecciones micóticas superficiales. Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)

5. Los dermatofitos atacan el estrato córneo muerto o dañado más externo. P resencia de un medio adecuado en la piel del huésped (calor y humedad) es un factor de importancia crítica en el desarrollo de una dermatofitosis. E xisten factores que determinan el tamaño y duración de la lesión el índice de desarrollo del hongo y el índice de renovación epidérmica. El índice de desarrollo micótico debe ser igual o exceder al índice de renovación epidérmico, o el microorganismo será eliminado. La respuesta inflamatoria a nivel del borde de la lesión, estimularía un aumento del índice de renovación epidérmica, en un intento de eliminar los microorganismos invasores, mientras que los dermatofitos situados más lejos mantienen la infección (configuración anular). La afinidad de los dermatofitos por la queratina es la condición básica de su existencia, teniendo afinidad de acuerdo a la especie por diferentes tipos de queratina. La producción de enzimas como las queratinasas , elastasas y otras enzimas proteolíticas , juegan un papel en la infección clínica, así como del papel del huésped ante la infección. Mecanismos de Patogenicidad Sánchez-Saldaña L, Matos-Sánchez R, Kumakawa H. Infecciones micóticas superficiales. Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)

6. La colonización en el huésped va a producir una reacción debida a productos metabólicos del hongo, digestión de queratina y liberación de antígenos. La respuesta del huésped dependerá de dos factores: 1. La especie causal 2. El grado de hipersensibilidad del huésped, siendo en algunos casos una reacción inflamatoria intensa, en otras mínima. La infección dermatofítica va a producir una respuesta inmune mediada por células , principal mecanismo inmunológico de defensa en infecciones micóticas El sistema de inmunidad humoral, producción de IgG , IgM , IgA , IgE , precipitinas , hemaglutininas Una sustancia conocida como factor inhibitorio sérico (FIS) parece limitar el crecimiento de los dermatofitos en el estrato córneo. Debe pasar la barrera epidérmica al estrato corneo Además la pared celular del hongo contiene un factor llamado MANAN el cual bloquea los mecanismos inmunitarios de autodefensa ayudando a la permanencia del hongo en la epidermis Mecanismos de Patogenicidad Sánchez-Saldaña L, Matos-Sánchez R, Kumakawa H. Infecciones micóticas superficiales. Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)

7. Diagnostico Para el examen microscópico directo se toma una muestra del área afectada por este hongo ya sea en el cabello, uñas, barba, cuerpo, pie e ingles.  Se colocan sobre un portaobjetos con una gota de KOH y se aplica un cubreobjetos. Se observa al microscopio Medios de cultivo A gar Sabouraud Dextrosa Crecimiento a 37°C Todas las cepas requieren tiamina y aprox . 80% requieren tiamina e inositol Morfología Colonial C recimiento lento Pequeño forma de botón o disco color blanco a color crema superficie aterciopelada centro elevado, y la periferia plana con cierto crecimiento sumergido Trichophyton verrucosum. Mycology Online. The University of Adaline. Retrieved November 21, 2015, from http://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dermatophytes/Trichophyton/verrucosum.html

8. Diagnostico Morfología Microscópica Microconidias son a menudo ausentes y tienen forma de raqueta Macroconidias rara vez se observan , tienen forma de cola de rata Chlamydospores estan presentes en cadenas Trichophyton verrucosum. Mycology Online. The University of Adaline. Retrieved November 21, 2015, from http://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dermatophytes/Trichophyton/verrucosum.html

9. Tratamiento Depende del sitio de infección Medicamentos antimicoticos Primera línea de tratamiento Tópico Terbinafina Clotrimazol Tratamiento de segunda línea Agentes sistémicos Griseofulvina Terbinafina Itraconazol Fluconazol R. Rueda. Micosis superficiales y dermatomicosis. Revista Colombia Médica, Vol. 33, No. 1, 2002, pp. 10-16 ergosterol

10. Preguntas ¿ Morfologia colonial de Trichophyton verrucosum ? A naerobias Gram negativas, no esporuladas y pleomorficas . Anaerobias, G ram negativo, fermentadoras C olor blanco a color crema, superficie aterciopelada, centro elevado, y la periferia plana con cierto crecimiento sumergido ¿ Familia de Trichophyton verrucosum ? Dermatofitoceae Eremascaceae Amorphothecaceae ¿Método de tinción para examen directo? Giemsa Kaysu KOH ¿En que porcentaje de personas están infectadas de dermatofitos ? 5-20% 5-10% 62-83% ¿ Componente de la pared celular del hongo que bloquea la acción inmunitaria? Glucopeptidos Perciptinas Factor MANAN