Tricotilomania

Tricotilomania

1. Tricotilomania González Rodríguez Josué Antonio Universidad Autónoma de Baja California 466 Dermatología Dra. Garcia Lopez Irma Esbeydy

2. Tricotilomania Sinonimia: Alopecia neuromecanica . Es una neurosis compulsiva que se caracteriza por auto arrancamiento de los pelos de cualquier área, que da a una placa seudoalopecica de forma geométrica con pelos sanos de diferente tamaño. Es recurrente con sensación de tensión previa y bienestar posterior.

3. Epidemiología Es mas frecuente en niños ambos sexos, y en mujeres adultas . P redomina entre los 5 y 12 años de edad y en adolescentes. Se estima la prevalencia de 0,6% a 1% de la población mundial. En universitarios se presenta en 1/1200 Niños tratados por trastornos psiquiátricos 1/2000

4. Etiopatología Neurosis compulsiva de angustia o ansiedad, en la cual la persona se tira de los cabellos, a menudo de manera ritual. Se relaciona con problemas familiares y en adultos a psicopatologías desde: Hábito leve del control de impulsos Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno dismórfico corporal Esquizofrenia En casos de depresión grave puede haber suicidio. De acuerdo con el sistema DSM IV, es un trastorno del control de los impulsos. Trastorno histriónico de la personalidad Limítrofes Retraso mental y psicosis

5. Clasificación de acuerdo al grupo de edad Niños en edad preescolar Habito como chuparse el dedo. Es de forma inconsciente, y casi siempre afecta la piel cabelluda. Empeora por las noches antes de dormir y al estar solos. Se comprueba al encontrar pelos por la mañana en la almohada. Tiene un curse benigno, asociado a un inicio estresante como nacimiento o rivalidad de un hermano. Falta de cariño. Puede ser realizada por compañeros mayores.

6. Clasificación de acuerdo al grupo de edad Pre adolescencia y adultos jóvenes Es la edad más frecuente de comienzo, por lo común entre los 9 y los 13 años . Predomina claramente en mujeres (70%-93 %). Tiende a ser crónico y se acompaña de recaídas frecuentes. Adultos En este grupo de edad suele ser secundario a alteraciones psiquiátricas subyacentes Tiende a ser cronico 1. Excoriaciones

7. Clasificación de acuerdo con el arrancamiento del cabello Automático (Subconsciente) 5-47% de los casos Los niños pertenecen a este grupo, difícilmente admiten que de tiran del pelo, aunque aceptan que juegan con el. Tienen hábitos como morderse los labios, y las uñas. Sucede mientras ven televisión, estudian o escuchan música. Focalizado (Consiente ) 15-34% de los casos Pueden tener rituales relacionados a tirarse el pelo (masticarlos , frotarlos entre los labios, e ingerirlos) Tiran un tipo de pelo (canos, rizados o de textura rara) Zona específica en respuesta a sensaciones en estas áreas

8. Cuadro Clínico Suele ubicarse en piel cabelluda, zonas accesibles, pero puede afectar cualquier zona pilosa de la superficie cutánea. Cejas Bigote Se caracteriza por placas seudoalopecicas de uno a varios centímetros de diámetro, de forma geométrica con pelos sanos cortados a diferentes niveles. Asociado Tricofagia ( Tricobezoar ) Onicotilomania Barba Vello axilar/ pubico Pestañas

9. Datos histológicos Casos Agudos Biopsia innecesaria Puede encontrarse: Folículos normales y lesionados/ausencia de inflamación Casos crónicos Folículos en catágeno Tapones foliculares Vainas peripilares pigmentadas Bulbos traumatizados y folículos vacíos

10. Tratamiento En los niños no es un problema importante ya que desaparecen con la madurez. Sin embargo el medico debe informar el problema a los padres. Terapia de comportamiento Regresión de hábitos es la mas exitosa. Tratamiento de hipnosis Psicoterapia (Depresión) Farmacoterapia En adultos el pronostico es mas sombrío, deben ser atendidos por un psiquiatra algunos muestran respuesta a la clomipramina , cloropromazina , fluoxetina , y paroxetina . Tambien el neuroléptico Risperidona 0,5 a 3mg/ dia Acido valproico . Utilizar guantes para dormir y las curas oclusivas.

11. Bibliografía Roberto Arenas. (2012). Enfermedades psicosomaticas . En Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento(260-261). Mx. D.F.: Mc Graw Hill . Daniel Asz Sigall . (2010). Tricotilomanía . Una entidad psicodinámica. Derma tología CMQ , 8, 117-126. 23/05/16, De Medigraphic Base de datos .