Trigémino

1. TRIGÉMINO
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
Morfofisiología
Enrique Cristancho Hoyos MD
2005

2. Nervio trigémino (V par craneano)
Es el nervio motor de los músculos de la
masticación y algunos músculos de pequeño
tamaño.
Es el principal nervio sensitivo de la cabeza
Su nombre corresponde a las tres ramas
sensitivas
Es el mayor de los nervios craneales

3. Tipo de fibras
Es un nervio mixto:
El componente motor o visceral
eferente, también se le denomina
componente motor branquial, porque
inerva los músculos derivados del
primer arco branquial o faríngeo del
embrión

4. Tipos de fibras
El componente sensitivo o aferente, es
el responsable de la mayor parte de la
sensibilidad de la cabeza.
Las fibras de la raíz sensitiva se
compone fundamentalmente de los
axones de las neuronas del ganglio del
trigémino (ganglio semilunar o de
Gasser)

5. Núcleos del trigémino
Existen cuatro núcleos: uno motor y tres
sensitivos.
El núcleo motor o masticador esta
compuesto por dos formaciones grises:
 Una principal o núcleo principal.
 Y una accesoria o núcleo accesorio.

6. Núcleos del trigémino
El núcleo principal esta situado medial al
núcleo sensitivo, profundamente en la
protuberancia en el área dorso lateral del
tegmento póntico (corresponde a la
cabeza del asta anterior).
El núcleo accesorio se puede seguir desde
el principal hasta el lado interno del
tubérculo cuadrigémino anterior

7. Núcleos del trigémino
Trayecto intraprotuberancial: Las fibras del
núcleo accesorio descienden hacia el principal
y constituye la raíz superior, que se dobla hacia
delante y afuera, para unirse luego con la raíz
inferior procedente del núcleo principal y de allí
las dos raíces fusionadas se dirigen hacia
delante hasta su punto de emergencia

8. Núcleos del trigémino
Los núcleos sensitivos del trigémino, reciben
los axones procedentes del ganglio semilunar
(homólogo a la raíz posterior raquídea).
Estas fibras penetran en el puente y terminan
en tres núcleos:
Póntico principal
Mesencefálico
Espinal
(* gelatinoso o inferior, medio y locus cerulius)

9. Núcleos del trigémino
Trayecto intraprotuberancial: Desde su punto
de emergencia, las fibras se dirigen hacia
atrás, adentro y hacia arriba, y se dividen en
ramas ascendentes y descendentes
Las ramas ascendentes terminan en el núcleo medio
(raíz media) y en el núcleo superior (raíz inferior).
Las ramas descendentes terminan en el núcleo
inferior (raíz inferior).

10. Vías supranucleares
Existen dos vías trigéminas sensitivas
cruzadas que unen los núcleos
sensitivos con el tálamo óptico del lado
opuesto:
Vía central sube profunda y externa a la
cinta de Reil media.
Vía dorsal situada por fuera de la cintilla
longitudinal posterior.

11. Vías supranucleares
Los núcleos masticadores reciben
fibras cruzadas procedentes del
fascículo geniculado

12. Origen aparente
Las dos raíces, sensitiva y motora, se
encuentran colocadas en la cara
inferior de la protuberancia, en el punto
en que esta se confunde con los dos
pedúnculos cerebelosos medios.
La raíz voluminosa es la sensitiva, la raíz
motora se encuentra situada por dentro
de esta.

13. Trayecto
Desde la protuberancia las dos raíces se
dirigen hacia la porción petrosa del temporal.
La raíz sensitiva se introduce en un orificio
formado por las meninges, por fuera de las
apófisis clinoides posteriores y penetra en el
cávum de Meckel, para ir a terminar en el ganglio
de Gasser
La raíz motora bordea a la sensitiva por su cara
inferior, pasa por debajo del ganglio de Gasser y
termina en el nervio mandibular (max. Inferior).

14. Ganglio Semilunar (Gasser)
Estructura de substancia nerviosa
colocada en una depresión en la cara
antero-superior de la porción petrosa
del temporal.
En su borde posterior (hilio) emana la raíz
sensitiva del nervio
En su borde anterior (convexo) emite las
tres ramas terminales.

15. Ganglio Semilunar (Gasser)
Colocado en un dedoblamiento de la
duramadre.
Esta en relación por dentro con el seno
cavernoso, cuyo plexo simpático le
envía algunos filetes nerviosos

16. Distribución
Esta dividido en tres nervios terminales, cada
uno de los cuales tiene anexo un ganglio:
Nervio oftálmico – ganglio oftálmico o ciliar
Nervio maxilar (max. superior) – ganglio
esfenopalatino o de Meckel
Nervio mandibular (max. inferior) – ganglio
ótico

17. Nervio oftálmico (V1)
Es la más pequeña de las tres divisiones del
trigémino. Exclusivamente sensitivo inerva:
La porción superficial y profunda de la región
superior de la cara
El globo ocular
La glándula lacrimal y conjuntiva
La mucosa nasal
La piel del cuero cabelludo, frente, párpado
superior y nariz

18. Nervio oftálmico (V1)
Trayecto y terminación:
Desde su origen en el ganglio del
trigémino, se dirige hacia delante y
penetra en el seno cavernoso por
debajo del nervio patético (troclear)
Penetra en la órbita por la hendidura
esfenoidal (fisura orbitaria superior)

19. Nervio oftálmico (V1)
Distribución:
Después de dar unos ramos sensitivos
para la duramadre, se divide en:
Nervio frontal
Nervio nasal (nasociliar)
Nervio lagrimal

20. Nervio oftálmico (V1)
Nervio frontal: Es el ramo más grande
del n. Oftálmico, pasa por encima del
anillo tendinoso común (Zinn) y se
dirige hacia delante, siguiente el techo
de la órbita por encima del elevador del
párpado superior. Emite dos ramos:
Frontal externo o supraorbitario
Frontal interno o supratroclear

21. Nervio oftálmico (V1)
Nervio nasal (nasociliar): Penetra a la órbita
por el anillo tendinoso central (Zinn) gana la
pared medial de la órbitay sigue hasta el
agujero orbitario interno anterior, donde se
bifurca. Sus ramos colaterales son:
Ciliares largos
Filetes para el ganglio oftálmico o ciliar
Etmoidales anterior y posterior para el seno
etmoidal y la cavidad nasal

22. Nervio oftálmico (V1)
Los ramos terminales del nervio nasal son:
Nasal externo o infratroclear para la cara medial
del párpado superior y las vías lagrimales
Nasal interno que atraviesa el conducto orbitario
interno anterior, penetra en las fosas nasales por
el agujero etmoidal y se distribuye por en el
tabique, fosas nasales y piel de la nariz

23. Nervio oftálmico (V1)
Nervio lagrimal: El más pequeño de los
ramos del oftálmico. Penetra a la órbita
por la hendidura esfenolidal y discurre
por la pared lateral de la órbita. Da
ramos para:
La glándula lagrimal y la conjuntiva
adyacente
El párpado superior

24. Nervio oftálmico (V1)
Ganglio oftálmico o ciliar: Ganglio
simpático situado en la parte externa
del nervio óptico.
Aferencias:
Raíz sensitiva que viene del nervio nasal
Raíz motora que se desprende de la rama que
el M.O.C. le envía al oblicuo menor
Nervio maxilar (V2) Raíz organovegetativa que
viene del plexo cavernoso

25. Nervio oftálmico (V1)
Eferencias:
Nervios ciliares, estos se unen a ramos
análogos procedentes del nervio nasal (ciliares
largos) y se dirigen al globo ocular perforando
la esclerótica y discurriendo entre ella y la
coroides para terminar en el músculo ciliar, el
iris y la córnea.

26. Nervio maxilar (V2)
Esta división intermedia del nervio trigémino
es exclusivamente sensitiva
Trayecto y terminación: Nace del borde
convexo del ganglio del trigémino y se dirige
hacia delante en la porción inferior del seno
cavernoso, sale del cráneo por el agujero
redondo mayor y atraviesa la fosa
pterigomaxilar, el canal suborbitario, el
conducto suborbitario y al llegar al orificio
suborbitario da sus ramos terminales

27. Nervio maxilar (V2)
Distribución:
Meníngeo medio
Ganglionares para el ganglio
esfenopalatino (raíz sensitiva)
Orbitario que se origina en la fosa
pterigomaxilar y se divide en:
Lacrimopalpebral
Temporomalar

28. Nervio maxilar (V2)
Dentarios posteriores (alveolares
posterosuperiores) que inervan el seno
maxilar y los dientes molares superiores
Alveolar superior medio y antero superior,
para el seno maxilar los premolares,
caninos e incisivos
Faciales (infraorbitario) para el labio
superior, párapado inferior y nariz

29. Nervio maxilar (V2)
Ganglio esfenopalatino (Meckel): Situado por
debajo del n. maxilar, en la fosa
pterigomaxilar
Aferencias:
Del nervio maxilar
Ramo carotídeo del plexo simpático pericarotídeo
Nervios petrosos superficial mayor y profundo mayor
** Estas últimas tres ramas )simpática, motriz y sensitiva)
se unen para forman el nervio de Vidiano el cual sale por
el agujero rasgado anterior y se introduce en el conducto
de Vidiano

30. Nervio mandibular (V3)
Este nervio mixto, contiene todas las fibras
motoras del trigémino
Trayecto y terminación: Desde el ganglio de
Gasser se dirige hacia abajo hasta el agujero
oval y lo atraviesa, las dos raíces motora y
sensitiva se unen para terminar inervando:
Los dientes y las encías de la mandíbula
Piel de la región temporal, labio inferior y mentón
Mucosa del piso de la boca
Músculos de la masticación

31. Nervio mandibular (V3)
Distribución:
Ramo meníngeo (nervio espinoso)
Motores para el temporal, el masetero y el
pterigoideo externo
Temporobucal para el temporal, pterigoideo
externo y la piel y mucosa de las mejillas
Pterigoideo interno
Lingual para la glándula submandibular y la
mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua
Dentario inferior (alveolar inferior)

32. Nervio mandibular (V3)
Ganglio ótico: Pequeña masa ovoidea
situada por debajo del agujero oval y por
dentro del nervio mandibular
Aferencias:
Ramos del nervio mandibular
Del facial por el petroso superficial menor (motor)
Del glosofaríngeo por el petroso profundo menor
(sensitivo)
Del plexo simpático que rodea la arteria meníngea
media (simpático)

33. FACIAL
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
ANATOMÍA
2.002 - I

34. Nervio facial (VII par craneano)
Inerva todos los músculos cutáneos o
pellejeros de la cabeza y el cuello, el
músculo motor del estribo y algunos
músculos del velo del paladar
Por una de sus ramas toma parte activa
en la secreción salival

35. Tipo de fibras
Posee dos raíces una voluminosa (facial
propiamente dicho) y una pequeña
(intermediario de Wrisberg)
El facial propiamente dicho (raíz motora o
tronco mayor) es un nervio exclusivamente
motor
El intermediario de Wrisberg (raíz sensitiva),
con el ganglio geniculado que le va anexo,
tiene la significación de una raíz posterior
raquídea y es sensitivo

36. Núcleos del facial
El facial propio tiene su origen en un
núcleo de sustancia gris, profundamente
localizado en la parte antero externa del
casquete de la protuberancia, entre el
motor ocular externo por dentro y el
trigémino por fuera. Representa la
cabeza del asta anterior

37. Núcleos del facial
Trayecto intrabulbar: Su trayecto es muy
caprichoso, ya que se incurva 5 veces,
primero hacia fuera, luego hacia adentro
alcanzando la eminencia teres, luego el
piso del IV ventrículo y posteriormente
hacia delante hasta la fosita suprolivar. De
ahí que se le describan cinco porciones
que se denominan numéricamente

38. Núcleos del facial
El intermediario de Wrisberg, termina
en la parte superior del núcleo solitario,
también se le denomina núcleo
gustativo de Nageotte

39. Origen aparente
La raíz interna o tronco principal, junto
con la raíz interna o intermediario de
Wrisberg, nacen en la fosita lateral del
bulbo (fosita supraolivar)

40. Trayecto
Su trayecto periférico también es muy flexuoso
Desde la fosita supraolivar hasta el orificio
del conducto auditivo interno
Penetra el conducto auditivo interno y lo
recorre en toda su extensión
Se introduce en el acueducto de Falopio,
siguiendo todas sus inflexiones
Sale por el agujero estilomastoideo
Penetra en la parótida y da sus ramos
terminales

41. Distribución
Las ramas colaterales se clasifican según la
región en donde se originen:
Dentro del acueducto de Falopio
Nervio petroso superficial mayor el cual nace del
ganglio geniculado y sale del peñasco por el hiato
de Falopio y después de formar parte del nervio
de vidiano, termina en el ganglio esfenopalatino
Nervio petroso superficial menor nace del
geniculado sale por un pequeño canal y termina
en el ganglio ótico

42. Distribución
Nervio del músculo del estribo nace de la tercera
porción del acueducto de Falopio y termina en el
músculo del estribo
Cuerda del tímpano nace igual que el anterior y
penetra en un canal especial que lo lleva al la caja
del tímpano, lo atraviesa y sale del cráneo cerca
de la espina del esfenoides, termina en la
glándula submaxilar y en los 2/3 anteriores de la
mucosa lingual
Ramo anastomótico con el neumogástrico

43. Distribución
Ramos colaterales extrapetrosos:
Anastomótico del glosofaríngeo
Auricular posterior
Del digástrico
Del estilohioideo
Lingual para la mucosa de la lengua y los
músculos gloso estafilino y estilogloso

44. Distribución
Ramos faciales:
Temporal
Cigomático
Bucal
Mandibular
Cervical

45. Intermediario de Wrisberg
Sigue el mismo trayecto del facial. Dentro
del conducto auditivo interno esta
situado debajo del facial y por encima
del nervio auditivo. Dentro del
acueducto de Falopio a nivel de la
primera acotadura del facial penetra en
el ganglio geniculado