TROMBOEMBOLISMO PULMONAR definicion.pptx

tromembolismo agudo

1. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Hospital General Docente de la Policia Nacional Residencia de Medicina Interna Médico Adscrito - Docente Neumólogo Dr. Franklin Barrera Asesora: Dra. C i nthia Arzeno R2 MI Sustentante: Dra. María Del Pilar Pérez Conde R1 MI

2. Trombo y émbolo TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

3. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Es una enfermedad aguda y potencialmente mortal en la que el material embólico, por lo general un trombo procedente de una de las venas profundas de los miembros inferiores, bloquea una o más arterias pulmonares, causando un flujo sanguíneo deteriorado y un aumento de la presión para el ventrículo cardíaco derecho. Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

4. EPIDEMIOLOGIA Muertes atribuidas a TEP cada año en Estados Unidos La mortalidad a los tres meses, la cual es atribuida a comorbilidades del paciente. Mortalidad sin tratamiento, pero disminuye al 3% con tratamiento. 100,000 – 180,000 25% 15-30% 56 vs 48 c/100,000 La incidencia y taza de recurrencia varía de acuerdo con el sexo y la raza, siendo más habitual en hombres que en mujeres TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096

5. FACTORES DE RIESGO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096

6. FACTORES DE RIESGO HEREDADOS (ESTADOS PROTROMBOTICOS) Factor V de Leiden, mutación del gen de la protrombina, deficiencia de antitrombina, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S e hiperhomocisteinemia FACTORES DE RIESGO ADQUIRIDOS PROVOCADORES : cirugía, cáncer activo, inmovilización, embarazo, terapia de sustitución hormonal y catéteres vasculares permanentes NO PROVOCADORES: edad avanzada, insuficiencia venosa, obesidad, condiciones reumatológicas, síndrome antifosfolipídico, enfermedad cardiovascular, consumo de cigarrillo y TEV previa Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

7. ETIOLOGIA Triada de Virchow Estasis Daño endotelial Hipercoagulabilidad TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Larry Jameson J, Loscalzo J, Kasper DL, Longo DL, Fauci A, Hauser SL. Harrison principios de medicina interna. 2022.

8. Fisiopatología TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Larry Jameson J, Loscalzo J, Kasper DL, Longo DL, Fauci A, Hauser SL. Harrison principios de medicina interna. 2022.

9. Mayor resistencia vascular pulmonar Deficiencia del intercambio gaseoso por el incremento del espacio muerto alveolar Hiperventilación alveolar Mayor resistencia de vías respiratorias Disminución de la distensibilidad pulmonar TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Larry Jameson J, Loscalzo J, Kasper DL, Longo DL, Fauci A, Hauser SL. Harrison principios de medicina interna. 2022.

10. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096

11. CLASIFICACION AGUDA SUBAGUDA CRÓNICA TEMPORAL EN SILLA DE MONTAR LOBAR SEGMENTARIA SUBSEGMENTARIA UBICACIÓN ANATÓMICA HEMODINAMICAMENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ESTABILIDAD TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096

12. Tromboembolismo pulmonar en silla de montar TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Gstatic.com. [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTepUc7rqeBrmpk6LOjdwUiyCsCb_jZ4yf37g&s

13. ALTO RIESGO (5-10%) Se caracteriza por hipotensión arterial y trombosis extensa que afecta al menos a la mitad de los vasos del pulmón RIESGO INTERMEDIO (20-25%) Se caracteriza por disfunción del RV a pesar de la presión arterial sistémica normal Masiva Submasiva Bajo riesgo 65% a 75% En tal situación los pacientes muestran un pronóstico excelente. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Larry Jameson J, Loscalzo J, Kasper DL, Longo DL, Fauci A, Hauser SL. Harrison principios de medicina interna. 2022.

14. MANIFESTACIONES CLINICAS Disnea 80% Dolor pleurítico 45% Tos 31% Hemoptisis 12% Sincope y mareos 12% Taquipnea 62% Taquicardia 45% Signos de TVP 31% Disminucion de Murmullo vesicular 21% Síntomas Signos TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096

15. DIAGNOSTICO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

16. Taquipnea, taquicardia e hipotensión Cianosis Fiebre Puede ser normal. Estertores finos agregados y derrame pleural <20% Incremento de la intensidad del S2. Soplo sistólico en foco pulmonar con reforzamiento inspiratorio Exploración física Auscultación cardíaca Auscultación pulmonar TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096

17. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096 ESCALAS DE PROBABILIDAD CLINICA PRETEST

18. EXAMENES PARACLINICOS Barca-Hernando M, García-Ortega A, Martínez-Meñaca A, Ramírez-Martín MP, Rivas-Guerrero A, Tenes A. Tromboembolia de pulmón. Open Respir Arch [Internet]. 2024;6(4):100342. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.opresp.2024.100342 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

19. S1Q3T3, ONDAS T NEGATIVAS V1-V4 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Se trata de una paciente de 27 años con gestación normal de 34 semanas [Internet]. www.google.com. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://www.google.com/imgres?q=ekg%20tromboembolismo%20pulmonar&imgurl=https%3A%2F%2Fcampuscardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2022%2F08%2Fimagen-1-caso-101.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fcampuscardio.com%2Fcaso-clinico%2Fgestante-de-27-anos-con-dolor-toracico-y-disnea%2F&docid=CfKdrbL3gmSlzM&tbnid=GGZZeLgoVEisfM&vet=12ahUKEwjL2--Z5p-QAxWRSjABHWxRGxAQM3oECCIQAA..i&w=1299&h=686&hcb=2&ved=2ahUKEwjL2--Z5p-QAxWRSjABHWxRGxAQM3oECCIQAA

20. SIGNO DE WESTERMARK TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Radiopaedia.org. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/westermark-sign-1

21. JOROBA DE HAMPTON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Radiopaedia.org. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/hampton-hump-2?lang=us

22. SIGNO DE PALLA TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Radiopaedia.org. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/palla-sign?lang=us

23. ANGIO-TC PULMONAR TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Heurística PPE. Lección 12. Tromboembolia Pulmonar en Tomografía Computarizada de Torax [Internet]. Youtube; [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=wote3C_et5Q

24. ECOCARDIOGRAMA Bolívar A. Ecocardiograma en embolia pulmonar [Internet]. Youtube; [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://www.youtube.com/shorts/s2MCk-7dnxI TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

25. GAMMAGRAFIA V/Q área de hipoperfusión Sampériz Legarre AL. Diagnóstico clínico y radiológico de la tromboembolia de pulmón. Rev Clin Esp [Internet]. 2020;220:50–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2020.05.014 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

26. COMPLICACIONES Tromboembolismo pulmonar recurrente Síndrome post-trombótico Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica del Tórax FA. Las secuelas crónicas del tromboembolismo venoso incluyen - Fundacion Argentina del Torax [Internet]. Org.ar. [cited 2025 Oct 14]. Available from: https://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/tromboembolismo-pulmonar-p/1281-las-secuelas-cronicas-del-tromboembolismo-venoso-incluyen TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

27. PRONOSTICO ESTRELLA N, RIPA L, FERRARO M, Saa Zarandon R. Serie de casos de tromboembolismo pulmonar de riesgo intermedio. Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología [Internet]. 2024;175:0152–5. Available from: https://www.revistaconarec.com.ar/contenido/imp.php?recordID=ODQ5 Índice de Severidad de la Embolia Pulmonar (PESI) La estratificación del pronóstico es fundamental para la elección del mejor tratamiento

28. BIBLIOGRAFIA Arias-Rodríguez FD, Armijos-Quintero DA, Beltrán-Vinueza PA, Córdova- Macías DV, Guadamud-Loor JX, Osejos-Moreira WD, et al. Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista Mexicana de Angiolog�a [Internet]. 2022 [citado el 12 de octubre de 2025];50(3):96–109. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2022000300096 Larry Jameson J, Loscalzo J, Kasper DL, Longo DL, Fauci A, Hauser SL. Harrison principios de medicina interna. 2022. Radiopaedia.org. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/westermark-sign-1 Radiopaedia.org. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/hampton-hump-2?lang=us Radiopaedia.org. [citado el 12 de octubre de 2025]. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/palla-sign?lang=us Heurística PPE. Lección 12. Tromboembolia Pulmonar en Tomografía Computarizada de Torax [Internet]. Youtube; [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=wote3C_et5Q Bolívar A. Ecocardiograma en embolia pulmonar [Internet]. Youtube; [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://www.youtube.com/shorts/s2MCk-7dnxI Barca-Hernando M, García-Ortega A, Martínez-Meñaca A, Ramírez-Martín MP, Rivas-Guerrero A, Tenes A. Tromboembolia de pulmón. Open Respir Arch [Internet]. 2024;6(4):100342. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.opresp.2024.100342 del Tórax FA. Las secuelas crónicas del tromboembolismo venoso incluyen - Fundacion Argentina del Torax [Internet]. Org.ar. [cited 2025 Oct 14]. Available from: https://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/tromboembolismo-pulmonar-p/1281-las-secuelas-cronicas-del-tromboembolismo-venoso-incluyen Sampériz Legarre AL. Diagnóstico clínico y radiológico de la tromboembolia de pulmón. Rev Clin Esp [Internet]. 2020;220:50–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2020.05.014 ESTRELLA N, RIPA L, FERRARO M, Saa Zarandon R. Serie de casos de tromboembolismo pulmonar de riesgo intermedio. Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología [Internet]. 2024;175:0152–5. Available from: https://www.revistaconarec.com.ar/contenido/imp.php?recordID=ODQ5 Pérez RR de A, Rodríguez CL, Calvo AM. Estudio y seguimiento del tromboembolismo pulmonar. FMC - Form Médica Contin Aten Primaria [Internet]. 2021;28(5):273–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.fmc.2020.04.002