trombosis venosa profunda

trombosis venosa profunda

1. Trombosis Venosa Profunda Rissoly Collado 2-12-5732

2. Introducción

3. Epidemiologia

4. Historia Natural

5. Etiopatogenia Etiopatogenia

6. Factores de riesgo Farah Honorat 2133923

7. Factores de riesgo

8. Factores generales primarios Trombofilias congénitas Estados de hipercoagulabilidad de la sangre que determinan una predisposición individual a la ETEV. Son mas frecuentes ,aunque en la mayoría de veces desconocidas por el paciente, son el déficit de antitrombina III , déficit de proteína C o proteína S ,el factor V de Leiden, la mutación del gen de la protrombina G202210A, la hiperhomocisteinemia y las disfibrinogenemias

9. Factores generales secundarios Son aquellos procesos, estados o situaciones que epidemiológicamente predisponen a la aparición de trombosis : Edad mayor de 40 anos Tipo de cirugía Antecedentes de trombosis previa Inmovilización prolongada Neoplasia maligna Ingesta de anticonceptivos orales Síndrome antifosfolipidico Síndromes mieloproliferativos Hemoglobinuria paroxística nocturna Síndrome nefrótico Diabetes Obesidad Tabaquismo Trombocitopenia inducida por la heparina Anestesia general

10. Factores de riesgo locales Anestesia Técnica quirúrgica La artroplastia total y la cirugía de las fracturas de caderas Duración de la cirugía Cemento Manguito neumático isquémico Pérdidas sanguíneas Son los que tienen que ver con la posición , la técnica quirúrgica y las circunstancias propias de la COT

11. Diagnóstico clínico de la TVP Myrline Michel 1-13-6680

12. Diagnóstico clínico de la TVP Flebografía 40 % algún signo clínico y 50% trombosis Eco-doppler M ayor valor diagnóstico edema unilateral

13. DOLOR Aparición espontánea, de intensidad variable, localizado habitualmente en la pantorrilla

14. Aumento de la temperatura cutánea, con eritema y circulación colateral Hipotermia cutánea con palidez comparativa Febrícula y taquicardia Hiperplasia cutánea Palpación de cordón dolorosa en hueco poplíteo en pacientes delgados.

15. Diagnóstico del tromboembolismo pulmonar Solo el 25-35% de las sospechas iniciales de tromboembolismo pulmonar se confirmen. Menos de 30 % diagnosticados. Síntomas clásicos de la embolia pulmonar Disnea (inicio súbito, a nsiedad ) Dolor torácico (80%) de los casos Tos seca Hemoptisis Sincope shock

16. Signos clínicos en la exploración física Taquipnea FR > 20 Estertores crepitantes Taquicardia Fiebre > 37,8 Si existe hipoxemia grave se puede encontrar también cianosis, ritmo de galope, y soplo sistólico pulmonar Radiografía de tórax Normal en 40% de los casos Electrocardiograma Puede ser normal pero en general se detecta una hipertensión pulmonar con sobre carga de volumen del ventrículo derecho Datos de laboratorio Leucocitosis en el 30% de los casos El Dímero D no es especifico pero si muy sensible Gammagrafía pulmonar de ventilación/ perfusión

17. Profilaxis Geraldine baptiste 1136601

18. La prevención primaria del tromboembolismo venoso después de un traumatismo o de cirugía ortopédica incluye dos tipos de métodos: Métodos mécanicos Métodos farmacológicos

19. Métodos mécanicos incluyen: _ Movilización precoz _ Medias elásticas de compresión decreciente _ Compresión neumática intermitente de los miembros inferiores _ Bomba venosa plantar

20. Métodos farmacológicos incluyen: _ Antiagregantes plaquetarios _ Anticoagulantes orales antagonistas de vitamina k _ Heparina no fraccionada _ Heparina de bajo peso molecular

21. Nuevos anticoagulantes orales : _ Dabigatrán ( 220 mg una vez al dia , 1-4 h después de cirugía) _ Rivaroxabán ( 10 mg al día, 6-10 h después de la intervención) _ Apixabán (2.5 mg /12 h, 12-24 h después de la cirugía)