Tuberculosis miliar

tb

1. TUBERCULOSIS MILIAR

2. INTRODUCCIÓN 1700 , Jhon Jacob Manget “Granos de mijo” “Millarius” < 2 mm

3. EPIDEMIOLOGÍA 2% de todos los casos de TB 20% de todos los casos de TB-EP HIV: TB-EP > 50% de todos los casos PICOS : adultos/adultos jóvenes – ancianos Más frecuente en varones

4. CONDICIONES ASOCIADAS

5. PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONES

6. PATO GÉNESIS DISEMINACIÓN LINFOHEMATÓGENA

7. PATOGENESIS

8. INMUNO PATOGÉNESIS

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Síntomas TBM cr í ptica “sombra húmeda”

10. “Signo de la sombra húmeda”

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Signos MEC TB: 10-30%

12. Neurological complications of miliary tuberculosis, Ravindra Kumar Garga et al.

13. Tubérculos Coroideos PATOGNOMÓNICOS

14. Tuberculosis Miliar Cutánea

15. NIÑOS

16. Manifestaciones Clínicas y complicaciones poco frecuentes Enf. De Addinson Linfocitopenia, TGP ++ - PCR - RN

17. ENF ADDISON TBC MILIAR

18. Manifestaciones Clínica poco comunes

19. Anormalidades Hematológica

20. Anormalidades Bioquímicas + ADH

21. Rx tórax

22. ARBOL EN GEMACIÓN PET CT US RM

23. Diagnóstico Diferencial Infecciones

24. Sarcoidosis Linfangitis Carcinomatosa NH Metástasis

25. Test Cutáneo de Tuberculina Anergia tubercul í nica: 35 -74% TB MILIAR 20 – 70% TB-EP INFECCIÓN LATENTE POR MTB

26. Ensayos de Liberación de IFN- γ Niños BCG (+) VIH/SIDA INFECCIÓN LATENTE POR MTB

27. Rendimiento Diagnóstico ZN Cultivo Métodos Moleculares ZN AR Cultivo y PS

28. Diagnóstico GENE XPERT GENOTYPE

29. DIAGNÓSTICO

30. TRATAMIENTO

31. +Insuficiencia suprarrenal

32. Mortalidad

33. Factores Pronósticos SDRA: APACHE < 18 Hiponartremia PaO2/FiO2 <108

34. Prevención VACUNA BCG NO : ITBL VIH/ inmunosuprimidos

35. Conclusiones La carga seguirá aumentando: VIH/SIDA –fármacos inmunosupresores Sigue siendo un dx. difícil de alcanzar : Dx TEMPRANO Tener en cuenta presentaciones atípicas Examen físico detallado Fondo de ojo de rutina en TB Miliar Investigar compromiso de otros órganos (US-TAC/RM/PETCT)

36. MATERIALES Y MÉTODOS

37. DISEÑO DEL ESTUDIO

38. DEFINICIONES

39. ANALISIS ESTADÍSTICO SE: p < 0.05

40. Resultados

41. Resultados

42. Discusión

43. Conclusiones SCORE RIESGO NUTRICIONAL Bajo IMC Hipoalbuminemia HipocolesterolemiaSevera linfopenia FR INDEPENDIENTE SUPERVIVENCIA FALLA RESPIRATORIA AGUDA REDUCIR MORTALIDAD