Tugas jurnal Endoftalmitis cyhkdhdn.pptx

mata

1. Endoftalmitis adalah bentuk peradangan mata yang jarang tetapi parah karena infeksi rongga intraokular yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat disembuhkan jika tidak ditangani dengan benar dan tepat waktu. Endoftalmitis dapat diklasifikasikan sebagai eksogen atau endogen berdasarkan rute penularan dari sumber infeksi. Abstrak

2. Bentuk pandangan mata yang jarang tetapi parah karena infeksi rongga intraokular yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat disembuhkan jika tidak ditangani dengan benar dan tepat waktu . Endoftalmitis endogen umumnya kurang daripada endoftalmitis eksogen , meskipun proporsi endoftalmitis endogen berkisar dari 2% sampai 41% dalam laporan yang berbeda karena faktor geografis , genetik , atau makanan . Pendahuluan

3. Endoftalmitis Endogen Gram negatif : Klebsiella pneumoniae (KP) di Asia Timur Gram positif dan jamur : Amerika Utara dan Eropa Abses hati KP : Taiwan Tidak ada kecenderungan usia atau jenis kelamin Mata kanan lebih sering terkena , karena jalur arteri yang lebih proksimal dan langsung dari jantung ke A.karotis kanan . Faktor resiko yaitu penyakit metabolisme kronis , imunosupresi , keganasan , penyalahgunaan obat intravena , benda asing intracorporeal dalam jangka panjang , dan operasi invasif . Menurut survei sistematis di seluruh dunia dari endoftalmitis bakteri endogen, diabetes adalah kondisi medis predisposisi yang paling umum, dan abses hati adalah fokus ekstraokuler yang paling umum dari infeksi .

4. Endoftalmitis Endogen Gejala okuler endoftalmitis endogen, termasuk nyeri mata, kemerahan, bengkak, dan keluarnya cairan serta penglihatan kabur dan floaters, tidak spesifik dan kejadiannya tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya infeksi. P ada pasien dengan endoftalmitis yang parah, gejala sistemik seringkali tidak spesifik dan termasuk malaise, mual, kehilangan nafsu makan atau berat badan, ketidaknyamanan pada perut, demam, menggigil, dan kaku. Diagnosis endoftalmitis sangat bergantung pada temuan klinis dari pemeriksaan oftalmologi. Pengobatan biasanya harus dimulai dengan antibiotik spektrum luas sistemik yang dikombinasikan dengan injeksi antibiotik intravitreal , Cycloplegics topikal, steroid, atau agen hipotensi dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk memperbaiki peradangan dan nyeri serta glaukoma sekunder. Pars plana vitrectomy (PPV) diindikasikan untuk peradangan persisten, biopsi vitreous, atau komplikasi retinal.

5. SEBUAH C B D Seorang wanita 70 tahun dengan diabetes mengembangkan endoftalmitisendogen akibat abses hati Klebsiella pneumoniae (KP). Presentasi klinis termasuk hipopion papiler khas. (B) Seorang laki-laki diabetes 75 tahun mengunjungi dokter mata sebelum diagnosis abses hati KP.

6. Lebih jarang Kebanyakan kasus Candida endoftalmitis adalah endogen dan timbul sebagai komplikasi kandidemia Faktor risiko untuk Candida endophthalmitis, yang paling sering disebabkan oleh Candida albicans diikuti oleh Candida tropicalis, termasuk adanya diabetes atau neutropenia; penggunaan kateter sentral yang menetap, nutrisi parenteral total, antibiotik spektrum luas, atau steroid; dan riwayat operasi perut atau aborsi baru-baru ini. spektrum luas, atau steroid; dan riwayat operasi perut atau aborsi baru-baru ini. Sebagian besar kasus menunjukkan gambaran klinis yang khas, seperti lesi putih krem berbatas tegas yang melibatkan retina dan koroid di kutub posterior. Beberapa lesi satelit dapat terjadi, menciptakan tampilan "untaian mutiara ” Endoftalmitis jamur

7. AH B C Kasus endoftalmitis jamur eksogen berat sekunder akibat ruptur bola mata pasca perbaikan. (B) Kasus tipikal endoftalmitis pasca operasi akut setelah fakoemulsifikasi. (C) Kasus endoftalmitis terkait bleb k leb kronis .  

8. Endoftalmitis Eksogen Endoftalmitis eksogen terjadi ketika organisme yang menginfeksi masuk ke mata melalui inokulasi langsung, seperti dari operasi intraokular, trauma tembus, atau penyebaran yang berdekatan dari jaringan yang berdekatan Sumber infeksi pada endoftalmitispasca operasi termasuk bakteri yang berkoloni di tepi kelopak mata dan konjungtiva pasien, tenaga kesehatan, instrumen bedah, larutan, dan lensa intraokular nsiden endoftalmitis setelah operasi katarak telah dilaporkan berkisar antara 0,03% sampai 0,2 % Sebuah tinjauan sistemik dari 148.643 kasus vitrektomi melaporkan kejadian endoftalmitis sebesar 0,046% [36]. Meskipun endoftalmitis adalah salah satu masalah awal utama dari operasi vitrektomi insisi mikro tanpa jahitan, ukuran port gauge yang lebih kecil tidak ditemukan menjadi risiko dalam seri terbaru. Peningkatan risiko endoftalmitistelah dilaporkan dengan imunosupresi (rasio odds, 19,0; p = 0,001) dan penggunaan steroid topikal pra operasi (rasio odds, 131,4; p <0,001)

9. Amikacin intravitreal sekarang dihindari karena risiko toksisitas aminoglikosida. Antibiotik dengan cakupan spektrum luas dari organisme gram positif dan gram negatif harus dimulai sebelum hasil kultur dikonfirmasi. Pengobatan intravitreal dengan ceftazidime dan vankomisin saat ini lebih disukai. Operasi vitrektomi sayatan mikro meminimalkan manipulasi konjungtiva dan menyebabkan lebih sedikit perdarahan intraoperatif dan ketidaknyamanan pasien pada mata yang meradang dibandingkan dengan vitrektomi ukuran 20 standar Mirip dengan penatalaksanaan endoftalmitisendogen, intervensi pembedahan cenderung dilakukan lebih awal, dan vitrektomi dini merupakan tren dalam penatalaksanaan endoftalmitiseksogen Sebuah prosedur yang menggabungkan vitrektomi berbasis limbal dan PPV dapat memfasilitasi pengangkatan fibrin dan hipopion ruang anterior, memungkinkan vitrektomi posterior yang aman dan optimal [43]. Pengangkatan lensa intraokular atau seluruh kapsul mungkin diperlukan dalam kasus refrakter.

10. Endoftalmitis eksogen yang disebabkan oleh jamur lebih jarang terjadi dibandingkan yang disebabkan oleh bakteri. Endoftalmitis jamur eksogen dihasilkan dari inokulasi langsung jamur ke mata, dan sebagian besar terjadi setelah operasi mata atau trauma atau karena perluasan infeksi jamur pada kornea (disebut "keratitis jamur" atau "keratomikosis"). Penatalaksanaan endoftalmitis jamur eksogen bergantung pada kondisi umum pasien dan telah berkembang dengan perbaikan dalam teknik bedah vitreoretinal modern. Kombinasi PPV dan agen antijamur intravitreal telah menjadi metode pengobatan yang paling umum untuk endoftalmitis jamur. Penghapusan benda asing, termasuk lensa intraokular, mungkin diperlukan dalam kasus refraktori.

11. Endoftalmitis adalah penyakit mata signifikan yang dapat menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan. Prognosis biasanya sangat buruk, bahkan dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat. Evaluasi menyeluruh dari presentasi klinis, gejala sistemik, dan riwayat penting untuk diagnosis endophthalmitis. Yang terpenting, kesadaran dokter mata dan kewaspadaan terhadap penyakit sangat penting. Pemeriksaan laboratorium merupakan pemeriksaan tambahan yang penting, terutama pada pasien dengan gangguan sistem imun. Diagnosis dini dan pengobatan endoftalmitisyang tepat adalah kunci untuk menyelamatkan mata dan mungkin nyawa pasien. Kesimpulan

12. Thanks