Tumores benignos de nariz, fosas nasales

tumores benignos de nariz, fosas nasales

1. Tumores benignos de la Nariz , fosas nasales y senos paranasales UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN FACULTAD DE MEDICINA CIRUGIA I – 2015 OTORRINOLARINGOLOGIÁ LUIS OSCAR MINAYA ESCOLÁSTICO

2. 1. Tumores benignos: Mesenquimales Osteomas Angioma de la pirámide nasal del recién nacido Pólipo sangrante del tabique (granuloma piogénico) Displasia fibrosa

3. Osteomas Son tumores benignos de crecimiento lento  Derivados del tejido Óseo Se pueden distinguir 2 tipos: a)Compacto formado de cortical ó seo b)Esponjosos con medula ó sea en su interior. Se asocian a antiguos traumatismos o infecciones incluso se maneja la teoría de una etiología odontogénica . Predomina en el sexo masculino  Relación 3:1 Forma parte del Síndrome de Gardner  Osteomas múltiples + quistes epidérmicos+ poliposis intestinales + fibromatosis Son diagnosticadas de manera casual (en la actualidad)  Suelen asociarse a cefaleas mal definidas. Pueden ser observadas en Rx o TAC Masas óseas bien definidas, compactas y extremadamente densa al paso de los Rx . En la mayoría de las veces se sitúa en : Seno frontal y el complejo etmoidal y con menor frecuencia en: Seno maxilar y esfenoidal. Dependiendo de su localización, puede: a) Vecindad del ostium de un seno  Mucocele b)Vecindad de la orbita Diplopía c) Vecindad de la tabla externa del hueso Deformidades de cara o frente Su tratamiento generalmente no se da  Crecimiento lento. Cuando sea muy necesario el tratamiento quirúrgico es el indicado

4. Pólipo sangrante del tabique (granuloma piogénico) Generalmente se presentan en el tabique nasal pero también puede asentarse en los cornetes nasales. Es más frecuente en las Mujeres ( Embarazo o con uso de Anticonceptivos orales) y en los Varones(durante la adolescencia) Histologicamente  Hemangioma capilar lobulillar . Aparentemente los microtraumatismos de la mucosa  favorece su aparición . Su primera manifestación Epistaxis repetidas por la fosa nasal donde esta la lesión. Su rápido crecimiento  Insuficiencia respiratoria por la fosa afectada y mas tarde causa dilatación de la narina y protrusión del ala nasal, visualizándose incluso desde el vestíbulo. En la Rinoscopia Masa roja vinosa frecuentemente cubierta por una membrana grisácea(fibrina) que generalmente asienta sobre un pediculo estrecho. Su Dx  Suele hacerse en la primera consulta por sus características clínicas y morfológicas, aunque puede requerir examen histopatológico. Su tratamiento es innecesario en gestantes  Suele involucionar post embarazo. En caso ser de tamaño importante es tratamiento es quirúrgico.

5. Angioma de la pirámide nasal del recién nacido Son neoformaciones vasculares benignas . Son congénitas o aparecen poco después del nacimiento. Pueden ser múltiples. Histopatológicamente  Hemangiomas Morfológicamente se puede distinguir 2 tipos: a)angioma tuberoso superficial y formado por delgados capilares b) angioma cavernoso mas profundo y de vasos de mayor calibre Suele aparecer sobre todo en la parte anterior de la pirámide nasal. Se manifiesta como una zona elevada de bordes bien definidos de color : a) rojo  angiomas tuberoso b)azul angiomas cavernosos Suelen remitir espontáneamente en el 50% de los casos a los 5 años, en el 70% a los 7 años y alrededor de solo el 5% requiere tratamiento Quirúrgico. Durante su evolución pasan por 3 fases: a)crecimiento b)estabilización c)regresión Pueden ulcerarse o sangrar tras algún traumatismo. El tratamiento debe incluir corticoides  En caso de crecimiento acelerado

6. Displasia fibrosa No es una verdadera neoplasia  anomalía proliferativa del desarrollo. Crece en la medula de los huesos nasales y de la cara . Se caracteriza por la sustitución lenta de la medula ósea por tejido granujiento y blanquecino , formado por tej ido fibroso que rodea las trabéculas oseas de forma abirragada (en letra china) y carente de ribete osteoblástico. Suele ser mas frecuente en mujeres y se presenta antes de los 20 años La displasia puede ser: a) Monostotica  Lo mas frecuente, no evoluciona a la poliostotica b) Poliostotica  Que puede asociarse a manchas en la piel color café con leche : Sd de Lichtenstein-Jaffe y si a esto se le suma pubertad precoz : Sd de Albright Lo mas frecuente es que se presente como  deformidad del macizo nasal, pero también como Insuficiencia Respiratoria(fosas nasales profundas) o Infecciones (ostium de un seno). Cuando protruye en la cara es indolora y mal delimitada. En la TAC Imagen en vidrio esmerilado (Zonas variables en densidad) Su tto involucra la edad del paciente y el compromiso de la Fx respiraoria como la estética que se desea. Esta contraindicada la RADIOTERAPIA SARCOMA

7. 2 . Tumores benignos : Epiteliales Papiloma del vestíbulo nasal Papiloma invertido Papiloma blando exofítico de la mucosa

8. Papiloma del vestíbulo nasal Ofrece una imagen idéntica es aspecto histopatología a  verruga papilomatosa de la piel Se manifiesta como  formación hemisférica mas o menos grande según su evolución y de superficie rugosa . Su tratamiento  quirúrgico por exéresis simple con anestesia local infiltrada Su Dx definitivo lo hará el estudio histopatológico

9. Papiloma blando exofítico de la mucosa Es poco frecuente De aspecto  masa rosada exofítica y de aspecto papilar. Suele asentar con mayor frecuencia en la mucosa del tabique nasal Su crecimiento rápido produce Insuficiencia respiratoria nasal unilateral, lenta y con pequeñas epistaxis . Su trtamiento es  Quirúrgico con cuidado en la base para evitar recidivas