Tumores benignos de pulmon

Los tumores benignos de pulmón son un grupo heterogéneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores
malignos pulmonares, representan menos del 5% de todos
los tumores primarios del pulmón

1. Tumores Benignos del Pulmón Universidad de Panamá Facultad de Medicina Cátedra de cirugia Por: Yiry Song Zhu Cédula 8-923-2172

2. Generalidades El nódulo pulmonar solitario, se presenta en frecuencia de 1 a 2 casos por cada 1000 radiografías, cerca del 30% de estos son malignos, y el resto son neoplasias benignas, que representan el 2 al 5% de los tumores primarios de pulmón. Son poco frecuentes De crecimiento lento De descubrimiento incidental Rara vez representan una amenaza para la vida No necesitan ser extirpados generalmente No hacen metástasis Según su relación con el árbol bronquial pueden dividirse en centrales y periféricos Las manifestaciones clínicas se relacionan directamente con la localización y el tamaño

3. Papilomas Se presenta en un 5 %. Se relaciona con antecedentes de traqueotomía previa. En los niños son múltiples y no tienden a malignizar, sin embargo, cuando aparece en adultos suelen ser únicos y pueden malignizar. Desde el punto de vista macroscópico, se presentan como excrecencias verrugosas, generalmente sésiles y adheridas a la pared bronquial, infiltrados de linfocitos, y cubiertos totalmente de epitelio cuboidal o escamoso.

4. Los papilomas se presentan en dos formas principales: a) Solitario: En bronquio frecuente, endotraqueal (adulto), puede llevar a obstrucción con atelectasia y absceso distal. Afecta adultos entre 5ta y 7ma década. b) Múltiple (papilomatosis): frecuentemente asociado a papiloma de la laringe.

5. Histológicamente se dividen:

6. La infección con VPH suele asociarse con un curso más severo. Suele verse de forma rara la transformación a malignidad después de la radioterapia. La excisión local endoscópica es el tratamiento de elección. Puede causar beonquiectasias obstructivas, las cuales necesitan resección del pulmón distal destruido.

7. Adenomas Bronquiales Son lesiones intrabronquiales , el 80% son centrales , representan el 50% de todos los tumores benignos. El 80- 90% son tumores carcinoides , el 10 -15% son adenomas quísticos ( cilindromas ), estos deben ser extirpados puesto que aunque son benignos crecen en profundidad y pueden ser agresivos. El 2 – 3% son tumores microepidermoides . Se presentan con mayor frecuencia en pacientes de 15 a 60 años con un promedio de 45 años. También conocidos como cistoadenoma .

8. Se puede hacer excisión local por endoscopía (Resección en la base de la implantación) Sin embargo puede requerir lobectomía si el pulmón distal se encuentra obstruido.

9. Hamartomas Los hamartomas son los tumores benignos más comunes y consisten en una combinación de tejido cartilaginoso, tejido conectivo, músculo liso, adipocitos y epitelio respiratorio. Es en realidad una lesión pseudotumoral , está compuesto por una mezcla desorganizada de los componentes normales del pulmón (cartílago, epitelio bronquial, músculo liso, grasa). Es un tumor extremadamente raro con una incidencia de 0.025% y 0.32%

10. Su incidencia máxima es de 60 años. más frecuente en hombres en una relación de 2:1, y para ambos sexos el pico máximo de incidencia es en la sexta o séptima década de vida, siendo infrecuente en personas menores de 30 años (4%). Más comúnmente suele ser de ubicación periférica. Pueden ser de tipo central (10 a 20%) o de tipo parenquimatoso, el primero es de ubicación endobronquial y el segundo se presenta como un nódulo pulmonar solitario.

11. Se realiza resección quirúrgica según la localización pulmonar. Mediante broncoscopía rígida con o sin láser o electrocauterio. En hamartomas pediculados, localizados en bronquios principales o lobares puede accederse mediante broncoscopía flexible

12. Leiomioma Tumoración benigna de origen mesodérmico. Representa del 1.5% y el 4% de los tumores pulmonares benignos. Su incidencia máxima es en la 4ta década de la vida. Se desarrolla a partir de fibras musculares lisas del árbol traqueobronquial, vasos sanguíneos, o de islotes musculares embrionarios del pulmón.

13. Pueden ser parenquimatosos o endobronquiales . En las mujeres predominan las formas parenquimatosas, constituyendo el 90% de los leiomiomas pulmonares. Se ha relacionado este último hecho con lesiones metastásicas de miomas uterinos.

14. Leiomiomatosis pulmonar benigna

15. La fibrobroncoscopía en el estudio diagnóstico de elección en las formas endoluminales, permitiendo sus caracterización macroscópica y biopsia. Macroscópicamente los leiomiomas se caracterizan por ser sólidos y de color entre blanco y gris perlado. El tratamiento de elección es quirúrgico. La resección endoscópica en “sacabocados”, electrocauterización o láser pese a la posibilidad de esparcimiento de pequeños fragmentos, no hay descritas recidivas en las resecciones limitadas ni siembras a distancia. En las formas pulmonares únicas, las resecciones en cuña suelen ser el procedimiento de elección mediante toracotomía o bien por cirugía toracoscópica videoasistida (VATS).

16. Mesotelioma Benigno Fibroso Mesotelioma benigno fibroso es un tumor no canceroso del revestimiento del pulmón y pleura. Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres. Aproximadamente la mitad de las personas con esta enfermedad son asintomáticas, lo cual significa que no muestran ningún síntoma.

17. Tumor Carcinoide Bronquial Derivados del epitelio superficial o glandular de las vías aéreas de conducción y de transición. Pueden ser centrales o periféricos y su localización no se relaciona con el tipo histológico del tumor. Incidencia 1-2 casos por cada 100 000 hab. Representa de 0.5 al 2.5% de las neoplasias pulmonares. Edad promedio 50 años

18. Histológicamente se dividen:

19. Manifestaciones clínicas

20. Manifestaciones clínicas

21. Manifestaciones radiológicas

22. Bibliografía  Cuervo Milán F. Tumor Carcinoide Bronquial [Internet]. 16th ed. 2019 [cited 11 November 2019]. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/rcneum/v16n3/v16n3a4.pdf https://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_08.pdf Sainz Menéndez B. Tumores benignos y malignos del pulmón. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento. Revista Cubana de Cirugía [Internet]. 2006 [ cited 11 November 2019];. Available from : https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281222996021 https://es.slideshare.net/armandopinzon92/tumores-benignos-del-pulmon-70221195