Tumores Cerebrales

1. TUMORES CEREBRALESTUMORES CEREBRALES

2. CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
•Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad.Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad.
•Tumor maligno tiene crecimiento anormal Tumor maligno tiene crecimiento anormal
de tejido, con un crecimiento rápido y hacen metástasis. de tejido, con un crecimiento rápido y hacen metástasis.
•Se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y su Se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y su
severidad.severidad.
•Los tumores benignos tienen los bordes bien delimitados y no Los tumores benignos tienen los bordes bien delimitados y no
hacen metástasis. hacen metástasis.
•Los tumores benignos pueden causar síntomas similares a los de Los tumores benignos pueden causar síntomas similares a los de
los tumores cancerosos debido a su tamaño y ubicación en el los tumores cancerosos debido a su tamaño y ubicación en el
cerebro.cerebro.

3. ETIOLOGIAETIOLOGIA
Alteración de Proto-oncogenesAlteración de Proto-oncogenes

OncogenesOncogenes

Inducen a replicación celularInducen a replicación celular
TumorTumor

4. •Adenomas pituitarios.
•Meningiomas.
•Craneofaringiomas.
•Tumores pineales.
•Hemangioblastomas.

5. Gliomas.
Cordomas.
Carcinomas
nasofaríngeos.
Originados en los
Glomus.

6. TUMORES METASTASICOSTUMORES METASTASICOS
•Ocupan 20% de todos los tumores Ocupan 20% de todos los tumores
cerebrales.cerebrales.
•80% supratentoriales.80% supratentoriales.
•Alta incidencia entre 40-70 años.Alta incidencia entre 40-70 años.
•Los sitios mas comunes son: pulmón, Los sitios mas comunes son: pulmón,
mama, piel, tracto gastrointestinal y mama, piel, tracto gastrointestinal y
genitourinario.genitourinario.

7. CLASIFICACIONCLASIFICACION
1.1.SEGÚN LA LOCALIZACION :SEGÚN LA LOCALIZACION :
•Tumores SNC Supratentoriales lesiones en Tumores SNC Supratentoriales lesiones en
Hemisferios Hemisferios
InfratentorialesInfratentoriales lesión en lesión en
cerebelo y tronco encefálico cerebelo y tronco encefálico

•Tumores raquimedulares Tumores raquimedulares lesiones en la fosa lesiones en la fosa
posterior ubicados en el posterior ubicados en el
raquis y en laraquis y en la medulamedula

8. 2. SEGÚN LAS CELULAS QUE LO 2. SEGÚN LAS CELULAS QUE LO
FORMANFORMAN

9. Linfomas primariosLf
Tumores glòmicosCel. Glomus yugular
Adenoma hipofisiariosC. Adeno-hipofisiariasOtras células
HemangioblastomasCel.vasculares
Lipomas Celulas adiposas
Germinomas benignos y malignosCelulas germinales
CordomasNotocorda
Craneofaringiomas ColesteatomasDerivados del epiblastoA partir de
remanentes
embrionario
s presentes
en el SNC
Melanomas Melanocitos
Neurinomas NeurofibromasCel. Schwann
MeningiomasCel.leptomeningeasCel. deriv. d las crestas
neurales
Pineocitomas PineoblastomasPinealocitos
Neuroblastomas Neurocitomas
Gangliomas Ganglio neuromas
Neuronas
Meduloblastomas
Tumores neuroectodermicos primitivos
C.Neuroectodermicas
indiferenciadas
Astrocitomas Glioblastomas
Oligodendrogliomas Ependimomas
Cel.glialesCel. deriv. del tubo
neural
A partir de
células
presentes en
forma
normal en
SNC
Tumores Cèlulas
precursoras
Origen de las celulasOrigen de
tumores

10. Clasificación de la OMS Clasificación de la OMS
GradoGrado Tipo de Tumor Pronóstico Tipo de Tumor Pronóstico
I I Astrocitoma pilocítico Astrocitoma pilocítico 5-7 años 5-7 años
IIII Astrocitoma de bajo grado Astrocitoma de bajo grado 2.5-3 años 2.5-3 años
III Astrocitoma anaplásico III Astrocitoma anaplásico 1.5-2 años 1.5-2 años
IV Glioblastoma multiforme IV Glioblastoma multiforme <1 año <1 año

11. Astrocitoma PilociticoAstrocitoma PilociticoAstrocitoma AnaplasicoAstrocitoma AnaplasicoAstrocitoma Grado IIAstrocitoma Grado II
Astrocitoma de Grado IIIAstrocitoma de Grado III

12. 1.SEGÚN LA EDAD:
TUMORES CEREBRALES EN NIÑOSTUMORES CEREBRALES EN NIÑOS

13. ASTROCITOMA PILOCITICOASTROCITOMA PILOCITICO
•Forma mas benigna.Forma mas benigna.
•Predomina en niños y adultos jóvenes.Predomina en niños y adultos jóvenes.
•Afecta los hemisferios cerebelosos, III Afecta los hemisferios cerebelosos, III
ventrículo, hipotálamo.ventrículo, hipotálamo.
•Pueden ser estructuras sólidas o Pueden ser estructuras sólidas o
quísticas.quísticas.
•Aplicar resección total.Aplicar resección total.
•Sobrevida de 83% a los 10 años.Sobrevida de 83% a los 10 años.

14. TUMORES CEREBRALES EN TUMORES CEREBRALES EN
ADULTOSADULTOS

15. GLIOBLASTOMA MULTIFORMEGLIOBLASTOMA MULTIFORME
•Constituye el 25% de los tumores Constituye el 25% de los tumores
intracraneanos.intracraneanos.
•Mayor incidencia entre los 40 a 60 Mayor incidencia entre los 40 a 60
años.años.
•Tienen un promedio de sobrevida Tienen un promedio de sobrevida
de 8 meses. de 8 meses.
•Son más frecuentes en el varón.Son más frecuentes en el varón.
•Lesión heterogénea, con efecto Lesión heterogénea, con efecto
masa, gran edema, realce anular, masa, gran edema, realce anular,
áreas de necrosis, hemorragia.áreas de necrosis, hemorragia.
•Pueden localizarse en cualquier Pueden localizarse en cualquier
región del SNC: lóbulos frontales, región del SNC: lóbulos frontales,
temporales.temporales.

16. SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
•Aumento de la presión intracraneal (ICP) Aumento de la presión intracraneal (ICP)
causado por la presencia de tejidos o fluido causado por la presencia de tejidos o fluido
adicional en el encéfalo.adicional en el encéfalo.
El aumento de la ICP puede causar lo siguiente:El aumento de la ICP puede causar lo siguiente:
Dolor de cabeza.Dolor de cabeza.
Vómitos (generalmente por la mañana).Vómitos (generalmente por la mañana).
Náuseas.Náuseas.
Irritabilidad.Irritabilidad.
Depresión.Depresión.
Somnolencia.Somnolencia.
Dificultad en la marcha. Coordinación.Dificultad en la marcha. Coordinación.
Visión doble.Visión doble.
Disminución de las funciones cardíaca y Disminución de las funciones cardíaca y
respiratoria que, si no se tratan, pueden resultar respiratoria que, si no se tratan, pueden resultar
en un estado de coma.en un estado de coma.

17. a) Sintomatología Frontal:a) Sintomatología Frontal:
1.1.Crisis adversivas.Crisis adversivas.
2.2.Crisis oculocefalogiras.Crisis oculocefalogiras.
3.3.Afasia motora.Afasia motora.
4.4.Síndrome mental frontal.Síndrome mental frontal.
5. Ataxia.5. Ataxia.
6. Reflejos primitivos.6. Reflejos primitivos.
7.7.Hiposmia, anosmia.Hiposmia, anosmia.

18. b)b) Sintomatología Temporal:Sintomatología Temporal:
2.2.Crisis epilépticas del lóbulo temporal.Crisis epilépticas del lóbulo temporal.
3.3.Trastornos de los campos visuales.Trastornos de los campos visuales.
4.4.Alteraciones de la memoria.Alteraciones de la memoria.
5.5.Trastornos del lenguaje.Trastornos del lenguaje.
C) Sintomatología Parietal:C) Sintomatología Parietal:
7.7.Paresia contralateral.Paresia contralateral.
8.8.Hemisomatognosia.Hemisomatognosia.
9.9.Anosognosia.Anosognosia.
10.10.Autopagnosia.Autopagnosia.
11.11.Agnosia digital.Agnosia digital.
12.12.Apraxia ideatoria.Apraxia ideatoria.
13.13.Afasia de wernicke.Afasia de wernicke.
14.14.Agrafia.Agrafia.
15.15.Alexia.Alexia.
16.16.Cuadrontopsia inferior contralateral.Cuadrontopsia inferior contralateral.

19. d) Sintomatología Occipital:d) Sintomatología Occipital:
2.2.Crisis visuales.Crisis visuales.
3.3.Hemianopsia lateral homónima.Hemianopsia lateral homónima.
4.4.Dislexia en lado dominante.Dislexia en lado dominante.
5.5.Agnosia visual en lado no dominante.Agnosia visual en lado no dominante.
6.6.Disinergia.Disinergia.
7.7.Disdiadococinesia.Disdiadococinesia.
e) Sintomatología Cerebelosa:e) Sintomatología Cerebelosa:
10.10.Ataxia.Ataxia.
11.11.Hipotonía.Hipotonía.
12.12.Adiadococinesia.Adiadococinesia.
13.13.Dismetría.Dismetría.
14.14.Disartria.Disartria.
15.15.Temblor de intención.Temblor de intención.

20. PROCEDIMIENTOS DXPROCEDIMIENTOS DX

22. IMAGEN EN TUMORES IMAGEN EN TUMORES
CEREBRALESCEREBRALES
•Diferenciar si la neoplasia es intra o extra-Diferenciar si la neoplasia es intra o extra-
axial.axial.
•Ver el grado de malignidad.Ver el grado de malignidad.
•Definir un proceso primario o metastático.Definir un proceso primario o metastático.
•Diferenciarla de un proceso pseudotumoral.Diferenciarla de un proceso pseudotumoral.

23. TACTAC
•Más útil.Más útil.
•Demostrar imágenes ½ cm d.Demostrar imágenes ½ cm d.
•Con o sin contraste.Con o sin contraste.
•Alta correlación con dx anatomo-Alta correlación con dx anatomo-
patológico.patológico.
•Control postoperatorio del tejido Control postoperatorio del tejido
resecado.resecado.
•Descartar hidrocefalia o sangrado.Descartar hidrocefalia o sangrado.
•Controlar y evaluar resultados de Controlar y evaluar resultados de
radioterapia.radioterapia.

24. RMRM
•Imágenes más nítidas.Imágenes más nítidas.
•Diagnóstico, estudio y control de Diagnóstico, estudio y control de
lesiones tumorales en el SNC.lesiones tumorales en el SNC.
•Observar: masa tumoral, edema, Observar: masa tumoral, edema,
quistes, hemorragia, calcificación quistes, hemorragia, calcificación
intratumoral, ubicación de la intratumoral, ubicación de la
vasculatura.vasculatura.
•Control post-radioterapia.Control post-radioterapia.
•Muy útil en : T. de tallo y fosa post.Muy útil en : T. de tallo y fosa post.
•Medios de contaste: gadolinio.Medios de contaste: gadolinio.

26. GLIOBLASTOMAGLIOBLASTOMA

27. RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEORADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
•Aumento del tamaño de la silla Aumento del tamaño de la silla
turca.turca.
•Aumento de los clinoides Aumento de los clinoides
anteriores, posteriores.anteriores, posteriores.
•Calcificaciones en tumores Calcificaciones en tumores
como craneofaringioma, como craneofaringioma,
meningiomas y meningiomas y
oligodendrogliomas.oligodendrogliomas.

28. Angio-ResonanciaAngio-Resonancia
•Desplazamiento de los Desplazamiento de los
vasos arteriales.vasos arteriales.
•Identificando las lesiones Identificando las lesiones
con alto riesgo de con alto riesgo de
sangrado.sangrado.
•Identifica las relaciones Identifica las relaciones
anatómicas entre el tumor anatómicas entre el tumor
y los vasos circundantes.y los vasos circundantes.

29. Gammagrafía cerebralGammagrafía cerebral
•Captación x la lesión tumoral de la sustancia Captación x la lesión tumoral de la sustancia
radioactiva introducida al organismo.radioactiva introducida al organismo.
•Dx no es tan preciso.Dx no es tan preciso.
•Poco utilizada.Poco utilizada.
ElectroencefalografíaElectroencefalografía
•Procedimiento no invasivo.Procedimiento no invasivo.
•En el área tumoral se produce lentificación de En el área tumoral se produce lentificación de
las ondas eléctricas cerebrales.las ondas eléctricas cerebrales.

30. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•ECV.ECV.
•Enfermedades Enfermedades
degenerativas del degenerativas del
SNC.SNC.
•Enfermedades Enfermedades
infecciosas del SNC.infecciosas del SNC.
•Hematomas Hematomas
subdurales crónicos.subdurales crónicos.

31. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
•El tratamiento específico para los tumores El tratamiento específico para los tumores
cerebrales será determinado por el médico cerebrales será determinado por el médico
basándose en lo siguiente:basándose en lo siguiente:
•La edad, estado general de salud y su La edad, estado general de salud y su
historia médica.historia médica.
•El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor.El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor.
•Qué tan avanzada está la enfermedad.Qué tan avanzada está la enfermedad.
•La tolerancia a determinados La tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.medicamentos, procedimientos o terapias.
•El tratamiento puede incluir (solo o en El tratamiento puede incluir (solo o en
combinación)combinación)

32. La cirugía es el tratamiento mas común
para los tumores cerebrales en los adultos.
Esta operación se llama una
craneotomía.
Resección parcial, total y lobectomía, se
basa en la ubicación tumoral, efecto de
masa, el tamaño, la vascularización, la
composición, y cantidad de lesiones
tumorales.

33. RADIOTERAPIARADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos gama.
Su propósito es eliminar las células cancerosas
desde el exterior y reducir los tumores (radioterapia de haz
externo).
La radioterapia también se puede usar poniendo
materiales que producen radiación en el tumor a través de
tubos plásticos delgados (radioisotopos) con el fin de
eliminar las células cancerosas desde el interior
(radioterapia interna).
El megavoltaje tiene mayor penetración, menor
absorción en el hueso y menos dosis para la piel y tcsc.

34. QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar las células
cancerosas (metrotexate, bleomicina, 5-
flurouracilo y adriamicina).
La quimioterapia se puede tomar en forma
oral, o se puede administrar en el cuerpo con
una aguja en una vena o músculo.
La quimioterapia puede ser regional o
sistémica.

35. PRONOSTICOPRONOSTICO
•El tipo de tumor.El tipo de tumor.
•Qué tan avanzada está la enfermedad.Qué tan avanzada está la enfermedad.
•El tamaño y la ubicación del tumor.El tamaño y la ubicación del tumor.
•La presencia o ausencia de metástasis.La presencia o ausencia de metástasis.
•La respuesta del tumor a la terapia.La respuesta del tumor a la terapia.
•La edad y el estado de salud general.La edad y el estado de salud general.
•La tolerancia a determinados medicamentos, La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias. procedimientos o terapias.
•Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de
varios años.varios años.
•Los atrocitomas de bajo grado de malignidad, el Los atrocitomas de bajo grado de malignidad, el
pronostico es variable.pronostico es variable.
•Los grados III y IV son de muy mal pronóstico (12 Los grados III y IV son de muy mal pronóstico (12
meses), después de cirugía y radioterapia.meses), después de cirugía y radioterapia.
•Pacientes con metástasis al SNC, mal pronóstico.Pacientes con metástasis al SNC, mal pronóstico.