Tumores cutáneos malignos.

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1. VICENTE BENLLIURE DE LA FUENTE
R2 MFyC

2. Origen: queratinocitos epidérmicos o
estructuras anexiales.
Causas: luz solar, radiación UV, VPH…

◦Queratosis actínicas.
◦Carcinoma epidermoide.
◦Carcinoma basocelular.

3. EPIDEMIOLOGÍA:
◦muy frecuente en el norte de Europa.
◦fototipos I, II y III, raro en IV.
◦exposición crónica al sol (RUVB).
LESIONES:
◦hiperqueratosis ásperas al tacto, color
amarillo/rojizo.
◦localizado en zonas de exposición solar.

4. Imagen 1
Imagen 2

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
◦lupus cutáneo.
◦queratosis seborreica irritada.
◦CBC superficial.
◦queratosis actínica pigmentada diseminada (QAPD):
aspecto de léntigo maligno con tacto de QA.
◦carcinoma epidermoide.

6. Imagen 3 Imagen 4
Imagen 5

7. TRATAMIENTO:
◦Prevención.
◦Tópico: crioterapia, 5-FU 5%, retinoides, terapia
fotodinámica…

8. CAUSAS: exposición a RUV, VPH, arsénico…
LOCALIZACIÓN:
◦Sobre QA en dermatoheliosis.
◦VPH sobre lesión intraepitelial escamosa en
genitales y uñas.

9. ENFERMEDAD DE BOWEN:
◦mácula/pápula/placa hiperqueratósica descamativa
bien delimitada.
◦color rosado o rojo.
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10. ERITROPLASIA DE QUEYRAT: glande o labios
menores.
CACINOMA DE BOWEN: lesiones nodulares en la
placa.
PAPULOSIS BOWENOIDE: región anogenital
(VPH); color bronceado, marrón o negro.
Imagen 7

11. Imagen 8
Imagen 9
Imagen 10

12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
◦Eccema numular.
◦Psoriasis
◦Q. seborreica/actínica.
◦Verruga vulgar, condiloma.
◦CBC.
EVOLUCIÓN: CEC infiltrante, metástasis
ganglios linfáticos.

13. TRATAMIENTO:
◦QT tópica: 5-FU 2veces/día con oclusión.
◦criocirugía.
◦terapia fotodinámica.
◦cirugía.

14. EPIDEMIOLOGÍA:
◦origen en epidermis, anejos cutáneos y ucosa
escamosa estratificada.
◦edad > 3ª y 4ª década de la vida.
◦causas: esposición a luz solar, fototerapia, PUVA,
VPH, inmunosupresión.
◦riesgo:
fotoquimioterapia en antecedente de exposición a
radiación inonizante o tto de psoriasis con MTX.
trabajo al aire libre, carcinógenos industiales.
en inmunodeprimidos más agresivo.

15. CEC BIEN DIFERENCIADO CEC INDIFERENCIADO
Eritematoso,
amarillento o color
piel.
Duro
Poligonal, oval,
redonda, ulcerada y
umbilicada
Pápula, placa o nódulo
Escama queratósica
gruesa
Rojo
Blando
Irregular, aspecto de
coliflor
Pápulas, nódulos y
vegetaciones
papilomatosas
carnosas.
Ulceración con base
necrótica.
Sangra con facilidad.

16. CEC BIEN DIFERENCIADO CEC INDIFERENCIADO
Imagen 11 Imagen 12

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
◦Nódulo, placa o úlcera persistente.
◦Sobre piel con lesión actínica, cicatrices antiguas
por quemaduras
◦Labios inferiores.

TRATAMIENTO: cirugía.

18. EVOLUCIÓN:
◦destrucción tisular
◦capacidad metastásica: ganglios linfáticos
regionales
◦sobre QA menor capacidad de metástasis.

19. EPIDEMIOLOGÍA:
◦Cáncer de piel más frecuente.
◦Localmente infiltrante, agresivo y destructivo.
◦>40 años.
◦Fototipos I,II y albinos.
◦FR: antecedente de exposición solar intensa en la
juventud.

20. NODULAR ULCERADO
Pápula/nódulo perlado
bien delimitado.
Color piel/rojizo con
telangiectasias.
Dd: nevus,
dermatofibroma.
Úlceras con costras y
borde sobreelevado.
Dd: chancro de sífilis,
carcinoma
epidermoide.

21. NODULAR ULCERADO
Imagen 13 Imagen 14

22. ESCLERODERMIFORME
MULTICÉNTRICO
SUPERFICIAL
Placa de morfea o
cicatriz mal delimitada.
Color
piel/blanquecino.
Placas delgadas con
borde fino y
descamación.
Rosa/rojo con
telangiectasias.

23. ESCLERODERMIFORME
MULTICÉNTICO
SUPERFICIAL
Imagen 15 Imagen 16

24. PIGMENTADO LOCALIZACIÓN CBC
Superficie lisa y
brillante.
Color marrón, azul o
negro.
Dd: melanoma.
Cara:
nariz.
pliegue naso-labial.
detrás de las orejas.
Tronco.

25. DIAGNÓSTICO: BIOPSIA.

EVOLUCIÓN: invasión regional; NO
metástasis.

TRATAMIENTO: CIRUGÍA.

26. EPIDEMIOLOGÍA:
◦Cáncer de piel con mayor mortalidad.
◦Gran aumento de la incidencia (<40 años).
◦Exposiciones a radiación UV en fenotipos de piel blanca (I,
II) con nevus melanocíticos.
◦Origen en los melanocitos: melanoma “de novo”, nevus
displásicos/congénitos.

Diagnóstico y tratamiento precoz de gran
impotancia.

27. DIAGNÓSTICO (algoritmo ABCDE):
◦Asimetría.
◦Bordes irregulares o mal definidos.
◦Color: marrón claro, marrón oscuro, negro, gris o
gris-azulado, diversos tonos de rojo/rosado y
blanco.
◦Diámetro >6mm.
◦Evolución: lesiones que cambian.

28. Signos y síntomas de alarma:
◦cambios en el tamaño, forma o color de lesión
pigmentada previa.
◦áreas erosivas, costras o sangrado.
◦prurito o escozor.

Signo del “patito feo”.

29. Imagen 17
Imagen 18
Imagen 19
Imagen 20

30. Imagen 21

31. Imagen 22

32. 1. Wolff, K., Johnson, R. and Suurmond, D. (2005). Fitzpatrick, Atlas en color y sinopsis de
dermatología clínica. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana de España.
2. Dermatoweb.udl.es, (2016). dermatoweb.net. [online] Available at:
http://dermatoweb.udl.es/index.php [Accessed 27 Feb. 2016].
Imagen 1: https://clinicalsciences.files.wordpress.com/2009/09/img_7202a1.jpg
Imagen 2: http://3.bp.blogspot.com/-
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Imagen 3: http://www.elsevier.es/imatges/3/3v21n07/grande/3v21n07-13108593fig01.jpg
Imagen 4: http://4.bp.blogspot.com/_Tbti0ZTz758/R7Qx-
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Imagen 5: http://dermatoweb.udl.es/images/fotos/grans/carc_espinocelular08.jpg
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Imagen 17: http://dermatoweb.udl.es/images/fotos/grans/melanoma_ext_superficial03.jpg
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Imagen final: https://aacclarebeliondeltalento.files.wordpress.com/2015/12/el-patito-
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34. GRACIAS