tumores de piel benignos y malignos .pptx

TUMORES DE LA PIEL

1. TUMORES DE PIEL DE CABEZA Y CUELLO Dr. Andres Felipe Carvajal A Residente cirugía maxilofacial Universidad del Valle

2. INDICE 1. Introducción 2. Epidemiologia-clasificación 3. Biopsias de piel 4. Carcinoma de células basales 5. Carcinoma de células escamosos 6. Melanoma 7. Tratamiento

3. INTRODUCCIÓN El melanoma solo representa el 2% de los casos malignos de cáncer de piel, pero causa la mayoría de las muertes BCC: forma más común, crecimiento lento y localmente invasivo CCE: Segunda forma más común de cáncer de piel 20-30% casos

4. CLASIFICACIÓN TUMORES CUTANEOS TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS DERMICOS EPIDERMICOS HIPODERMICOS - Nevus Melanocíticos Queratosis seborreica acrocordones Elder DE, Bastian BC, Cree IA, Massi D, Scolyer RA. The 2018 World Health Organization Classification of Cutaneous , Mucosal , and Uveal Melanoma Hemangioma Neuromas Dermatofibromas Lipomas Angiolipomas Melanoma - Melanoma maligno No melanoma Carcinoma epidermoide Carcinoma Basocelular Sarcoma de Kaposi Linfomas Cutáneos

5. CLASIFICACIÓN Nevus Melanocíticos Queratosis seborreica Acrocordones Papilomas cutáneos

6. CLASIFICACIÓN Pilomatrixoma Epitelioma calcificante de malherbe Células de la matriz del folículo piloso Nódulo móvil, asintomático, firme, de crecimiento lento Primera y segunda década de la vida (55%) Relación en pacientes con síndromes como Turner, esclerosis tuberosa con distrofia miotónica, xerodermia pigmentaria, síndrome de stickler

7. CLASIFICACIÓN Hemangioma Neuroma Dermatofibromas

8. NEUROMA

9. NEUROMA proliferación de fibras pequeñas, basófilas y alargadas (neurofilamentos amielínicos),

10. CLASIFICACIÓN Lipomas Angiolipomas

11. MANIFESTACIONES

12. ETIOLOGIA

13. DIAGNOSTICO

14. Biopsias Tipos de biopsia Biopsia excisional Biopsia shave Biopsia Punch No es un procedimiento estéril El tamaño varía de 2 mm a 10 mm. La biopsia se lleva a la profundidad del tejido subcutáneo. La piel puede sanar por intención secundaria. Se pueden usar 1 o 2 suturas para obtener mejores resultados cosméticos en biopsias de punzón más grandes. Las suturas interrumpidas simples de una sola capa son adecuadas. Las biopsias no suturadas deben cubrirse con una gasa limpia y cambiarse dos veces al día.

15. Biopsias Tipos de biopsia Biopsia excisional Biopsia shave Biopsia Punch El procedimiento no es estéril El sitio debe prepararse con alcohol isopropílico, povidona-yodo o clorhexidina. El sitio se puede anestesiar con 1% a 2% de lidocaína. Esta técnica no debe usarse para una lesión pigmentada o una lesión sospechosa de melanoma. Las suturas no son necesarias. Pueden dejar una cicatriz deprimida una vez que estén curados. Se debe indicar a los pacientes que mantengan el área limpia y apliquen ungüentos como la bacitracina dos veces al día.

16. Biopsias Tipos de biopsia Biopsia excisional Biopsia shave Biopsia Punch Procedimiento estéril Se realiza con bisturí La profundidad de la muestra debe ir hasta el tejido celular subcutáneo Ideal para lesiones grandes sospechosamente malignas Se debe realizar suturas Se debe indicar a los pacientes que mantengan el área limpia y apliquen ungüentos como la bacitracina dos veces al día. Tejido afectado y un margen de 2-3mm alrededor de la lesión

17. Biopsias Abeloff . Oncologia Clinica , Therese Bevers,Hashem El- Serag , 23 Cribado y detección precoz. 2020 PRONOSTICO Y SOBREVIDA I. 100% II. 95% III. 82% IV. 71% V. 39%

18. Carcinoma de células basales Neoplasia maligna de la epidermis extremadamente común que generalmente ocurre en la cabeza o el cuello y rara vez metastatiza. Etiología : exposición a rayos UV siendo el lugar más frecuente de presentación en lugares expuestos directamente al sol: Nariz, región frontal, Orejas, dorso de las manos Baja tendencia a metastatizar

19. Carcinoma de células basales Los CCB suelen tener un crecimiento local y se extienden principalmente en la piel y los tejidos subyacentes Bajo índice de metástasis, microambiente tumoral con disminución de angiogénesis y respuesta inmune que puede restringir la migración de células tumorales ¿metástasis? PTCH1 (Patched1) SMO (Smoothened) Genes de supresión tumoral y ciclo celular TP53 CDKN2A (P16) RESISTENCIA A LA APOPTOSIS

20. Carcinoma de células basales Las células de los CCB muestran una alta cohesión entre sí y con la matriz extracelular. Esta adhesión limita la capacidad de las células cancerosas para desprenderse y migrar, contribuyendo a la baja propensión a la metástasis.

21. Tratamiento Batista Peña Maikel, Arzuaga Hernández Elizabeth, González Piloto Sahirys , Pérez Polanco Elvia Samantha. Tratamiento no quirúrgico, quirúrgico y reconstructivo del carcinoma basal de párpados. Rev Cubana Oftalmo

22. Tratamiento Batista Peña Maikel, Arzuaga Hernández Elizabeth, González Piloto Sahirys , Pérez Polanco Elvia Samantha. Tratamiento no quirúrgico, quirúrgico y reconstructivo del carcinoma basal de párpados. Rev Cubana Oftalmo Es esencial una vigilancia continua a largo plazo; Entre el 30% y el 50% de los pacientes desarrollarán otro carcinoma de células basales en un plazo de 5 años.

23. Tratamiento

24. Carcinoma epidermoide Localización : Piel : Es más común en áreas expuestas al sol, como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Membranas Mucosas : Puede ocurrir en el revestimiento de la boca, garganta, esófago, vejiga, próstata, pulmones, vagina, y ano.

25. Carcinoma epidermoide Causas y Factores de Riesgo : Exposición a la Radiación Ultravioleta (UV) : La exposición prolongada al sol o a camas de bronceado es una causa principal. Sustancias Químicas Carcinógenas : Exposición a sustancias como el arsénico y el alquitrán. Inmunosupresión : Virus del Papiloma Humano (VPH) Inflamación Crónica y Lesiones Preexistentes : Cicatrices de quemaduras antiguas, heridas crónicas y otras áreas de inflamación crónica pueden predisponer al desarrollo de CEC. RAS EGFR Genes de supresión tumoral y ciclo celular TP53 CDKN2A (P16) SEÑALES PARACRINAS Y AUTOCRINAS ENTRE FIBROBLASTOS

26. Carcinoma epidermoide ¿metástasis? P uede metastatizar, aunque la frecuencia y el patrón de metástasis pueden variar según la localización primaria del tumor y otros factores 1-10% Metástasis linfática Metástasis hematógena

27. Tratamiento

28. Tratamiento

29. CIRUGIA DE MOHS se extirpa el tumor visible y una capa delgada de tejido que lo rodea. Luego, se examina al microscopio todos los bordes de la muestra de tejido para determinar si hay células cancerosas. Si se siguen observando células cancerosas, se extirpa otra capa delgada de tejido y se examina al microscopio E n sitios anatómicos de alto riesgo pueden tratarse con CMM. Por ejemplo, los tumores del labio son muy propensos a la recidiva y la metástasis, y se han obtenido tasas de curación de hasta el 92% con la CMM

30. Melanoma se origina en los melanocitos, las células que producen el pigmento llamado melanina, responsable del color de la piel. Aunque puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, es más común en la piel, pero también puede aparecer en los ojos (melanoma ocular) y, en raras ocasiones, en las membranas mucosas y otros órganos internos.

31. Estadio 0 (Melanoma in situ) Tis, N0, M0 : El melanoma está confinado a la epidermis y no ha invadido las capas más profundas de la piel. Estadio Melanoma Estadio I (Melanoma temprano) IA : T1a, N0, M0 : El tumor tiene un grosor de hasta 1 mm, sin ulceración, y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis. IB : T1b, N0, M0 : El tumor tiene un grosor de hasta 1 mm con ulceración, o un grosor de 1,01 a 2 mm sin ulceración, y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis. Estadio II (Melanoma localmente avanzado) IIA : T2b, N0, M0 : El tumor tiene un grosor de 1,01 a 2 mm con ulceración, o de 2,01 a 4 mm sin ulceración, y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis. IIB : T3b, N0, M0 : El tumor tiene un grosor de 2,01 a 4 mm con ulceración, o más de 4 mm sin ulceración, y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis. IIC : T4b, N0, M0 : El tumor tiene un grosor de más de 4 mm con ulceración, y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis.

32. Estadio Melanoma Estadio III (Melanoma regionalmente avanzado) Este estadio se subdivide en IIIA, IIIB, IIIC y IIID, según la combinación de los siguientes factores: T (T1a-T4b): Tamaño y ulceración del tumor. N (N1a-N3): Número y extensión de la afectación de los ganglios linfáticos. M0 : No hay metástasis a distancia. Estadio IV (Melanoma metastásico) Cualquier T, cualquier N, M1 : El melanoma se ha diseminado a otros órganos distantes o a otras áreas de la piel/subcutáneo no contiguas con el tumor primario. M1a : Metástasis a la piel, tejido subcutáneo o ganglios linfáticos distantes. M1b : Metástasis a los pulmones. M1c : Metástasis a otros órganos viscerales o elevación de LDH (lactato deshidrogenasa) en la sangre. Breslow depht Indice mitotico Ulceracion

33. Metastasis Los melanocitos, las células en las que se origina el melanoma, tienen una capacidad innata para migrar, ya que, en su estado normal, estas células se desplazan durante el desarrollo embrionario y en la regeneración de la piel. Braf Nraf Ckit Factores inductivos de angiogénesis

34. Metastasis Las células de melanoma pueden producir enzimas como metaloproteinasas que degradan la matriz extracelular, permitiendo que las células cancerosas invadan los tejidos circundantes y entren en los vasos sanguíneos o linfáticos Las células de melanoma tienen una gran capacidad de plasticidad fenotípica, lo que significa que pueden cambiar su forma y características para adaptarse a diferentes ambientes en el cuerpo y evadir las respuestas terapéuticas.

35. Tratamiento

36. Pronostico Depende del estadio en el que se diagnostique el melanoma. Los melanomas detectados y tratados temprano tienen un buen pronóstico, mientras que los más avanzados pueden ser más difíciles de tratar y tener un peor pronóstico.

37. Depende del estadio en el que se diagnostique el melanoma. Los melanomas detectados y tratados temprano tienen un buen pronóstico, mientras que los más avanzados pueden ser más difíciles de tratar y tener un peor pronóstico.