TUMORES DE VAGINA Y VULVA

Tumores Benignos de Vulva y Vagina. NIV, NIVA. Enfermedad de Paget

2. El término tumores benignos de la vulva abarca un conjunto heterogéneo de
tumefacciones cuyo estudio lleva a reconocer cuatro grandes situaciones clínicas:
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: PAC-MG. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Ginecología. México: Intesistemas; 1997. p. 56 –78.
•Las tumefacciones de la glándula de Bartholin Fácil diagnóstico , Txarduo
•Los otros quistes de la vulva y de la vagina cuyo diagnóstico se orienta por la
topografía y no siempre justifican una excéresisquirúrgica.
•Dispareunia y vulvodiniaLas tumefacciones raras, a menudo discretas e
ignoradas.
•Pequeños tumores sólidos, a menudo sin consecuencias. No obstante, algunos
de ellos merecen ser reconocidos dada su consecuencia funcional o su incierta
evolución.

3. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Vulva
LeucoplasiaAtrófica, CraurosisVulvar, Atrofia Senil, Vulvitis Atrófica
Mas Frecuente entre mujeres posmenopáusicas
Mujer Antes de la Menarca
Mujer de Edad Avanzada, Perimenopáusica o Posmenopáusica
Afecta: Cuello, Tronco, Extremidades RegionGenital y Perianal
Tumores de Vagina y Vulva

4. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p.
846-863
Vulva
Etiología: HLA-B21 , HLA-Aw31
Enfermedad autoinmune (Tiroiditis)
Niveles Séricos Disminuidos de DHEA, Testosterona y Androstenediona
5-α-ReductasaAngrogeno-Dependiente ↑ Hirsutismo
Características
-Disminución de la grasa subcutánea
-Labios menores pequeños o ausentes
-Labios Mayores delgados.
-Superficie pálida, rugosa, con fisuras y excoriaciones
Tumores de Vagina y Vulva

5. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y
la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Rara vez se relaciona con el Cáncer invasivo
Equimosis, Hiperqueratosis, Engrosamiento epitelial
Colposcopia : Areasmaculosas o papulosas con marcas cutáneas superficiales
acentuadas y áreas aceto-blancas
Tratamiento
Tópico
Propionatode testosterona 2% c/12 hrspor 6 semanas (c/ 3 día)
Clobetasol0.05 %
Cirugía : Vulvectomíasuperficial 95% Recurrencia
Tumores de Vagina y Vulva
Cuadro Clínico
-Prurito
-Dispareunia
-Ardor
Dx Dif.
Hiperplasia de células Pavimentosas
Liquen Plano (introito)
Vitíligo
Mujeres Prepúberes
Progesterona 400mg en 120 ml de
Ungüento Aquaphor
2 veces al día (6 –8 Sem)
Valeratode Betametasona0.1% (Valisona)
2Veces a día (2 a 3 sem)
(cada semana 2 aplicaciones)

6. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Vulva
Tumores de Vagina y Vulva

7. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Vulva
Tumores de Vagina y Vulva

8. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Vulva
Distrofia hiperplásica
Etiología : Desconocida
Tumores de Vagina y Vulva
Características
•Epitelio blanco engrosado con superficie irregular
•Modificación unilateral y similar a una placa o más difusa: La
simetría es rara.
•No se observa retracción y aglutinación de los labios
•No hay áreas focales de equimosis

9. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Afecta a mujeres posmenopáusicas con más frecuencia
Dx Histopatológico De exclusión
Acantosis prominente, alargamiento, ensanchamiento y
profundización de las papilas dermicasy engrosamiento de la epidermis
No hay atipia epitelial
Hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio crónico
Tumores de Vagina y Vulva
Cuadro Clínico
-Prurito
-Ardor
Tratamiento
-Valeratode Betametasona0.1% 3 veces al días
por 6 semanas
-Recidiva biopsia + esteroides tópicos
-Evitar agentes desencadenantes Ropa
Interior adecuada

10. El riesgo de transformación a CA (carcinoma), oscila alrededor
de un 4%-6%. El riesgo es mayor en los casos de hiperplasia
epitelial.
Un estudio prospectivo muestra hasta la fecha de publicación
(ArchDermatol2004) una progresión del 9,6%.
Liquen escleroso La inflamación y la esclerosis génesis del
carcinoma
Líquenescleroso = el carcinoma (alteración genética en la
misma localización)
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía:
-Enfermedadde la Vulva [PáginaWeb]PatologíaVulvar. Disponibleen: http://www.enfermedaddelavulva.com.ar/med_tenn.pAccesoel
18 de Marzo2013
-KistnerRW. The relationship of chonicvulvar disease, leukoplakia, and carcinoma of the vulva. Cancer 1958 ;11:740-7757
-Pinto AP, LinM, SheetsEE, et al. Allelicimbalancein LichenSclerosous, Hyperplasia, and IntraepithelialNeoplasia of theVulva. Gynecol
Oncol2000; 77:171-76

11. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Etiología: Pb Autoinmune
Cuadro Clínico: Ardor, Prurito, Sangrado Poscoital,
Dispareunia, Ulceraciones orales
Característica: Vaginitis Descamativa con erosión del vestíbulo.
Exploración: Reborde estrecho de reticulación
blanca en la periferia de las placas erosivas
descamadas.
Examen vaginal Imposible o difícil por bandas
adherentes en la vagina eritematosa.
( sangrado al minimocontacto)
Tumores de Vagina y Vulva

12. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Dx: Biopsia Extracción de la
periferia de la zona descamada
(patrón reticulado).
Acantosis, Degeneración de las
células basales con queratinocitos
necróticos y un grueso infiltrado
linfoide en forma de banda.
Tratamiento: Corticosteroide
Fluorado: Valisona0.1 %
Enf. Vaginal: Supositorios vía vaginal
Acetato de Hidrocortisona 25 mg c/
24 hrs
Adherencias: Dilatadores cubiertos de
Hidrocortisona al 1%
--Retinoidesorales/tópicos,
Griseofulvinaoral, ciclofosfamida
Tumores de Vagina y Vulva

13. ÚlceradeLipschütz
Ulceracionesagudasdelamucosagenitaldeniñaso
adolescentes,enlasquesedescartatantounaetiologíavenérea
comoelrestodecausashabitualesdeulceracionesgenitales,y
quecursandeformaautolimitadaenuncontextofebril,con
síntomassistémicospropiosdeunainfecciónviral.
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía:
-Martín JM, Molina I,RamónD, AlperaR, De Frutos E, GarcíaL, Alonso V, JordáE. Úlceras VulvaresAgudas de Lipschütz. Actas Dermosifiliogr. 2004;95 (4) :224-6.Disponible en:
http://www.actasdermo.org/es/lceras-vulvares-agudas-lipschutz/articulo/13061966/
-Epidemiologyand clinicalmanifestationsof Adamantiades-Behçetdiseasein Germany--currentpathogeneticconceptsand therapeuticpossibilities]. J DtschDermatolGes. 2006 Jan
;4(1):49-64; 65-6. Disponible en: https://www.rareconnect.org/es/community/enfermedad-de-behcet/article/manifestations-of-behet-s-disease
ÚlceradeBehcet
Ulceracionesgenitalesyoralesconinflamaciónocularpoco
frecuente.
Noesdetransmisiónsexual
SedesconoceEtiologíayTratamientoeficazGlucocorticoides
tópicosuorales

14. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Vulva
Proceso Inflamatorio que afecta el estroma periglandulary subepitelialdel vestíbulo
Principal Causa de Dispareunia / Disfunción Sexual
Tienden a Progresar Provoca Depresión y Descenso de la Líbido
Etiología : Desconocida
Pb. Infección de PapilomavirusHumano
Mayor frecuencia:
•17 años –41 años
•Sexualmente activas
•Infecciones vaginales recidivantes Micóticas
Tumores de Vagina y Vulva

15. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Cuadro Clínico
•Ardor en la región vestibular Dolor durante el coito
•Prurito y Tumefacción
Dx: Criterios de Friedrich (1988)
Dolor intenso al toque vestibular
Se utiliza un hisopo –punta en Q -con extremo de algodón para
determinar la localización exacta del dolor Hiperestesia /Alodinia
Flaccidez a la presión localizada en el vestíbulo
Eritema vestibular.
Lesión Acetoblancaal aplicar acido acético al 3%
Biopsia : Infiltrado Inflamatorio crónico en el estroma subepitelialdel
vestíbulo Linfocitos, Mastocitos.
Cambios similares a los del VPH
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16. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tratamiento.
Apoyo Psicológico y Verbal
Interferón
Series de 4 semanas inyectado directamente en el vestíbulo Lunes, Miercolesy Viernes.
1 millón de Unidades –Marcas del cuadrante de un reloj
Observación durante 3 meses
5-Fluorouracilo al 5% -Actividad sexual activa
Escisión Quirurgicadel Vestíbulo -> 89% de éxito
-Segunda Vestibulectomíafrecuentemente
Antidepresivo Triciclicos
Dosis inicial de 5-10 mg/día, aumentando 10 mg cada semana, hasta llegar a 75-150 mg/día
Amitriptilina(75 mg/día) respondieron completamente después de 6 meses
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17. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
ETIOLOGÍA
Predisposición Genética
↓Linfocitos T
↑Antígenos HLA A1 y B8
↑Niveles de Testosterona Total
↑Andrógenos Libres
StaphylococcusAureus, Estreptococos anaerobios
(Milleri) y Bacteroides
Sitios Frecuentes: Axilas, Ingle, Periné, Area
Perirrectaly Mamas
Tumores de Vagina y Vulva
Obstrucción de glándulas apocrinasque produce autoinoculacióndel material apocrino
retenido por la flora cutánea, inflamación grave, ruptura del conducto y diseminación de la
infección a las glándulas apocrinasadyacentes

18. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
. Dx:
BiopsiaHistológicamentetienenespaciosquísticos
limitadosporcélulascolumnares,estructuraspapilaresy
proliferaciónglandular.
-Cambios Inflamatorios Agudos y Crónicos
-Taponamiento con Queratina
Tratamiento
Atención cuidadosa de la Higiene Local
Isotretinoína: Durante 4 meses 1mg/kg
Prueba de Función Hepática
y Hemograma c/ 4 a 6 semanas
Ciclosporina Oral
Acetato de Ciproterona
Tratamiento Quirúrgico
Escisión Local
Escisión Amplia
Ablación con Láser Cicatrización en 3-7 semanas
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Colgajos, Injertos.

19. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumor Benigno de Origen Apocrino, localizado entre los
labios menores y mayores, suele ser solitario y asintómatico.
Es móvil, liso, e indoloro a la palpación
Se pueden erosionar masa exofítica,
ulcerada y papilifera
LA Escisión es Diagnóstica y Terapéutica
Biopsia: Tumor Papilíferocomplejo con superficie
epitelial bicelular, con una capa de células
epiteliales secretoras superficiales y una capa de
células mioepitelialesprofundas.
Puede Confundirse con un Adenocarcinoma
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20. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Compromiso genital con abscesos, fístulas, trayectos sinusales, fenestracionesy reacciones de
retracción cicatrizal.
Reacciones vascularesPiodermagangrenoso y eritema nudoso
Dx DifLinfogranuloma Venéreo, Hidradenitis, TB vulvar, sarcoidosisy lepra
Evaluación gastrointestinal apropiada
Ulceración similar a un corte y bien demarcada por fuera de los labios mayores
NO hipersensibilidad
Edema
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21. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
BiopsiaGranulomas No caseificados en la dermis
No se detectan microorganismos ácido-alcohol
resistentes ni hongos
Tratamiento
Esteroides Orales
MetronidazolOral 250 mg 3 a 4 veces por día
Esteroides IV en Exarcebaciones
Hidromasaje
Tumores de Vagina y Vulva

22. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva
Trastorno caracterizado por unas prolongaciones
papiliformes pequeñas que miden 0.1 a 0.3 cm de
longitud y que pueden ser únicas o aparecer en gran
número sobre la caras internas de los labios menores
Micropapilasen mujeres asintomáticas
Etiología: Desconocida
Cuadro ClínicoPrurito
Examen Colposcópico: Micropapilasrevestidas por epitelio blanco pálido y
fino
Diferenciar de Condilomas: “arrepollado”
Biopsia: Pequeñas Papilas con un epitelio pavimentosono queratinizado
Tejido Fibromixomatoso
Tratamiento:
Ácido Tricloroacético -Tópico

23. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva
Acrocordón
Tumor benigno con una superficie epitelial pavimentosa
estratificada y un centro de tejido blando celular, mixoide y
rico en colágeno que es muy vascularizado
Se ubican en Labios menores, Labios Mayores y Vagina.
-Masa Nodular polipoidey pedunculada
Características: -Color de la Piel o Mucosa Adyacente
-Único o Multiple
-Pequeño o Grandes
-Sin o Con Extensión
Asintomático
Dx DifQuiste de Nuck, NeuroFibroma
Tratamiento: Escisión Local

24. Lesiones epiteliales papilares (VPH 6-LL) que pueden ser simples o
confluentes, localizadas en el vestíbulo, perianales, perineales,
vaginales.
Relacionadas con transmisión sexual y pueden progresar a neoplasia
intraepitelialde la vulva.
Histopatológicamente, hay papiloma con acantosis y paraqueratosis,
halo perinuclear(coilocitos).
El diagnóstico se realiza por observación directa y la aplicación de
ácido acético más la observación con el colposcopio;
-Reacción de la polimerasa y la hibridación del DNA.
El tratamiento
Acido Tricoloroacético, Podofilina, 5 fluoracilo, Electrofluguración,
Radiofrecuencia (asa diatérmica), Láser, Crioterapia para casos leves.
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva

25. Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980
El2%delaslesionestienencambiospremalignos;losnevosyla
melanosissonlosmásfrecuentesenlosquehistológicamenteaumenta
elnúmerodemelanocitos,conaumentodeldepósitodemelaninaenla
epidermis.
NevodeUnión
NevoCompuesto vsNevoNevomelanocíticoAtípico
NevoIntradérmico
Eldiagnósticoesporclínicaybiopsiaparadescartarprocesos
malignos.
TUMORES PIGMENTADOS VULVARES
Las máculas pequeñas (1-5 mm) y bien limitadas se denominan
LENTIGO SIMPLE, a nivel del vestíbulo vulvar, labios menores y
mayores.
-Manchas Cafés

26. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Vulva
Tumores de Crecimiento lento , originados en el tejido adiposo de los labios mayores o en las regiones mas laterales e inferiores de la fosa
isquiorrectal
Hipodermis rodeado de una muy delgada cápsula de tejido conectivo.
Adipocitos maduros que no se agrupan en lobulillos y vascularización variable
Promedio 4 cm
Textura Blanda
Crece Tejido Fibroso-> Firme
Tejido Sarcomatoso Raro <1%
Base ancha y se extiende en la
profundidad de los tejidos vulvares
Tratamiento.
Escisión Quirúrgica
Tumores de Vagina y Vulva

27. MESENQUIMATOSOS
Fibroma
Derivados de tejido fibroso pueden alcanzar grandes tamaños; tumor fibroso denso, localizado en
labio mayor.
Fibroblastos, bien delimitado, en el que las células neoplásicas producen mayor o menor cantidad
de fibras colágenas
Tratamiento quirúrgico.
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980

28. Leiomioma
Se localizan frecuentemente en los labios mayores, como tumor único y son
histológicamente iguales a los uterinos. Tamaño variable. Tratamiento: escisión
quirúrgica.
Tumores derivados de las fibras musculares lisas superficiales.
1.Piloleiomioma, : Originado de los músculos erectos del pelo o de los diagonales del cutis
2.Angioleiomiomao leiomiomavascular, proveniente de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos
3. Leiomiomanodular de la región genital de los músculos dartoicosdel escroto, vulva y fibras musculares de la areola mamaria,
denominada dartoico o genital, generalmente solitario.
Edad reproductiva
Terapias de reemplazo hormonal de estrógenos-progestágenos
Embarazo.
Involucionan durante la menopausia.
Tamaño promedio 5 cm. Aprox.
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Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980

29. Cuadro Clínico:
Dispareunia, dolor pélvico, signos de compresión,
trastornos rectales, menstruales y urinarios.
Etiopatogenia: Desconocida
Relación entre células endoteliales, pericitosy fibras
musculares lisas, con prolongaciones que las
relacionan entre sí, junto con células transicionales.
Se origina en células pruripotencialescon capacidad
ulterior de diferenciarse
en esas células.
DxDif
•Quiste de la glándula de Bartholino
•Leiomiosarcomavulvar.
Tratamiento
Exéresiscompleta de la lesión.
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980

30. Neurofibroma
Representan el 5% de las lesiones benignas y son pequeños y pedunculados del
labio mayor.
Pequeño polipoideen apariencia multiple.
Se asocian a enfermedad de Von Recklinghausensiendo más frecuentes en la
raza negra (28%). Tratamiento quirúrgico.
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980

31. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Hemangiomas
Tumores de Vagina y Vulva
GRANULOMA PIÓGENO
Región Extragenitalen Niñas
Cuadro Clínico.
Sangrado Asociado con el Contacto
Profuso, responde al taponamiento por presión
•Lesión Solitaria y circunscriptas
•Superficie costrosa / Granulación.
Tratamiento
Escisión Local
DxDif
Carcinoma Basocelular

32. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva
ANGIOMAS EN FRESA
Son ASINTOMÁTICOS
Tratamiento
Conservador Remiten con el transcurso del tiempo
-Crioterapia Lesiones Grandes
-Láser
DxDif
Carcinoma Basocelular

33. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva
ANGIOQUERATOMAS
Angioqueratomade Fordyce
(angioqueratomadel escroto y de la
vulva).
Son pequeñas lesiones de 0.1 a 0.4 cm de
diámetro con hiperqueratosis mínima
Raros, benignos, vascular, variable en forma,
asociado al embarazo .
Tinte Púrpura
Lesiones Múltiples Enfermedad de Fabry
(heterocigoto)
Tratamiento.
•Escisión
•Ablación con Láser
•Actividad de Alfa-Glucosidasa

34. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva
Quiste Epidérmicos
Tumores mas Frecuentes de la Vulva
Revestidos por una capa lisa de epitelio pavimentosos
queratinizadoestos quistes contienen material
queratinizadocon un aspecto sebáceo característico.
Asintomáticos.
DxDif-Hidradenomas.
TxNo indicado en Paciente Asintomática.
Extirpación Quirúrgica Local.
Se elimina el epitelio de revestimiento del
quiste a fin de prevenir la recidiva.
Hemorragias frecuentes.

35. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Tumores de Vagina y Vulva
QuistesMucinosos
VestíbuloSuavemenosde2cmRaros.
OrigenObstruccióndelasglándulas
vestibularesmenores.Elfenómeno
desencadenanteesinfecciosootraúmatico.
LAatresiaductalpuedeconducirala
formacióndeunquistemucosovestibularen
elreciénnacido.
Asintomáticos.
DxDif-Hidradenomas.
TxNoindicadoenPacienteAsintomática.
ExtirpaciónQuirúrgicaLocal.

36. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de Salud., 2011. (IMSS-581-12)
Quiste de Bartholin
Tumores de Vagina y Vulva
GlándulasDeBartholinBilaterales,ydrenana
ensuconductoaprox.De2.5cm
•Lubricaciónenelcoito
Bartholinitis
Inflamación e Infección de las Glándulas
Vestibulares Mayores o de Bartholin
Absceso Glándula de Bartholin:
Acumulación de Pus Secundario a la Infección, que
forma una protuberancia en una de las glándulas
resultando ser muy dolorosa
Quiste de Glándula de Bartholin:
Retención de las Secreciones y Crecimiento de la
Glándula Formando una Tumoración en la Vagina,
Generalmente Asintómatico.

37. Bibliografía: Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de Salud., 2011. (IMSS-581-12)
Quiste de Bartholin
Tumores de Vagina y Vulva
Etiología
Gérmenes perineales o de ITS
Gram Positivos: Estafilococo ; Estreptococo; EnterococosFecalis
Gram Negativos: EscherichiaColi, Proteus, Klebsiella
Fisiopatología
•Características Anatómicas Congénito
•Procesos Obstructivos del Tipo Inflamatorio o Infeccioso con Acumulación
•Antecedentes Quirúrgicos (Vulvectomía, Colpoplastias, Trauma Vulvar, etc)
Cuadro Clínico y Diagnóstico
•Dolor local que aumenta al caminar o al estar sentado
•Sensación de Cuerpo Extraño
•Dispareunia o Dolor en la Relación Sexual
•Leucorrea en casos de Infecciones de Transmisión Sexual

38. Bibliografía:
Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de Salud., 2011. (IMSS-581-12)
Quiste de Bartholin
Tumores de Vagina y Vulva
Exploración
•Tumoración vulvar localizado a nivel de la
horquilla
•Aumento de la Temperatura local
•Dolor a la Palpación
DxDif.
FascitisNecrozanteDiseminación de Bacterias por ITU, o
vaginales recurrentes o de su pareja
Lesiones Quísticas o Sólidas de la Vulva
Carcinoma de células Escamosas
Mujeres >40 años Carcinoma
Pruebas Diagnósticas
-Frotis y Cultivo Específicos (3 tomas)
-Biopsia

39. Bibliografía:
Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de Salud., 2011. (IMSS-581-12)
Quiste de Bartholin
Tumores de Vagina y Vulva
Tratamiento
-Compresas Calientes / Baños de Asiento
-Diclofenaco( Paracetamol 2g/día) –250mg/día
Antibióticos
BencilpenicilinaCristalina o Procaínica
800,000 UI c/12 hrso 24 hrs
Amoxicilina con Clavulanato500/100 mg
c/ 8 hrs7 a 14 días
Clindamicina300 a 600 mg c/6 a 8 hrs
Metronidazol500 mg –750 mg c/ 8 hrspor 10
días
Gonococo
•Ceftriaxona1 a 2 gr c/ 12 hrspor 7 días
•Doxiciclina1°día 100 mg c/12hrs |100mg/día
•Ciprofloxacino250-500mg c/ 12 hrs7 a 14 días
•Azitromicina500 mg c/ 8 hrs

40. Bibliografía:
Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de Salud., 2011. (IMSS-581-12)
Quiste de Bartholin
Tumores de Vagina y Vulva
Tratamiento Quirúrgico
Aspiración con Aguja
Drenaje Simple + Fistulización con Catéter de Word
Abscesos de Primera vez
Incisión en la región vestíbulo posteroexterno
-Escleroterapia con Alcohol
1. Aspiración con Aguja para drenar el quiste
2. Se llena la cavidad con Alcohol Líquido al 70% , se deja 5 min y se drena

41. MarsupializaciónQuiste Muy Superficial, Conducto Excretor o BartholinitisCrónica
1.Incisión en la región vestíbulo posteroexterno, expandiendo el sitio de entrada
2.Se Sutura el Revestimiento Epitelial del Quiste de Bartholin al Epitelio Vestibular
Tracto EpitelizadoQuirúrgicamente
Bibliografía:
Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de Salud., 2011. (IMSS-581-12)
Tumores de Vagina y Vulva
Tratamiento Quirúrgico Radical Extracción completa de la Glándula con su
conducto excretor
Sospecha de Neoplasia y Recidiva Referir a 3°Nivel

42. Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Lesiones benignas y preinvasorasde la vulva y la vagina. En: Ginecología. Argentina: Panamericana; 1994. p. 846-863
Quiste del Conducto de Nuck
Tumores de Vagina y Vulva
SíntomasUrinarios
Afectan:LabioMenor/MontedeVenus,
TráslucidoalaLuz
Suave,PuedeSimularunaHerniaInguinal
TxQuirúrgico
Hidrocele de Nuck
Divertículo del peritoneo parietal que se extiende al
canal inguinal acompañando al ligamento redondo de
la mujer que generalmente se encuentra obliterado.
Etiología
1.Persistenciadelprocesootúnicavaginalpermitiendouna
comunicacióndirectaconlacavidadperitoneal
2.Secciónaisladadelperitoneosiguealligamentoredondo
Acumulaciónexcesivadelíquidooriginandoelhidrocele.

43. ENFERMEDAD DE PAGET
La enfermedad de Pagetvulvar representa menos del 1% de las neoplasias vulvares
10-12% Pagetvulvar invasiva
4-8%Adenocarcinoma concomitante de las glándulas apócrinas.
Cuadro Clínico
•Prurito Vulvar
•Inflamación Genital
Exploración
•Lesión Blanquecina Intercalada con Islotes
Eritematosos (Vulva o Periné, Mucosa Anal y Uretral)
DxDif. Liquen Esclerosos, Hiperplasia de
Células Escamosas
Coexistencia: adenocarcinomas de colon (78 %), mama, cérvix, uretra, glándula de
Bartholin y piel (25%)
Pagetmamaria : Lesiones en parches queratósicoseritematosos y descamativos
preferentemente a nivel de areola o pezón, o tejidos accesorios de la mama.
Tratamiento:
•Abordaje Quirúrgico Escisión Amplia
y Profuna
•Resección Quirurgica
•VulvectomíaTotal
•Quimioterapia
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980

44. Neoplasia intraepitelialde la vulva (NIV)
Es una lesión hiperplásicaescamosa con atipias que está localizada al epitelio.
Se clasifica en grado I (leve), grado II (moderada) y grado III (grave) refiriéndose a displasias; el grado III incluye al
carcinoma "in situ".
La progresión a la malignidad va de 10 a 15%;
>55 años Ca in SITU = NIVIII
Clínicamente puede encontrarse hiperqueratosis y las lesiones pueden ser multifocales.
El diagnóstico se hace por biopsia de las lesiones que se hacen aparentes con la aplicación de azul de
toluidina y/o ácido acético con la evidencia de placas blancas así como el uso de la vulvoscopía para
dirigir las mismas.
El tratamiento será de preferencia quirúrgico, electrocirugía, radiofrecuencia, láser, (Imiquimod, Quimioterapia)
Tumores de Vagina y Vulva
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980
Neoplasia Pavimentosa

45. TRASTORNOS EPITELIALES DE VAGINA
Tumores de Vagina y Vulva
ADENOSISVAGINAL
Coexistencia o Persistencia de epitelio cilíndrico en la
vagina.
Etiología
•La EXPOSICIÓN DE LA Vagina en Desarrollo a
Estrógenos
Dietilestilbestrol
•Síndrome de Stevens-Johnson
•Laserterapia
•Aplicaciones de 5-Fluorouracilo Intravaginal
No existe ningún potencial neoplásico conocido
Biopsia para descartar proceso neoplásico
TxQuirúrgico o Ablación con LasérCO2
Cuadro Clínico:
•Dolor en el introito y la vagina
•Sangrado intermenstrualo Poscoital
•Mucorreaabundante.
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980
ADENOSISVAGINAL

46. Vaginitis Inflamatoria Descamativa
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980
Tumores de Vagina y Vulva
Cuadro Clínico: Secreción MucopurulentaAmarillenta
Premenopáusicas
Grandes áreas de Epitelio Eritematoso Denudado.
Colposcopía: Vasos Atípicos
Biopsia: Hiperplasia Epitelial e Infiltrado Linfohistiocitario
Deposito de IgG
Etiología
1.Pénfigo Vulgar –Sitios mucosos Ampollas
2.Liquen Plano Erosivo PenfigoideMucoso Benigno
3.PenfigoideMucoso Benigno Enfermedad Ampollar 
Cicatrices permanentes
Tx–
IgA / PenfigoideMucoso
-Dapsona–Inhibidor de la Síntesis de folato
-Corticosteroides
Liquen Plano
Escisión AutoInjerto
Enfermedad porIgA lineal
EnfermedadVesiculoampollar
Personas Jóvenes con Erupción Cutánea Generalizada
Indistinguible de Dermatitis Herpetiforme

47. Quiste de Muller
Tumores de Vagina y Vulva
Los quistes vaginales más frecuentes que se presentan, y
varían en tamaño de 1-7 cm de diámetro / Hasta 27 cm
Son en su mayoría pequeños y asintomáticos
Estánrevestidospredominantementeporepitelio
mucinoso,sonmeséntericosprovenientedelacreta
urogenitalysusderivados.Yrevestidosdecualquier
epiteliodeorigenMülleriano,endocervical,endometrial,de
Falopio
Etiología. Mujeres > Niñas
Crecimiento Inducido Hormonalmente por Estrógeno Exógeno
HiperestrogenemiaendógenidaObesidad
Dx–Biopsia
Se tiñen con mucicarmina
Base de Schiff.
Localización:
Zona Vaginal y Alrededores
Tejidos pélvicos retroperitoneales
DxDif. Quistes ováricos y tubáricos
Tx: Resección Quirúrgica con la preservación de las
estructuras adyacentes
Bibliografía:
ShayanH, Owen D, WarnockG, AltrudiR. Quiste mülleriano del abdomen superior. Can J Surg. 2004 Oct;47(5):369-71. Disponible en:
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=33819
TUMORES MESENQUIMATOSOS

48. TRASTORNOS MESENQUIMATOSOS
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980
Tumores de Vagina y Vulva
Quiste del Conducto de Garnert
Revestido por células cuboidalesbajas no secretoras de
mucina, usualmente localizada cerca de la pared antero
lateral de la vagina, siguiendo la ruta del conducto
mesonefrico.
Localización AnteroexternaExtensión al FórnixVaginal
Asintomático
Protrusión del Orificio Vaginal
Síntomas de Presión
QuistedelConductodeSkene
Rara anomalía congénita
Formación quística que se muestra como una tumoración
redonda, amarillenta, blanca nacarada o anaranjada, que se
presenta adyacente al meato externo uretral
Afecta:Adyacentealmeatouretralenelvestíbulo.
Benigno,Asintomático,siesgrandepuedecausar
obstrucciónuretralyretenciónurinaria.
La infección aguda Incisión y drenaje.

49. NEOPLASIA VAGINAL INTRAEPITELIAL(VAIN).
•Es una alteración del epitelio escamoso que recubre la vagina, el cual muestra ausencia de maduración, con
pérdida de la polaridad celular y mitosis anormales.
•Cuando las anomalías descritas afectan sólo el tercio inferior del epitelio (VAIN1); si las alteraciones
comprenden los dos tercios inferiores (VAINII), y si alcanza todo el espesor del epitelio(VAINIII).
•Etiopatogenia
Papilomavirushumano, cuya transmisión es vía sexual.
6 y 11, 16 y 18.
La progresión a la malignidad va de 10 a 15%;
>55 años Ca in SITU = VAINIII
•Diagnóstico
Habitualmente son asintomáticas.
Se sospechará ante una citología positiva,
con cuello normal, en la visión colposcópica
Lesiones Leucoplásicas, Eritematosas y Ulceradas
•Yodo Positivas
Tumores de Vagina y Vulva
•Tratamiento
En la VAlN1: mantener a la paciente bajo control
realizando citología y colposcopia cada 3
meses.
•Si al cabo del año, la lesión persiste o
progresa, se procederá a la exéresislocal y
estudio histológico de la misma.
•La aplicación local de 5-fluoruracilo
La destrucción local de la lesión se realiza
preferentemente con láser de CO2.
•La radioterapia puede estrechar la vagina
Bibliografía: CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 -1980

50. Aumento del Tamaño de
la Glándula, acompañada
de nodularidadglandular
> 40 años
Toma de Biopsia o
Programación para Escisión
y Estudio Histopatológico
Datos
Compatibles con
Quiste
Datos Compatibles
con Absceso
PACIENTE CON REFERENCIA DE VULVODINIA,
TUMORACIÓN EN VULVA O CUERPO EXTRAÑO
Costras
hemáticas,
eritema,
condilomas
sobre la vulva
Referir a
Dermatología
NO
SI

51. Tumores de Vagina y Vulva
1.CopelandL, JarrelJ, Mc-GregorJ. Tumores de Vagina y Vulva. En: Ginecología. México: Panamericana; 1994. p 1197 –1980
2.Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de Glándula de Bartholin en los Tres Niveles de Atención. México: Secretarías de
Salud, 2011. (IMSS-581-12).
3.ShayanH, Owen D, WarnockG, AltrudiR. Quiste mülleriano del abdomen superior. Can J Surg. 2004 Oct;47(5):369-71.
Disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=33819
4.Martín JM, Molina I,RamónD, AlperaR, De Frutos E, GarcíaL, Alonso V, JordáE. Úlceras VulvaresAgudas de Lipschütz. Actas
Dermosifilio. 2004;95 (4) :224-6.Disponible en: http://www.actasdermo.org/es/lceras-vulvares-agudas
lipschutz/articulo/13061966/
5.Epidemiologyand clinicalmanifestationsof Adamantiades-Behçetdiseasein Germany--currentpathogeneticconceptsand
therapeuticpossibilities]. J DtschDermatolGes. 2006 Jan;4(1):49-64; 65-6. Disponible en:
https://www.rareconnect.org/es/community/enfermedad-de-behcet/article/manifestations-of-behet-s-disease
6.Enfermedadde la Vulva [PáginaWeb] PatologíaVulvar. Disponibleen: http://www.enfermedaddelavulva.com.ar/med_tenn.p. Accesoel
18 de Marzo2013
7.KistnerRW. The relationship of chonicvulvar disease, leukoplakia, and carcinoma of the vulva. Cancer 1958 ;11:740-7757
8.Pinto AP, LinM, SheetsEE, et al. Allelicimbalancein LichenSclerosous, Hyperplasia, and IntraepithelialNeoplasia of theVulva.
GynecolOncol2000; 77:171-76

52. Pacientede25años,primigesta,quieningresaaconsultacon35semanasde
embarazo,porsensacióndepesoycuerpoextrañoanivelvaginaldesdehace1
semana,ymasapalpablequele“incomoda”peronoleduele.
AHF-DeimportanciaAbuelaMaternaFinadaporNeoplasiaMamaria.
Menarcaalas14años,IVSalos17años,2ParejasSexuales.
IngestadeAnticonceptivoshormonalespor2añosCyclofémina(Medrohidroxiprogesterona-
Estradiol),loscualesdejó1añoantesdeembarazarse
DOCMA:Sinrealizar.DOCaCU:Realizados2veces,laprimeraalos19añosyotra
alos24años,ambosnegativosparainfecciónporVPH.
Cursaconamenorreasecundariaaembarazode35SDG,concontrolesprenatales
desdeel2°mesdeembarazo,refiereingestadeácidofólicoyfumaratoferrosodesde
esafecha.
SindatosdeVasoespamoalinterrogatorio,serealizatomadeTA:110/70mmHgy
FC:80lpm.

53. Se evalúa embarazo, el cual es de evolución adecuada, con fondo uterino de 32 SDG,
y foco fetal con 130 lpm.
Al examen físico vaginal, se evidencia masa de aproximadamente 5 cm que protruye
con maniobras de Valsalva.
A primera vista, clínicamente semeja a un quiste parauretral, de paredes lisas, con
contenido líquido, no sensible a la palpación y ovalado, por lo que se decide llevar
vigilancia hasta resolución del embarazo y programar escisión o biopsia.

54. 3Semanasmástarde,regresaaconsultarefiriendoque1semanadespuésdela
anteriorrevisión,eltamañodelamasaempezóareducirsehastadesaparecerpor
completoaproximadamentealasemana37deembarazoyluegoreaparecióde
nuevo5díasdespués.
Alaexploraciónsiguesindatosdeinfecciónysindoloralapalpaciónporloquese
decideunmanejoexpectantehastalaresolucióndelembarazo,elcualserealiza6
díasdespués,porcesáreaelectiva,porpresentarselamasacomoobstruccióndel
canaldelparto,lacualtranscurresincomplicaciones.
AlCuartoMesdelPuerperio,seprogramaresección,alaexploraciónseencuentra
salientelamasa,entreamboslabios.
Enelintraoperatoriosevisualizaunquistedeparedvaginalanteriorsincompromiso
aparenteuretraldeaproximadamente10cmdediámetro,sepuncionadandosalidaa
líquidoamarillosinsignosdeinfección
Serealizaquistectomíayplastíavaginalanteriorlongitudinalconcatgutcrómico.
EnlabiopsiaposquirúrgicasedescribecomounquistedelaglánduladeBartholino