Tumores del sistema nervioso central

1. TUMORES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Dr. José Luis González Rodríguez
Oncología y Radioterapia

2. ANATOMÍA DEL SNC
•CRANEO /
ENCÉFALO
•RAQUIS / MÉDULA
ESPINAL

3. Tumores SNC
•La etiología de los tumores de SNC es
desconocida.
•Se ha asociado a factores ocupacionales
ambientales.
•Factores dietéticos.
•Factores Genéticos.

4. Tumores SNC
•18,820 Nuevos Casos en USA (2006)
•12,820 Muertes respectivamente (2006)
•Mas del 80% son astrocitomas,
astrocitomas anaplásicos, glioblastomas
multiformes.
•14% meduloblastomas, tumores mixtos,
oligodendrogliomas, ependimomas,
meningiomas.

5. Tumores SNC
•Representa el 1.4% de nuevos casos de
Cáncer
•En gente joven y niños es la segunda
causa de muerte solo superado por la
leucemia.
•No hay diferencias raciales
•No hay diferencia según el Sexo.

6. Tumores SNC
•La alteración genéticas mas común es la
mutación del cromosoma 17.
•Genes supresor TP53
•Aproximadamente 5% tiene historia
hereditaria.
•Neurofibromatosis 1 y 2. (Cromosoma 17
y 22)
•Enfermedad de von Hippel-Lindau (Cr3)
•Esclerosis tuberosa. (Cr9-16)

7. Tumores SNC
•Esta asociado a exposición de químicos
(solventes orgánicos, petroquímicos,
formaldehido, cloruro de polivinilo,
pesticidas, nitratos, nitrosaminas)
•SIDA
•Toxoplasmosis

8. Tumores SNC
Clasificación Histopatológica
•Neuroepitelio:
–Astrocitoma pilocitico (WHO1)
–Astrocitoma (WHOII)
–Astrocitoma Anaplàsico (WHOIII)
–Glioblastoma (WHOIV)
–Oligodendroglioma: Anaplásico.
–Ependimomas
–Oligoastrocitoma
–Meduloblastoma
–Carcinoma de plexo coroide

9. Tumores SNC
Clasificación Histopatológica
•Nervio Espinal Craneal
–Shwanoma
–Neurofibroma Anaplasico
•Meninges
–Meningioma: Atipico, papilar, anaplasico.
•Células Germinales
–Germinoma, Ca. Embrionario, Tumor SE, Teratoma
•Región Sellar
–Adenomas, craneofaringioma

10. Tumores SNC
Clasificación Histopatológica
•Otros
–Paraganglioma
–Cordoma
–Linfomas
•Raquis
–Astrocitoma pilocítico
–Astrocitoma II
–Meningioma
–Ependimoma
–Metastásicos

11. Tumores SNC
Manifestaciones Clínicas
•Cefalea
•Nausea
•Vómito
•Convulsiones
•Cráneo Hipertensivo
•Afasia
•Ataxia
•Disartria
•Diplopia
•Cambios de Personalidad

12. Tumores SNC
Estudio y Diagnóstico
•Historia Clínica: Valoración Neurológica
•Resonancia Magnética
•Tomografía
•LCR
•Exámenes Básicos
•Gammagrafía Ósea
•PET
•Endoscopía Cerebral
•Biopsias

13. Tumores SNC
Tratamiento
•CIRUGIA
•Lo “ideal” es la cirugía resectiva tumoral
completa.
•Resección Parcial.
•Biopsia

14. Tumores SNC
Tratamiento
•Radioterapia
–Se requiere de un departamento multidisciplinario,
físico, dosimetrista, radioncólogo, técnicas y equipos
(Acelerador lineal, Simulador)
–Distribución de Dósis
–Numero de Campos
–Radiación Total a Craneo
–Radiación Campo Localizado
–Tecnica 2D, 3D, IMRT
–Radiocirugía

15. Tumores SNC
Tratamiento
•Radioterapia
–Dosis: 50 Gy a Cráneo Total
–60 Gy o más campo localizado con técnica
3D ó IMRT.
–Radiocirugía. (tumores pequeños no mayores
de 3cm).
–Dosis a Raquis de acuerdo a histología de 30
a 50Gy

16. Tumores SNC
Tratamiento
•Quimioterapia
–Desafortunadamente pocos son los
medicamentos que atraviesan la barrera
hematoencefálica.
–NitrosUreas: BCNU, CCNU
–Procarbacine
–Temozolamida (Temodal)
–Analogos Cisplatino

17. Tumores SNC
Tratamiento
•Terapia Blanco
–VEGF
–Inhibidores de tirosin quinasa
–Inhibidores de Angiogenesis

18. Tumores SNC
Efectos Adversos
•Radionecrosis
•Gliosis Cerebral
•Problemas Neurocognicitivo
•Problemas de disfunción hormonal

19. Tumores SNC
Conclusión
•Dado a los avances tecnológicos tanto en
cirugía, radiocirugía y tecnicas de radioterapia;
la sobrevida se ha mejorado que era del 18%
en los años 60´s a 5 años, hasta un 35-61%
actual dependiendo de la histología y extensión
tumoral.
•A pesar de ello los tumores de histologia
desfavorable como son astrocitomas
anaplásicos y glioblastomas no se ha mejorado
sustancialmente su sobrevida

20. Tumores SNC
Conclusión
•El mejor método de tratamiento es la cirugía
complementada con radioterapia en sus
diferentes técnicas mas quimioterapia con
temozolamida en adultos, y en niños con
análogos de cisplatino, ifosfamida, etoposido
•Se encuentra en estudios si es de beneficio los
inhibidores de crecimiento endotelial, epidermico
y tirosin quinasas (terapia Blanco)