Tutores externos

generalidades / traumatologia y ortopedia 2019

1. TUTORES EXTERNOS Traumatología y Ortopedia Luisa D e la peña Residente

2. Objetivos: Entender la definición de la fijación externa Conocer las indicaciones de la F.E. Características de la F.E. Áreas donde se pueden aplicar los F.E. Comprender los aspectos biomecánicos de la F.E. TUTORES EXTERNOS

3. TUTORES EXTERNOS Sociedad Española de Ortopedia y Traumatología: Manual del Residente de CTO Son un dispositivo situado fuera de la piel que estabiliza los fragmentos del hueso por medio de agujas, tornillos o clavos, conectados a una o más barras o tubos longitudinales .

4. Fijadores externos Dr. F. Navarro CID Hospital Fremap. Sevilla 1997 Bravo A. T. Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Ciencias Medicas. 2006; 115-134 APLICACIONES CLÍNICAS Fracturas abiertas Fracturas cerradas en: Politraumatizados /control de daño Contusiones cerradas /daño de partes blandas Despegamiento de piel Ponteo temporal de articulaciones Pediátricos: Fisis de crecimiento Indicaciones especiales: Ponteo de FX articulares inestables Distracción y defectos óseos C orrección de longitudes y ángulos Seudoartrosis sépticas Artrodiastasis Indicaciones:

5. Contraindicaciones: • Osteoporosis grave • Diabetes no controlable • Alteraciones psíquicas • Lesiones neurológicas previas • Pacientes HIV positivos • Hepatitis • Alergia conocida al acero inoxidable APLICACIONES CLÍNICAS

6. Bravo A. T. Diagnostico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Ciencias Medicas. 2006; 115-134 APLICACIONES CLÍNICAS

7. APLICACIONES CLÍNICAS

8. El uso del fijador puede ser: Provisional: Politraumatizados con lesión de partes blandas, FX a biertas, reducciones indirectas Definitivo: Transporte óseo, infecciones persistentes APLICACIONES CLÍNICAS

9. ACCIONES DE LOS FIJADORES EXTERNOS Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244

10. COMPONENTES DE LOS FIJADORES EXTERNOS ESTÁNDAR Tornillos de Schanz o clavos de Steinmann . Tubos de acero inoxidable o barras de fibra de carbono. Rótulas tubo - tubo- Schanz . Rotulas tubo-tubo.

11. INSTRUMENTACIÓN DEL FIJADOR EXTERNO Trócar triple Broca de 3.5 mm Broca de 4.5 mm Llave de tubo hexagonal Llave fija Mandril Universal

12. CONFIGURACIONES DE LOS FIJADORES EXTERNOS Existen 4 tipos principales de montajes : LADOS PLANOS MONTAJE CONFIGURACION UNILATERAL MONOPLANAR BIPLANAR BILATERAL MONOPLANAR BIPLANAR

13. CONFIGURACIONES DE LOS FIJADORES EXTERNOS Unilateral Monoplanar Unilateral Biplanar B ilateral Monoplanar Bilateral Biplanar

14. TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS: Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina • Fijadores con tornillos o clavos: - En montaje unilateral. - En montaje en V. - En marco bilateral. - En montaje triangular . • Fijadores circulares (con agujas) . • Fijadores híbridos (con agujas y tornillos) . • Fijador pinless (sin tornillos) . • Fijador Mefisto .

15. TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS: Fijador de Ilizarov: Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina Fijador externo circular. Accesorios: placas de conexión, banderines bulones con ranura y orificio , bisagras y telescopios.

16. Fijador tubular de la AO Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS: Sistema de tubos de acero o fibra de carbono de 11mm de diámetro y longitud variable entre 100 y 160mm. Clavos de Schanz de 5 mm con rosca cortical y esponjosa. Rotulas tubo-Schanz. Rotulas tubo-tubo.

17. Sistema de fijación Orthofix Miscione HF, Ghiragosian D. Tipos y formas de los fijadores externos. Argentina TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS: Fijador axial dinámico. Cuerpo central con extensión telescópica. Dispositivo externo de distracción que se adapta al cuerpo del fijador. Utiliza clavos cónicos.

18. Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244 PRINCIPIOS BIOMEC Á NICOS

19. Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244 BIOMECÁNICA DE LOS FIJADORES EXTERNOS RIGIDEZ DEL MONTAJE D epende de los siguientes factores: • La distancia de los Schanz : - A la línea de fractura: cerca mejor. - En cada fragmento principal: alejado mejor. • La distancia entre la barra o tubo longitudinal del hueso: cerca mejor. • Número de barras o tubos: dos mejor que uno . • Configuración • Combinación de una fijación interna limitada, con fijación externa.

20. ESTABILIDAD RELATIVA Biomecánica y biología de la estabilidad relativa Peter Campbell, York, UK. Tom Rüedi, Davos, Switzerland

21. CUIDADOS CLÍNICOS Y SEGUIMIENTO Bucholz RW, Heckman JD. Fracturas en el adulto. Estados Unidos. 231-244