Type 2 diabetes mellitus nutritional therapy.ppt

Nutrition role in diabetes mellitus control

1. • سوتيلم تبايد

2. سوتيلم تبايد
يراميب زا ي
Vهورگ هVب
يم ه
Vتفگ يVكيلوباتم ياه
كرتشم ي
Vگژيو هVك دوش
رد ص
VVقن تVVلع هVVب ) يمVVسيلگرپيه ‌( نوخ دVVنق حطVVس شVVيازفا اVVهنآ
يم درومودره اي و نيلوسنا دركلمع رد صقن ، نيلوسنا حشرت . دشاب
: نيلو
Vسنا
زا نوخ د
Vنق حطVس لرتنك ـ ساركناپ اVتب ياهلولVس زا حVشرت
و ا
Vفلآ يديتپپ هVتشر ود ـ زVكولگ هريخذ و دVيلوت دVنيارف مVيظنت قVيرط
هتشر طسوت هك دراد اتبC – Peptidهدش لصتم مه هب . دنا
: نيلوسنا شقن
1
ـ
يژرنا ديلوت تهج زكولگ ندرك هزيلوباتم و لاقتنا
2ـهريخذ ك
Vيرحت
نژوگيلگ ل
Vكش هVب تلاضع و دVبك رد زVكولگ يزاVس


ـ سيزنژوكيلگ (
Glycogensis)
3
ـ
هب ن
VVVژوكيلگ ندش هتVVVسكشراهم
ز
VVVكولگ

ـ زVVVيلونژوكيلگ(
Glycogenolysis)
4
ـ
ش
VVيازفا
لكشو د
VVيپيل و نVVيئتورپ زتنVVس
نيئتورپوپيل يريگ ا
VVب ياه
( نيياپ يليخ هتيسنادVLDL. )

3. نومروه: نيلو
Vسنا فVلاخم ياه
يپا ، نوگاكولگ د
Vشر نومروه ، نVيرفن
يم لااب ار نوخ زكولگ حطس لوزيتروك ،. دنرب
تفاب زا ي
VVVخرب
هدنريگ و هدوب نيلو
VVVسنا هVVVب هتVVVسباو ندب ياه
ياه
ژيوه. يبرچ تفاب و يتلكسا تلاضع دننام . دنراد نيلوسنا يارب يا
تفاب زا ر
Vگيد يVخرب
نيلو
Vسنا هVب اميقتVسم زVكولگ لاقتنا يارب ندب ياه
ي
Vفاك هريخذ هVب زاين دوخ يعيبVط دركلمع يارب يVلو ، دنتVسين هتVسباو
لاح ن
VVيا رد . يVVنوخ ياهلولVVس ، دVVبك ، زVVغم دVVننام . دVVنراد زVVكولگ
يم شيازفا ار زكولگ بذج نازيم نيلوسنا . دهد

4. • : ت
VVVبايد يVVVژولويتا
، نومياوتا ، ي
VVVكيتنژ لVVVماوع
يطيحم ، يسوريو
• : ت
VVبايد يدنب هVVقبط
، ي
VVنيلاب ريVVس، تVVلع ساVVسارب
نامرد
•
ـ
عون تبايد 1
•ـ

عون تبايد 2
•ـ

يگلماح تبايد
•ـ

مردن
VVس و تلالاتخا اVVب مارمه ( هVVيوناث تVVبايد
ياه
) رگيد

5. عون تبايد1 :
ا
Vي ناناوج تVبايد مVيدق رد
نيلو
Vسنا هVب هتVسباو
( IDDMيم هديمان ) . د
Vش
ريز دارفا رد رتشيب 30 عويش نس . لاس 13
ـ
11 .لاس
: ت
VVلع
د
VVنيارف زا يVVشان ساركناپ اVVتب ياهلولVVس هدنورشيپ بVVيرخت
ل
VVVماع نVVVيرتعياش يVVVكيتنژ دادعتVVVسا . دعتVVVسم دارفا رد نومياوتا
هنيمز . يا
يتنآيدابهيلعرب ياه ( س
Vناهرگنلاريازج ياهلولVس
ICAs زا ل
Vبق اVهتدم)
عون ت
VVVVبايد هVVVVب لاتبم دارفا ندب رد يVVVVنيلاب تارهاظت زورب
1 هديد
هدش عون ت
Vبايد يVنيلاب مVئلاع . دVنا
1يم زورب ي
Vنامز
ساركناپ ه
Vك دVنك
يم تفرشيپ عيرس نآ زا سپ و دشابن نيلوسنا ديلوت هب رداق . دنك
: يژولويزيفوتاپ
، د
VVبك زا زVVكولگ دVVيلوت لرتنك مدع، نيلوVVسنا بايغ رد
د
VVنق شVVيازفا
ا
VVVVتشان نوخ
زورب ، د
VVVVبك رد اذغ زا هدش بذج زVVVVكولگ هريخذ مدع ،
ي
VVياذغ هدعوره زا سVVپ يمVVسيلگرپياه
( Post prandial مدع ، )
، ه
Vيلك رد هدش شVيلااپ زVكولگ يVفاضا رVيداقم بذجزاب
يروزوكولگ ،
، ا
VVه تVVيلورتكلا و بVVآ دVVيدش فلاتا
كيتوم
VVسا زرويد
ندش هت
VVسكش ،
يبرچ ، زاب و ديسا للاتخا ، اهيتبايد زوديساوتك ( DKA )
عون ت
VVبايد هVVب نايلاتبم
1 ن
VVژوزگا نيلوVVسنا عVVبانم تVVفايرد دVVنمزاين
. دنتسه

6. عون تبايد2:
زا ش
VVيب ( تVVبايد عون نVVيرتعياش
90 زا ر
VVتلااب دارفا رد .) دراوم %
40 . لا
Vس
90
ـ
80 ص
Vيخشت نامز رد ناراميب %
نزو ه
Vفاضا
د
Vنراد
.ي
VVطيحم لVVماوع و يVVكيتنژ هVVنيمز
. د
VVنراد تVVلاخد نVVآ زورب رد
ه
VVمادا نVVژودنا نيلوVVسنا يVVمك رVVيداقم دVVيلوت هVVب لاومعم ساركناپ
يم ف
VVيعض لVVكش هVVب اVVي هدوب يVVفاكان ندب Vياهزاين يارب يVVلو دVVهد
يم هدافت
VVسا ندب Vياهتفاب طVVسوت
. دوش ن
VVژودنا نيلوVVسنا دوجو
عون ن
Vيب يVكيژولويزيفوتاپ زVيامت هVجو نVيرتمهم
1 و 2. ت
Vسا تVبايد

7. •
ـ
ت
VVVفرشيپ رVد كVVVيلوباتم يعيبVVVطريغ ياهدنيارف
عون تبايد2 :
•1
ـ
: نيلو
VVسنا هVVب تVVمواقم
ه
VVك تVVسا يVVتيعضو
يمن خ
VVساپ نيلوVVسنا تVVيلاعف هVVب ندب ياهتفاب
د
VVنهد
( مردن
VVس
X ي
VVفاكان دادعت اVVي Vدركلمع رد صVVقن . )
هدنريگ ر
Vتشيب دVيلوت تVقوم تVيعضو . نيلوVسنا ياه
. يمسيلگرپيه هارمه هب يمنيلوسنارپيه ، نيلو
Vسنا
•2
ـ
: ز
VVكولگ لVVمحت مدع
ساركناپ ي
VVياناوت شVVهاك
د
Vيلوت زا اVتب ياهلولVس يگتVسخ . نيلوVسنا دVيلوت يارب
( ز
VVكولگ لVVمحت مدع . دVVح زا شVVيب و موادم
IGT )
يعيب
Vط دVح زا رVتلااب زVكولگ حطVس هVك تVسا يVتيعضو
لااب ت
Vبايد صVيخشت يارب يVفاك هزادنا هVب يVلو هدوب
. تسين
•3
ـ
: د
Vبك طVسوت زVكولگ بVسانمان دVيلوت
يب و هدعاق
يم تروص ندب ياهزاين هب هجوت نودب . دريگ

8. ي
Vقاچ اVب يميقتVسم طابترا نيلوVسنا هVب تVمواقم هVك اVج نVآ زا
ه
Vب لاتبم دارفا ، دراد
IGTيم ي
Vندب تVيلاعف و نزو شVهاك اVب دVنناوت
ق
VVيوعت هVVب ار نVVآ عوقو اVVي هدومن يريگشيپ تVVبايد زورب زا مVVظنم
. دنزادنايب
دنق لماك لرتنك رد يياذغ ميژر و شزرو تيقفوم مدع ترو
Vص رد
زا ت
Vسا نVكمم نوخ
ي
Vكاروخ تVبايد دVض ياهوراد
. ددرگ هدافت
Vسا
لاك ا
Vي و هدرك اديپ نيلوVسنا قVيرزت هVب زاين راميب نVآ رب هولاع يVهاگ
يم رارق نيلوسنا اب نامرد تحت . دريگ

9. • : ينيلاب تارهاظت
• عون ت
Vبايد رد
1 عورش ه
Vب و يVناهگان تVسا نVكمم يVنيلاب تارهاظت
د
VVVVننام دVVVVشاب يVVVVگدنز هدننك دVVVVيدهت ياهتيعقوم زورب لVVVVكش
رد ي
Vلو . يتبايدزويVساوتك
عون ت
Vبايد
2 راي
Vسب تVسا نVكمم مVئلاع
ي
Vجيردت
ا
Vي هدوب تVملاع نودب لاVس دVنچ اVت درف ، دVننك تVفرشيپ
يب . د
Vشاب هVتشاد يVمك رايVسب مVئلاع
ا
Vي ناتVسد رد يVتخرك و يVسح
ي
Vسررب رد تVسا نVكمم صVيخشت اVي و تVسا اVهتملاع نVيلوا ءزج اVهاپ
. دهد خر يفداصت تروص هي يهاگشيامزآ ياه
• عون رد كيسلاك مئلاع1:
• يژاف يلپ
ـ يسپد يلپ ـ يروا يلپ ـ
• زوديساوتك
ـ يگتسخ و فعض ـ
• عون تبايد مئلاع2 :
• عون م
Vئلاع زا يVخرب تVسا نVكمم . دنتVسه يصاVصتخا رVيغ لاومعم
1
تنوفع
ـ يگتسخ ـ : مئلاع رياس . دنشاب هتشاد دوجو
هعجار ياه
• ييانيب تارييغت
ـ مخز دوبهب نامز ندش ينلاوط ـ
•

10. : يصيخشت ياه يسررب
ـ

ـ
ا
Vتشان امVسلاپ زVكولگ
( Fasting Plasma Glucose: FPG ش
Vيب رVگا : )
زا126 . دشاب رتيل يسد رد مرگ يليم

ـ
هنومن: ام
Vسلاپ زVكولگ يفداVصت Vيريگ
نودب ، زور زا نامز ر
Vه رد
زا ش
Vيب رVگا ، يVياذغ هدعو نVيرخآ نامز هVب هVجوت
200 رد مرگ ي
Vليم
. دشاب تبايد مئلاع اب هارمه و هدوب رتيل يسد

11. •
ـ
: يكاروخ ز
Vكولگ لVمحت تVست
Oral Glucose Tolerance
Test : OGTT
• زا ش
Vيب هVب زVكولگ حطVس شVيازفا
200 ي
Vسد رد مرگ يVليم
فر
Vصم زا دVعب رVتيل
75 ه
Vجيتن رب رVثؤم لVماوع . زVكولگ مرگ
، ا
VVهتارديهوبرك رVVيخا و دVVيدش فرVVصم تVVيدودحم : تVVست
يتكرح تيدودحم ، اهوراد ، داح يراميب
•
ـ
هزادنا ( ه
VVليزوكيلگ نVVيبولگومه يريگ
A1c Hg رادقم : )
يم ناشن ار ن
Vيبولگومه هVب لVصتم زVكولگ
د
Vنق لرتنك . دVهد
لوط رد نوخ120
ـ
90لبق زور
•
ـ
هزادنا رد نوخ ز
Vكولگ طVسوتم : هVليزوكيلگ نVيموبلآ يريگ
يط10
ـ
7 لبق زور
•
ـ
هزادنا د
Vيتپپ نازيم يريگ
C عون ت
Vبايد رد :
1 دوجو ا
Vي مVك
عون ت
Vبايد رد . درادن
2 ت
Vسا يعيبVط دVح زا رVتلااب اVي يعيبVط
.
•
ـ
( نوتك دوجو رظن زا راردا يسرربيرونوتك )
•ـ ( نيئتورپ دوجو رظن زا راردا يسررب يرونيئتورپ )

13. : تبايد نامرد و لرتنك
: فده م
Vئلاع شVهاك ، يعيبVط هVب كVيدزن دVح رد نوخ زVكولگ حطVس ظVفح
ر
VVيخات هVVب ، يمVVسيلگرپيه داح ضراوع زا Vيريگشيپ ، تملاVVس ءاقترا ،
تدم زارد ضراوع تفرشيپ و عورش نتخادنا
: تبايد نامرد و لرتنك دراوم
هيذغت نامرد
ـ
لرتنك
ـ شزرو ـ يا
نامرد
ـ

ـ يVيوراد ياه
شزومآ

14. •هيذغت نامرد : يا ل
VVباق نزو ظVVفح ، يVVتفايرد يرلاك لVVك لرتنك
نوخ زكولگ حطس لرتنك ، لوبق
• م
VVVظنم ـ اذغ هار زا يVVVتفايرد تارديهوبرك و يرلاك رادقم تابث
هدعو نيب مظنم لصاوف ظفح
ـ يياذغ تاعاس نتخاس
يياذغ ياه

ـ
BMI دودح رد 29
ـ
25هدعو زا ك
Vيچيه ـ دVشاب
فذح ي
Vياذغ ياه

ـ دوشن
60 ، ا
Vه تارديهوبرك زا يرلاك دVصرد
30يبرچ زا د
Vصرد
و ا
Vه
10 ، تابوبح ( لولحم ياه رب
Vيف زا هدافتVسا ـ اVه نVيئتورپ زا دVصرد
هويم يخرب ،رسودوج ) اه

15. : شزرو
ـ
ش
Vهاك رد ميقتVسم رVيثات ، نيلوVسنا هVب تيساVسح شVيازفا
زكولگ

ـ
نيلوسنا هب تمواقم شهاك : نزو شهاك

ـ
تبايد دض ياهوراد زا هدافتسا هب زاين شهاك

ـ
و لورتسلك حوطس شهاكLDL

ـ
نوخ نايرج دوبهب و نوخ راشف شهاك
: تاهجوت ـ زا شيب اهنآ نوخ دنق حطس هك ي
Vناراميب
dl / mg 250 د
Vشاب
د
Vنق ندش يعيبVط و راردا زا نوتك فذح نامز اVت دVياب دVنراد يرونوتك و
. دننك يراددوخ شزرو ماجنا زا نوخ
ـيم هدافت
Vسا تVبايد دVض ياهوراد زا هVك يVناراميب رد
زورب ر
Vطخ ، دVننك
جوا نامز رد صو
Vصخب ، يVكيزيف تVيلاعف شVيازفا نامز رد يمVسيلگوپيه
. دراد دوجو يفاك ياذغ تفايرد مدع و وراد رثا
ـيم شزرو ز
Vكولگ هدنهاك رVيثات
ا
Vت دVناوت
48 ه
Vمادا تVيلاعف زا دVعب تعاVس
يم هي
Vصوت . دVشاب هVتشاد
هدعو زا د
Vعب تعاVس كVي يVشزرو هVمانرب دوش
حرط ي
VVياذغ
دودح ا
VVي و دوش يزير
15
ـ
10 زا ل
VVبق تارديهوبرك مرگ
. دنروخب شزرو ماجنا
ـ روط ه
VVب ، نVVيعم نازيم كVVي هVVب ، نVVيعم نامز كVVي رد ، مVVظنم شزرو
. دوش ماجنا هنازور

16. نوتك و نوخ د
Vنق لرتنك
: ا
Vه
ت
Vسا تVبايد رد تVبقارم هVياپ
. لرتنك
راميب طسوت نوخ د
Vنق بVترم
Self-Monitoring of Blood Glucose
(SMBG) ار يم
VVسيلگ رVVپيه و وVVپيه زا يريگشيپ و يياVVسانش ناكما
يم م
VVهارف
هاگت
VVسد . دVVنك
هتخا
VVس روظنم نVVيا هVVب يVVفلتخم ياه
هدش زا ر
VVVتلااب دراوم يVVVخرب زVVVكولگ يVVVهاگشيامزآ رVVVيداقم . دVVVنا
هزادنا رد تراهم و حيح
Vص كVينكت تVياعر . تVسا هVناخ رد زVكولگ يريگ
هاگت
Vسد زا هدافتVسا
. ت
Vسا يرورض اVطخ زورب زا يريگشيپ يارب اه

: ينامرد وراد
: نيلو
Vسنا ـ
ن
Vييعت نوخ زVكولگ حطVس ساVسا رب زاين دروم رادقم
يم ر
VVثا تدم لوط يناVVسنا عون رد . يناVVسنا و يVVناويح عاونا . دوش
و
VVپيل و يVVفورتآ وVVپيل ، رVVتمك يVVياز نVVژ يVVتنآ تيVVصاخ ، رVVتهاتوك
. تسا رتمك قيرزت لحم رد يفورتسيد
: نيلوسنا عاونا رثا تدم لوط ، رثا رثكادح ، رثا عورش ساسارب
1 : رثلاا عيرس
ـ
) تراپسا ( گولوون
ـ ) ورپسيل ( گولاموه دننام
، ر
Vثا عورش
15
ـ
10 ، ر
Vثا كVيپ ـ قVيرزت زا دVعب هVقيقد
2
ـ
1
ـ تعاVس
، ر
Vثا لوط
2 فر
Vصم نامز ـ تعاVس
15
ـ
10 هدعو زا ل
Vبق هVقيقد
فافش ، رهاظ
ـ يياذغ

17. 2 : ر
Vثا هاتوك ـ
(رلاوگر نيلو
Vسنا
R ( يور لات
Vسيرك اVي )
CZI) عورش .
: ر
Vثا
60
ـ
30 : ر
Vثا كVيپ . VقVيرزت زا دVعب هVقيقد
3
ـ
2 لوط . تعا
Vس
: ر
Vثا تدم
6
ـ
4 : فر
Vصم نامز . تعاVس
30
ـ
20 . اذغ زا ل
Vبق هVقيقد
نيلوموه : عاونا . فافش : رهاظR نيلوون ، R
3 : رثلاا طسوتم
ـ
نيلوسناNPH نيلوموه ( N نيلوموه ( تنل ، ) L )
: ر
Vثا عورش
4
ـ
3 : ر
Vثا كVيپ ، تعاVس
12
ـ
4 : ر
Vثا لوط ، تعاVس
20
ـ
16 نيلو
Vسنا اVب رVگا : فرVصم نامز ، ردك اVي فافش : رVهاظ ، تعاVس
دوش ق
Vيرزت نامزمه رVثلاا عيرVس
15 ي
Vياهنت هVب رVگا ، اذغ زا لVبق هVقيقد
ر
VVثا كVVيپ و رVVثا عورش يVVلاوح رد راميب هVVك تVVسا مVVهم دوش فرVVصم
. دشاب هدروخ اذغ نيلوسنا
4 : رثا ينلاوط
ـ
نيلوموه ( تنل ارتلواU ) نيجرلاگ ( سوتنلا
ـ )
( ر
Vثا جوا دVقاف اذل ، هVتشاد موادم و يVنلاوط ، هتVسهآ دركلمع
Peakless
يم هديمان ) : ر
VVثا عورش : تVVنل ارتلوا عون . دVVنوش
8
ـ
6 ك
VVيپ ، تعاVVس
: رثا16
ـ
14 : رثا لوط ، تعاس 30
ـ
20 فافش رهاظ ، تعاس
يم بو
Vسحم هVياپ نيلوVسنا : سوتنلا
: ر
Vثا لوط ، هتVسهآ بذج . دوش
24
يمن فافش : ر
Vهاظ ، تعاVس
طولخم ر
Vگيد ياه نيلوVسنا اVب ار نVآ ناوت
.درك
: ي
Vلك روط هVب
نيلو
Vسنا
ش
Vشوپ ار يVياهاذغ رVثا هاتوك و رVثلاا عيرVس ياه
يميم هدروخ ق
Vيرزت زا دVعب هلVصافلاب هVك دVنهد
ر
Vثلاا طVسوتم عاونا . دVنوش
هدعويم ش
Vشوپ ار يدعب يVياذغ ياه
نيلو
Vسنا . دVنهد
ه
Vب رVثا يVنلاوط ياه
م
Vهارف ار نيلوVسنا زا يVتباث حطVس ، هدرك لVمع هVياپ نيلوVسنا ناونع
يم . دننك

18. : ينامرد نيلوسنا ضراوع
1شنكاو
ـ
: ي
Vعضوم يتيساVسح ياه
، يزمرق ، شراخ ل
Vماش مVئلاع
ضرع رد . ق
Vيرزت لVحم فارطا رد رVيهك ، مروت ، درد
3
ـ
1 ن
Vكمم هام
يتنآ مك زود زا هدافتسا اب اي دوخ هب دوخ تسا دوش دودحم نيماتسيه
2 : كيمتسي
Vس يتيساVسح شVنكاو ـ
كوش ، ر
Vشتنم مدا ، يVعقاو يVژرلآ
. يناويح عاونا رد رتشيب ، كيتكلايفانآ
3 : يفورت
Vسيد وVپيل ـ
يدلج ر
Vيز يVبرچ تVفاب يVفورتآ اVي يVفورترپيه
. ت
Vسوپ رد دVيدش اVي رVصتخم يVگتفرورف تروVص هVب يVفورتآ . تVسا
قيرزت. ق
VVيرزت لVVحم رد يVVبرچ ـ يربVVيف هدوت لVVيكشت يVVفورترپيه
يم ريخات هب ار نآ بذج هاگشوج تفاب هب نيلوسنا . دزادنا
4: نيلو
Vسنا هVب تبVسن تVمواقم ـ
يتنآ د
Vيلوت
يداب نيلو
Vسنا دVض ياه
يم ش
Vهاك ار نيلوVسنا Vيدمآراك
ه
Vب نيلوVسنا هVب هVنازور زاين . دVنهد
200
يم ش
VVيازفا رVVتشيب اVVي دVVحاو
ياهنيلو
VVسنا زا هدافتVVسا نامرد . دVVباي
صلاخ . تسا رت
5 : يهاگحبص يمسيلگرپيه
ـ
يم خر ريز للع زا يكي هب : دهد
نيلوسنا رثا يجيردت شهاك
ـ يگوموس رثا ـ نواد هديدپ ـ

20. : يگومو
VVس رVVثا ـ
حط
VVس شVVهاك ، دVVح زا شVVيب نيلوVVسنا فرVVصم
، ز
Vكولگ
نومروه ح
Vشرت
ي
Vميظنتدض ياه
و ي
Vتشگرب يمVسيلگرپيه ،
ص
Vيخشت هار ، هVنابش قVيرعت و ندش راديب ماگنه دردرVس زورب ، زوتك
هزادنا تاعا
Vس رد نوخ زVكولگ نازيم يريگ
4
ـ
2 زا ر
Vتمك حبVص
60
، رتيل يسد رد مرگ يليم نيلوسنا زود شهاك : نامرد
: نواد هديدپ
ـ
زا ي
Vشان يهاگحبVص يمVسيلگرپيه
نومروه ح
Vشرت
ياه
لوزيتروك و د
VVVشر
رد ه
VVVژيوب ، حبVVVص هديپVVVس زا لVVVبق تاعاVVVس رد
يم هديد ناوج ن
Vيغلاب و ناناوجون
د
VVنق نازيم رVVگا ، صVVيخشت . دوش
تاعا
VVس رد نوخ
4
ـ
2 . د
VVشاب لااب حبVVص
نامز رد ل
VVيدعت : نامرد
. نيلوسنا نازيم شيازفا اي نيلوسنا زيوجت

21. •شور رياس: نيلوسنا نيمات ياه
•ـملق نيلو
VVسVنا ياه

ـ
ق
VVيرزت
هدننك ت
VVج ياه
ـ پ
VVمپ
نيلوسنا
•
ـ
، ي
Vناهد يرپVسا ، يVكاروخ ، يقاشنتVسا ، يVنتشاك نيلوVسVنا
بسچرب يتسو
Vپ يVاه
•
ـ
ساركناپ دنويپ

22. : يكاروخ تبايد دض ياهوراد
هروا لينوفلو
Vس ـ
: ا
Vه
، نيلو
Vسنا حVشرت هVب ساركناپ ميقتVسم كVيرحت
و لوا ل
Vسن هورگ ود هVب . يلولVس حطVس رد نيلوVسنا دركلمع تVيوقت
يم يدنب ه
Vقبط مود لVسن
، ي
Vشراوگ مVئلاع : يبVناج ضراوع . دVنوش
شنكاو ل
VVسن ياهوراد . ماريفلوVVس يد هVVبش شVVنكاو ، يتVVسوپ ياه
. دنتسه رت نئمطم دنملاس دارفا رد مود
ـيب : ا
Vهديناوگ
هدنريگ يور نيلو
Vسنا دركلمع ليهVست
. ي
Vطيحم ياه
. كيتكلا زوديسا : ضراوع
ر
Vيثات زا نوخ دVنق شVهاك يور رب قوف هتVسد ود يVيوراد بVيكرت رVيثات
. تسا رتشيب يياهنت هب كي ره
هدننكراهم
ـ
: زاديزوكولگ ا
Vفلآ يVكاروخ ياه
زا ز
Vكولگ بذج رد رVيخات
. شراوگ هاگتسد
نويد نيديلوزايت
ـ
: ا
VVه
هدنريگ يور رب نيلو
VVسنا رVVيثات تVVيوقت
ياه
يراذگ ك
Vمخت يريگرVس زا ، دVبك دركلمع رب رVيثات : ضراوع .يطيحم
. يگسئاي نس يلاوح رد
: ا
Vهدينيت يVلگم ـ
لول
Vس كVيرحت
نيلو
Vسنا يزاVسدازآ و ساركناپ اVتب ياه
يمسيلگوپيه : ضراوع .

23. : تبايد هب لاتبم ناراميب يشزومآ ياهزاين

ـ
ه
Vيذغت
ـ ا
Vهوراد ضراوع و تارثا
ـ شزرو ـ ت
Vفرشيپ هوحن
يراميب
ـشور يريگشيپ ياهـ اهوراد رادقم ليدعت هوحن و قيقد لرتنك
ـتراهم بسك نامرد هنيمز رد مزلا ياه
ـ ، ا
VVVهاپ زا تVVVبقارم : لVVVماش تدم يVVVنلاوط ضراوع زا يريگشيپ
مشچ ، نوخ راشف ( ر
Vطخ لVماوع لرتنك ، يVمومع تVشادهب تVياعر ، اVه
يبرچ . ) نوخ زكولگ ، اه

24. : دوخ هب نيلوسنا
Vقيرزت تهج راميب هب شزومآ
: نيلو
Vسنا يرادهگن ـ
لايو ه
Vك رVثا يVنلاوط اVي رVثا هاتوك نيلوVسنا ياه
يمن هدافت
Vسا
ترارح ه
Vجرد زا . دVنوش يرادهگن لاچخي رد دVياب دVنوش
نيلو
Vسنا . دVشاب رود دVيشروخ ميقتVسم رون ، دامجنا ، دايز
ردك ياه
رد . د
Vندرگ طولخم يVمارآ هVب گنرVس لVخاد هVب ندش هديشك زا لVبق
. دوش يرادهگن قاتا يامد رد ) هام كي ات ( فرصم نامز
: قيرزت يارب نيلوسنا ندرك هدامآ
ـ
نيلو
Vسنا
يم ار ر
Vثلاا عيرVس اVي هاتوك ياه
رد ر
Vثلاا لVيوط عون اVب ناوت
ه
Vچره دVياب وراد لاح نVيا رد . درك VقVيرزت مVه اVب و طولخم گنرVس كVي
يم هي
Vصوت . دوش قVيرزت رVتدوز
ل
Vخاد هVب ادتبا رلاوگر نيلوVسنا دوش
نيلو
Vسنا .دوش هديشك گنرVس
تب
Vسن هVب يبVيكرت ياه
ز
Vين فVلتخم ياه
. تسا دوجوم

25. •
ـ
: نآ رييغت و قيرزت لحم باختنا
• ، م
Vكش : نيلوVسنا بذج تعرVس بVيترت هVب قVيرزت هدمع لVحم راهچ
نار يمادق حطس ، اهوزاب يفلخ حطس نساب ، اه
•يم هي
VVصوت يفورتVVسيد وVVپيل تارييغت زورب زا يريگولج يارب
دوش
ه
Vك يVمادنا رد نيلوVسنا . دVنك رVييغت يVصاخ هدعاق قVبط قVيرزت لVحم
ن
VVآ بذج اريز دوشن قVVيرزت درك دVVهاوخ تVVيلاعف شزرو نVVيح رد
يم يمسيلگوپيه بجوم و رتعيرس . ددرگ

26. ـ
: ت
VVسوپ ندرك هدامآ
ندرك ز
VVيمت يارب VلVVكلا زا هدافتVVسا
يم
Vن هيVصوت تVسوپ
د
Vعب دVياVب قVيرزت ، تروVص نVيا رVيغ رد . دوش
. دوش ماجنا تسوپ لماك ندش كشخ زا
: نزو
Vس ندرك VلVخاد ـ
هي
Vصوت نويساريپVسآ ، يدلج رVيز شور
يمن .دوش

29. : تبايد داح ضراوع
تدم هاتوك رد نوخ ز
Vكولگ لداعت مدع زا يVشان تVبايد داح هVضراع هVس
: زا دنترابع

ـ
يمسيلگ وپيه

ـ
تبايد زوديساوتك
ـ

سارپيه مردنس م ينوتكريغ كيمسيلگرپيه رلاو

30. • : يم
Vسيلگوپيه
ز
Vكولگ طوقVس ، سرتVسد رد نيلوVسنا رادقم ندوب دايز
زا رتمك هب نوخ70 ، رتيل يسد رد مرگ يليم
• : ت
Vلع
فر
Vصم ، يVكاروخ ياهوراد اVي نيلوVسنا دVح زا شVيب فرVصم
، ديدش يندب تيلاعف ، مك رايسب ياذغ
• : زورب نامز يياذغ هدعو زا لبق لاومعم
• مواقم و ر
Vتديدش يVكاروخ ياهوراد فرVصم لابند هVب زورب تروVص رد
. تسا رت
• : ينيلاب تارهاظت
•ـ

ك
VVVVVVيژرنردآ مVVVVVVئلاع
ـ يب
VVVVVVصع متسيVVVVVVس مVVVVVVئلاع
(يزكرمNeuroglycopenic)
• يم
VVVسيلگوپيه
ف
VVVيفخ
ح
VVVشرت ، كيتاپمVVVس متسيVVVس ندش لاعف :
ش
VVپت ، يدراك يVVكات ، شزرل ، قVVيرعت رVVيظن يVVمئلاع زورب ، نVVيلانردآ
يگنسرگ ، يريذپ كيرحت ، بلق
• يم
VVسيلگوپيه
ط
VVسوتم
مدع ر
VVيظن يبVVصع متسيVVس دركلمع للاتخا :
للاتخا ، روعش ي
VVگريت ، رVVس رد يكبVVس ساVVسحا ، دردرVVس ،زVVكرمت
تيموم
Vسم هVباشم تارهاظت ( يVگدولآ باوخ ، لوقعمان راتفر هVظفاح
) لكلا اب
• يم
VVVVسيلگوپيه
د
VVVVيدش
، يزكرم يب
VVVVصع هاگتVVVVسد دركلمع للاتخا :
ش
VVVVهاك ، باوخ زا ندش راديب رد لاكشا ، جVVVVنشت ، يراتفر تلالاتخا
يرايشوه حطس

31. : نامرد و يرايشوه ترو
VVVVص رد ، دوش عورش رتعيرVVVVس هVVVVچره
علب يياناوت15
ـ
10هداس تارديهوبرك مرگ لكش هب عيرس رثا اب
ي
VVكاروخ
: دوش هداد راميب ه
VVب
4
ـ
3 ، ز
VVكولگ هدامآ صرق
6 – 4
، هويم بآ سنوا
10
ـ
6 ، ي
VVلومعم اVVي يبVVط تابن بVVآ ددع
3
ـ
2ياچ ق
VVشاق
يروخ
لسع اي ركش
زا د
Vعب نوخ دVنق يريگ هزادنا
15 ندنام ي
Vقاب تروVص رد و هVقيقد
مدع ا
Vي نامرد هVب خVساپ مدع تروVص رد . دوش راركت نامرد مVئلاع
زا راميب يرايشوه ي
VVVنلاضع اVVVي Vيدلجريز قVVVيرزت
1 مرگ ي
VVVليم
نوگاكولگيم هدافت
Vسا
. دوش يديرو لخاد ز
Vيوجت
50
ـ
25 يس ي
Vس
زورتسكد لولحم50 اي %25 %يم ماجنا ناتسراميب رد . دوش
ت
Vحت ناراميب مامت ، يمVسيلگوپيه هVبقرتم رVيغ زورب رVطخ لVيلد هVب
رب لاد ييا
Vسانش تراك اVي دVنبوزاب هراومه دVياب نيلوVسنا اVب نامرد
ياه ش
Vنكاو راركت تارطخ . دVنشاب هVتشاد هارمه ار تVبايد هVب لاتبا
. دوش دزشوگ يو هداوناخ و راميب هب ينيلوسنا

32. : يتبايد زوديساوتكDKA
يم هديمان زين يتبايد ياموك و يتبايد زوديسا
Vياه مان هب
. دوش
، ا
Vه يVبرچ ندش هتVسكش . نيلوVسنا دVيدش دوبمك اVي نادقف : تVلع
لداعت رد للاتخا ، ندب رد ا
VVVVVه نوتك عVVVVVمجت و ندش دازآ
PH ،
زرويد ، ا
VVVه تVVVيلورتكلا عVVVفد ، كVVVيلوباتم زوديVVVسا تVVVفرشيپ
د
Vيدشت ، اVه هVيلك يياVسران ، نويVساتارديهد غارفتVسا، كيتومVسا
گرم ، اموك زورب ، زوديسا
مهم ينيلاب هرهچ هسDKA :
ـ يمسيلگرپيهـ

اهتيلورتكلا نداد تسدزا و نويساتارديهد

ـ
زوديسا
: زورب ل
VVلع
ـ زا ي
VVياهزود فذح ـ نيلوVVسنا يVVفاكان تVVفايرد
نيلوسنا
ـ ياهنامز رد نيلو
Vسنا هVب زاين شVيازفا هVب هVجوت مدع
ينارحب
ـ نيلوسنا هب تمواقم شيازفا
ـ هدشن هداد صيخشت تبايد
: ينيلاب تارهاظت نويساتارديهد
ـ يياهتشا يب ـ مكشدرد ـ
حط
VVس رد للاتخا ـ لامVVساك سVVفنت ـ ينوتVVسا سVVفنت يوب ـ
يرايشوه
ت Vسوپ ـ Vيدراك يVكات ـ يVگنشت ـ يروا يVلپ ـ غارفتVسا و عوهت ـ
كشخ و مرگ

33. : يريگشيپ هرود رد ت
VVVVVVبايد لرتنك دروم رد ناراميب هVVVVVVب شزومآ
يراميب عوهت زورب ترو
VVVص رد نيلوVVVسنا فرVVVصم عVVVطق مدع ، اVVVه
زا ير
Vصتخم رVيداقم بVترم فرVصم ، نيلوVسنا زود لVيدعت ، غارفتVساو
نوتك و نوخ د
VVVVنق يريگ هزادنا ، تاعيام نديشون ، تارديه وVVVVبرك
ره راردا4
ـ
3 . تعاس
: نامرد
ـ
تاعيام ي
Vنيزگياج
ظ
Vفح اVت ، يVكمن مرVس نويزوفنا ادتبا ،
د
Vح رد يراردا هد نورب
60
ـ
30 ز
Vكولگ يVتقو ، تعاVس رد رVتيل يVليم
دودح ه
Vب نوخ
250 مر
Vس نويزوفنا ، ديVسر رVتيل يVسد رد مرگ يVليم
يدنق5يم هفاضا % . ددرگ لرتنك ابترم ندب تاعيام تيعضو . ددرگ

ـ
ا
Vهتيلورتكلا يVنيزگياج
يب ، د
Vيارلك ، ميدVس دوبمك حلاVصا :
، تانبرك
. ن
Vژورتين ، مVيزينم ، تافVسف ، ميVساتپ
زورب هدمع ل
Vيلد يVملاكوپيه
نامرد ي
VVط رد رVVيذپان بانتجا گرم
DKA. ت
VVسا
نامرد عورش ا
VVب
، هدش اهلول
VVVس لVVVخاد هVVVب ميVVVساتپ ندش هدنار بVVVجوم نيلوVVVسنا
يم زورب يملاكوپيه . دنك

ـ
زودي
Vسا حلاVصا
م
Vك تعرVس اVب ، يديرو لVخاد ، نيلوVسنا زVيوجت اVب :
(5 د
Vنق تVظلغ شVهاك زا دVعب نيلوVسنا قVيرزت ، ) هVقيقد رد دVحاو
هدش ق
Vيرزت زورتVسكد تعرVس اVي تVظلغ ، دوش فVقوتم دVيابن نوخ
يم ش
VVيازفا
يب حلا
VVصا نامز اVVت نيلوVVسنا يديرو قVVيرزت . دVVباي
تانبرك
يم همادا راميب يكاروخ هيذغت ناكما و مرس . دباي

34. : ينوتك ريغ كيمسيلگرپيه رلاومسا رپيه مردنسH H N S
ه
VVب لاتبم نVVسم ناراميب رد بVVلغا
عون ت
VVبايد
2يم دوجوب رد . د
VVيآ
زا ب
VVVآ جورخ ، زVVVكولگ زا نوخ عابشا ، يVVVفاك نيلوVVVسنا بايغ
، كيتوم
Vسا زرويد ، ) زمVسا هديدپ ساVسارب ( يVتفاب نVيب ياهاضف
ط
VVسوت تاعيام تVVفايرد لوا لVVحارم رد ، يلولVVس نويVVساتارديهد
يم لداعتم ار ت
Vيعضو يدح اVت راميب
ن
Vيا رVتشيب تVفرشيپ اVب ، دزاVس
يمن رارقرب ار لداعت ناربج . دزاس
رد يلصا ينيلاب يامن راهچH H N S :

ـ
: ديدش يمسيلگرپيه2000
ـ
600 رتيل يسد رد مرگيليم

ـ
فيفخ رايسب زوتك اي دوجو مدع

ـ
: عيسو نويساتارديهد15
ـ
10يم شهاك ندب نزو دصرد . دباي

ـ
شيازفا و امسلاپ يتيللاومسارپيهBUN
: زورب ل
VVلع
، ) ا
VVهديزايت( اVVهوراد يVVخرب فرVVصم ، داح يVVشوخان
زيلايد دننام يياهنامرد
زا قارتفا هجوDKA: يشراوگ مئلاع دوبن ، زوديسا و زوتك دوبن
: ي
VVVVVنيلاب تارهاظت
باوخ ، يب
VVVVVصع متسيVVVVVس تارهاظت زورب
يمه ، جنشت ، يگدولآ اموك ، يزافآ ، يزراپ
: نامرد نامرد هباشم يلك روط هبDKA. تسا

35. : تبايد سرريد ضراوع
ت
Vبايد عون ود رVه رد لاومعم
1 و 2يم هديد . دوش10
ـ
5 د
Vعب لاVس
يم زورب صيخشت زا. دننك
: يدنب هقبط گرزب قورع
Vيراميب ـ
Macrovascular Disease
كچوك قورع يراميب
ـ
Microvascular Disease
يتاپورون
ـ
Neuropathy
: گرزب قورع يراميب
هنيمز ت
Vفاب رد رVييغت رVثا رد
يم داجيا گرزب ي
Vنوخ قورع Vيا
. د
Vنوش
ار ي
VVVطيحم و يزغم ، رVVVنورك قورع ، كيتورلكVVVساورتآ تارييغت
يم ر
Vيگرد
دوجو ي
Vتبايد ناراميب رد يمكVسيا صVخشم مVئلاع . دVنك
زورب ، د
Vنرادن
ت
Vملاع نودب سوتكرافنا
( تكا
Vس و
Silent للاتخا ، )
يزغم قورع رد كيمك
Vسيا يارذگ تلامح
TIAيم دوجوب ار رد . دروآ
يداد
VVVVسنا ياهيراميب زورب ، يVVVVناتحت مادنا و يVVVVطيحم قورع
. ينايرش
: كچوك قورع يراميب
يم ت
Vبايد صVتخم
.اهگريوم هياپ ياشغ ندش ميخض زا ي
Vشان . دVشاب
: ريثات
ـ
: يتاپونيتر . تبايد هب نايلاتبم رد ييانيبان يلصا ليلد

ـ
: يتاپورفن . يويلك ياهلورمولگ ينوخ قورع هب بيسآ

36. : يتبايد يتاپورون
70
ـ
60يم راچد ي
Vتاپورون زا يVتاجرد هVب يVتبايد ناراميب دVصرد
د
Vنوش
.: عاونا
ـ
: ي
VVتاپورون وVVنوم
همجمج با
VVصعا
ي
VVتكرح باVVصعا ، يا
مشچ

ـ
: يتاپورون يلپ1 ) يطيحم( يتكرح
ـ يسح ـ
2 يمونوتا
ـ
و ي
VVگديد بيVVسآ رVVطخ ناراميب نVVيارد ترارح و درد سVVح شVVهاك
يم ش
Vيازفا ار اVهاپ يVفخم تVنوفع
. د
Vهد
ا
Vپ قاVس و فVك تلاكشم
، تسا يتبايد ناراميب ندش يرتسب تلع نيرتعياش
: ي
Vتبايد ياپ هدننك دعتVسم ضراوع
قورع يراميب
ـ يVتاپورون ـ
ينميا متسيس فعض
ـ يطيحم
: يتسوپ تامدص تيهام كيتامورت
ـ ييايميش ـ يترارح ـ
: اپ ياهمخز نامرد كيتويب يتنآ فرصم
ـ رتسب رد تحارتسا ـ
نوخ دنق لرتنك
ـ مخز هدرم ياهتمسق نتشادرب ـ
تامادقا زا ي
VVكي اVVهاپ زا تVVبقارم هوحن دروم رد راميب هVVب شزومآ
. تسا يراتسرپ مهم

37. : اهاپ زا تبقارم رد راميب هب شزومآ دراوم
ـ اهاپ ندرك برچ و ندرك كشخ ، بسانم مامح
ـشفك نديشوپ هزادنا لاماك ، هتسبولج ياه
ـ ، ه
VVVنهرب ياهاپ اVVVب نVVVتفر هار : رVVVطخرپ ياهراتفر زا بانتجا
هنيپ نديرب ، يترارح ياهدپ زا هدافتسا اه

ـ
. دنوش هاتوك ميقتسم روطب اه نخان

ـ
ياه ي
Vبرچ شVيازفا ، نديشك راگيVس : اVهروتكاف كVسير شVهاك
نوخ

ـ
كشزپ زيوجت نودب وراد فرصم اي يگناخ ياه نامرد زا بانتجا