01 La enfermedad ulcerosa péptica es una patología del tracto gastrointestinal caracterizada por el desequilibrio entre la secreción de pepsina y la producción de ácido clorhídrico que provoca daño a la mucosa del estómago, duodeno proximal y la del esófago distal.
Clasificación Úlcera gástrica Cuando esta lesión se localiza en el estómago Úlcera duodenal Cuando esta lesión se localiza en la primera porción del intestino delgado
02 Causas B. Helicobacter pylori Diversos factores de riesgo están relacionados a la perforación de una úlcera péptica: Uso de AINE . Tabaquismo. Corticoesteroides. Abuso de cocaína o anfetaminas. Ayuno prolongado. Cirugía bariátrica Cáncer gástrico.
D olor abdominal severo de forma súbita Hematemesis. Sangrado en posos de café. Melena. Anemia. Fatiga, mareo, palidez. Presíncope/sincope. Hipotensión arterial. Taquicardia. Ortostatismo Disfagia, saciedad temprana, pérdida de peso involuntaria y caquexia. Signos y sintomas
Existen tres fases descritas en la úlcera péptica perforada: Primer fase (las primeras dos horas). Segunda fase (2 a 12 horas). Tercera fase (> 12 horas). Primera fase: Dolor abdominal súbito , epigástrico que se generaliza, puede irradiarse a hombro derecho o ambos hombros, conforme la fase avanza hay irritación peritoneal. Taquicardia, pulso débil, extremidades frías, disminución de la temperatura y en ocasiones síncope Segunda fase: Dolor abdominal disminuye (por lo que erróneamente se puede pensar que el paciente mejora). El dolor es generalizado , empeora a los movimientos , con rigidez a la exploración. Desaparece la matidez hepática por la presencia de aire libre. Al tacto rectal puede ser doloroso (por irritación del peritoneo pélvico).
Tercera fase: Distensión abdominal evidente. Disminución del dolor y presencia de rigidez abdominal. Fiebre. Hipovolemia por “secuestro a tercer espacio” en la cavidad peritoneal.
Tratamiento Terapia de supresión de ácido ( inhibidor de bomba de protones ) Tratamiento para H. pylori . Descontinuar AINE, antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes