Ultrasonido pélvico y obstétrico

Utilidades, bases y limitaciones del utrasonido en la edad fértil y el embarazo.

1. Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez
ULTRASONIDO PÉLVICO Y ULTRASONIDO PÉLVICO Y
OBSTÉTRICOOBSTÉTRICO

2. ULTRASONIDO PÉLVICO Y ULTRASONIDO PÉLVICO Y
OBSTÉTRICOOBSTÉTRICO

3. ULTRASONIDOULTRASONIDO
PÉLVICOPÉLVICO

4. QUE SE VALORA EN LA PELVISQUE SE VALORA EN LA PELVIS
 ÚTERO ÚTERO
 ENDOMETRIOENDOMETRIO
 OVARIOSOVARIOS

5. ÚTEROÚTERO

6. ULTRASONIDO PÉLVICOULTRASONIDO PÉLVICO
ANATOMÍA NORMALANATOMÍA NORMAL
SE DEBE VALORAR BORDES, TAMAÑO,SE DEBE VALORAR BORDES, TAMAÑO,
ECOGENICIDAD Y ENDOMETRIO.ECOGENICIDAD Y ENDOMETRIO.

7. ÚTERO TAMAÑO NORMALÚTERO TAMAÑO NORMAL
PREPUBERTAD
(1-12 años)
POSTPUBERTAD
(nulípara)
MÚLTIPARA
MENOPAUSIA
2-3.3 x 0.8 x 0.8 cm.
5-8 x 2 x 2.5 cm.
8-10 x 6 x 4 cm.
3-4 x 2 x 1.8 cm.

8. ULTRASONIDO PÉLVICOULTRASONIDO PÉLVICO
ANATOMÍA NORMALANATOMÍA NORMAL
PÉLVICAPÉLVICA

9. CÉRVIX UTERINOCÉRVIX UTERINO

10. VASCULARIDAD UTERINA VASCULARIDAD UTERINA
DOPPLER COLORDOPPLER COLOR

11. VASCULARIDAD UTERINAVASCULARIDAD UTERINA
DOPPLER COLORDOPPLER COLOR

12. VASCULARIDAD UTERINAVASCULARIDAD UTERINA
( ANGIOPOWER )( ANGIOPOWER )

13. ULTRASONIDO PÉLVICOULTRASONIDO PÉLVICO
ANATOMIA NORMALANATOMIA NORMAL
VARIANTES ANATÓMICAS DE UTEROVARIANTES ANATÓMICAS DE UTERO
OVARIOS TAMAÑO, OVARIOS TAMAÑO,
ECOGENICIDADECOGENICIDAD

14. ÚTERO VARIANTES ÚTERO VARIANTES
ANATÓMICASANATÓMICAS
ÚTERO ARCUATO
ÚTERO SEPTADO
ÚTERO UNICORNE
ÚTERO BICORNE
OTRAS ANOMALÍAS

15. ÚTERO BICORNE BICOLISÚTERO BICORNE BICOLIS

16. ÚTERO BICORNEÚTERO BICORNE

17. Útero unicorne u.s.Útero unicorne u.s.

18. ÚteroÚtero unicorne u.s. 2unicorne u.s. 2

19. Útero unicorne u.s. 3Útero unicorne u.s. 3

20. OVARIOSOVARIOS

21. Ovarios tamaño
LONGITUD
ANCHURA
GROSOR
VOLUMEN
20 a 25 mm.20 a 25 mm.
12 a 20 mm.12 a 20 mm.
10 a 15 mm.10 a 15 mm.
1.8 a 5.7 cc. p. 4cc1.8 a 5.7 cc. p. 4cc

22. OVARIO DERECHO OVARIO DERECHO
transversaltransversal

23. OVARIO DERECHOOVARIO DERECHO

24. OVARIO IZQUIERDOOVARIO IZQUIERDO

25. OVARIO IZQUIERDOOVARIO IZQUIERDO

26. HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICAHIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA

27. OVARIOS POLIQUÍSTICOSOVARIOS POLIQUÍSTICOS

28. ULTRASONIDOULTRASONIDO PÉLVICOPÉLVICO
DISPOSITIVO DISPOSITIVO
INTRAUTERINOINTRAUTERINO

29. DIU TRANSLOCADODIU TRANSLOCADO

30. PATOLOGÍA: LEIOMIOMATOSIS

31. PATOLOGÍA DE UTEROPATOLOGÍA DE UTERO
MIOMATOSIS UTERINA, DESCRIBIR
DIMENSIONES, CLASIFICACIÓN.
MIOMA CALCIFICADO

32. ÚTERO CON FIBROIDE Y ÚTERO CON FIBROIDE Y
OVARIO DERECHOOVARIO DERECHO

33. LEIOMIOMATOSISLEIOMIOMATOSIS UTERINAUTERINA
SUBMUCOSOSUBMUCOSO

34. FIBROIDE UTERINO

35. ADENOMIOSIS UTERINAADENOMIOSIS UTERINA

36. ADENOMIOSIS UTERINAADENOMIOSIS UTERINA

37. PATOLOGÍA DE ÚTEROPATOLOGÍA DE ÚTERO
LEIOMIOMATOSISLEIOMIOMATOSIS

38. ÚTERO Y FIBROIDE

39. ENDOMETRIENDOMETRI
OO
ENDOMETRIO NORMALENDOMETRIO NORMAL
6 A 12 MM.6 A 12 MM.
CAUSAS DE
ENGROSAMIENTO
DE ENDOMETRIO:
• SEGUNDA MITAD DEL
CICLO
• HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
• CANCER DE ENDOMETRIO

40. ENDOMETRIO NORMAL
PROLIFERATIVOPROLIFERATIVO

41. ENDOMETRIO SECRETORENDOMETRIO SECRETOR

42. PÓLIPOS

43. PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL

44. PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL

45. QUISTES DE NABOTHQUISTES DE NABOTH

46. PATOLOGÍA DE OVARIOPATOLOGÍA DE OVARIO
LESIONES QUÍSTICASLESIONES QUÍSTICAS
DATO
IMPORTANTE
F.U.R.

47. PATOLOGíA DE OVARIO
LESIONES QUíSTICAS CON SEPTOSLESIONES QUíSTICAS CON SEPTOS
CISTOADENOCARCINOMA VS CISTOADENOMA

48. Lesión mixtaLesión mixta

49. CISTOADENOMA 3DCISTOADENOMA 3D

50. CISTOADENOCARCINOMA 3DCISTOADENOCARCINOMA 3D

51. PATOLOGÍA DE OVARIOPATOLOGÍA DE OVARIO
LESIONES MIXTAS DE PREDOMINIOLESIONES MIXTAS DE PREDOMINIO
QUÍSTICOQUÍSTICO
ABSCESO PELVICO
TERATOMA
EMBARAZO
ECTÓPICO

52. Embarazo ectópicoEmbarazo ectópico
EMBARAZO ECTÓPICO ANEXO

53. PATOLOGÍAPATOLOGÍA DE OVARIODE OVARIO
LESIONES SÓLIDASLESIONES SÓLIDAS
DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALESDIFERENCIALES

54. APENDICITIS AGUDA

55. LESIONESLESIONES
EXTRAGINECOLÓGICASEXTRAGINECOLÓGICAS
ABSCESO APENDICULAR
ASA
INTESTINAL

56. ULTRASONIDOULTRASONIDO
OBSTÉTRICOOBSTÉTRICO

57. ULTRASONIDOULTRASONIDO OBSTÉTRICO

58. SEMANA 5SEMANA 5
Se determina Se determina
presencia de saco presencia de saco
gestacional, con gestacional, con
valoración de valoración de
adecuada adecuada
implantación.implantación.
NO SE OBSERVA NO SE OBSERVA
TEJIDO TEJIDO
EMBRIONARIO.EMBRIONARIO.
SEMANA 5SEMANA 5
Se determina Se determina
presencia de saco presencia de saco
gestacional, con gestacional, con
valoración de valoración de
adecuada adecuada
implantación.implantación.
NO SE OBSERVA NO SE OBSERVA
TEJIDO TEJIDO
EMBRIONARIO.EMBRIONARIO.
Visualización de saco vitelino
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

59. •SEMANA 6 DE
GESTACIÓN
• Visualización de
tejido embrionario, el
parámetro obstétrico
más importante es la
longitud cefalocaudal.
ULTRASONIDO
OBSTÉTRICO

60. SEMANA 7SEMANA 7
Tejido Tejido
embrionario + embrionario +
valoración de valoración de
actividad actividad
cardiaca (120-cardiaca (120-
160 latidos por 160 latidos por
minuto)minuto)
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

61. Semana 10
visualización de
extremidades
definición de polo
cefálico
Visualización de
placenta.
Semana 8-9
Valoración de longitud cefalocaudal
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

62. Semana 12
determinación de edad
gestacional por
Diámetro biparietal y Longitud
femoral
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

63. ULTRASONIDO OBSTÉTRICOULTRASONIDO OBSTÉTRICO
Parámetros obstétricos
DBP Y PC confiable de
semana 13 a 26
Confiable de
semana 26 a 42

64. ¿Que valoramos por
ultrasonido en un producto ?
Tubo neural
semana 12
Embarazo
gemelar
desde semana 5
Definición de
regiones fetales
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

65. Semana 26
macizo facial
glúteos extremidades
¿Que valoramos por
ultrasonido en un producto ?
ULTRASONIDO
OBSTÉTRICO

66. Cara fetalCara fetal

67. CEREBRO FETALCEREBRO FETAL

68. CEREBELO FETALCEREBELO FETAL

69. Grado IIGrado IIGrado IGrado IGrado 0Grado 0
¿Que valoramos por
ultrasonido en un producto ?
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
Placenta
previa
Placenta
previa

70. ¿CUAL ES LA UTILIDAD
DEL ULTRASONIDO ?
• Semana 5 a 9 edad gestacional más cercana a
la real.
• Semana 12 para valoración de tubo neural.
• Semana 24 valoración de todas las estructuras
fetales ( sexo, tubo digestivo, riñones) .
• Semana 28 descartar alteraciones de labio y
paladar.
• semana 36 para valoración de madurez
pulmonar.
• Semana 5 a 9 edad gestacional más cercana a
la real.
• Semana 12 para valoración de tubo neural.
• Semana 24 valoración de todas las estructuras
fetales ( sexo, tubo digestivo, riñones) .
• Semana 28 descartar alteraciones de labio y
paladar.
• semana 36 para valoración de madurez
pulmonar.

71. ¿CUALES SON LAS
LIMITACIONES
DEL ULTRASONIDO ?• La edad gestacional es exacta antes
de la semana 12 con una desviación
de +/- 4 días.
• No se diagnostican malformaciones
metabólicas.
• Implicaciones sociales, culturales,
políticas, familiares en diagnostico
de malformaciones fetales “ in útero
”.
• Error de diagnostico por experiencia
del radiólogo.

72. LA IMAGENOLOGÍALA IMAGENOLOGÍA
EN URGENCIAS DE EN URGENCIAS DE
GINECOLOGÍA Y GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIAOBSTETRICIA
LA IMAGENOLOGÍALA IMAGENOLOGÍA
EN URGENCIAS DE EN URGENCIAS DE
GINECOLOGÍA Y GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIAOBSTETRICIA

73. ¿CUALES SON LOS ¿CUALES SON LOS
MÉTODOS MÉTODOS
DE IMÁGENDE IMÁGEN
QUE NOS PUEDEN QUE NOS PUEDEN
APOYAR?APOYAR?
¿CUALES SON LOS ¿CUALES SON LOS
MÉTODOS MÉTODOS
DE IMÁGENDE IMÁGEN
QUE NOS PUEDEN QUE NOS PUEDEN
APOYAR?APOYAR?

74. RADIOLOGÍA SIMPLE.
ESTUDIOS
CONTRASTADOS
(histerosalpingografía)
ULTRASONIDO
(DOPPLER)
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
RESONANCIA
MAGNÉTICA
RADIOLOGÍA SIMPLE.
ESTUDIOS
CONTRASTADOS
(histerosalpingografía)
ULTRASONIDO
(DOPPLER)
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
RESONANCIA
MAGNÉTICA

75. PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA
PRIMERA MITAD DEL PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZOEMBARAZO
PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA
PRIMERA MITAD DEL PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZOEMBARAZO

76. ¿CUAL ES LA ¿CUAL ES LA
PATOLOGÍA PATOLOGÍA
DONDEDONDE
EL EL
ULTRASONIDULTRASONID
O NOS O NOS
AYUDA?AYUDA?
¿CUAL ES LA ¿CUAL ES LA
PATOLOGÍA PATOLOGÍA
DONDEDONDE
EL EL
ULTRASONIDULTRASONID
O NOS O NOS
AYUDA?AYUDA?

77. PATOLOGÍA DE LA PRIMERA PATOLOGÍA DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZOMITAD DEL EMBARAZO
1) ABORTO, completo,
incompleto, H.M.R., molar,
inminente, en evolución,
anembrionico.

78. 2) MALFORMACIONES (tubo
neural, digestivo,
urinario)
3) EMBARAZO ECTOPICO

79. PATOLOGIA DE LA PATOLOGIA DE LA
SEGUNDA SEGUNDA
MITAD DEL EMBARAZOMITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA
DESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTA
NORMOINSERTA
ÓBITO

80. ¿ PERFIL
BIOFISICO
PARA QUE
SIRVE?
La evaluación del estado
de riesgo fetal así como
la prevención
de la asfixia perinatal y
su reconocimiento es la
indicación principal
de este estudio.
La evaluación del estado
de riesgo fetal así como
la prevención
de la asfixia perinatal y
su reconocimiento es la
indicación principal
de este estudio.

81. PERFIL BIOFÍSICOPERFIL BIOFÍSICO
PUNTAJE Y PUNTAJE Y
PARÁMETROSPARÁMETROS
MOV. RESPIR. FETALES 1 de 30 seg. En 30
min
MOV. FETALES 3 en 30 minutos
TONO FETAL Mov. de una extremidad
de flexión extensión
REACTIVIDAD FETAL Aceleración de la FC de
15 lat/min en 40 min.
VOL. CUALITATIVO DE Con un cm minimo en dos
LIQUIDO AMNIOTICO planos
Calificación máxima 10 NORMAL

82. DOPPLER COLORDOPPLER COLOR

83. FLUJO CORDÓN UMBILICALFLUJO CORDÓN UMBILICAL

84. PATOLOGÍA
DIAGNOSTICADA
POR ULTRASONIDO
RETRASO EN EL CRECIMIENTO
DESNUTRICION “IN ÚTERO”
MACROSÓMICO
DIABETES

85. MASA
PÉLVICA
RX
ABDOMEN
USGUSG
LESIÓN
UTERINA
LESIÓN
UTERINA
LESIÓN
ANEXIAL
LESIÓN
ANEXIAL
LESIÓN
EXTRA
GINECOLOGICA
LESIÓN
EXTRA
GINECOLOGICA
SÓLIDASÓLIDA QUÍSTICAQUÍSTICA
MIOMAMIOMA
ALTOALTO
COMPLEJACOMPLEJA
BENIGNABENIGNA
SÓLIDASÓLIDA
MALIGNAMALIGNA
TACTAC
SÓLIDA
RIÑÓN ECTÓPICO
COMPLEJA
ABSCESO PELVICO
SÓLIDA
RIÑÓN ECTÓPICO
COMPLEJA
ABSCESO PELVICO

86. ULTRASONOGRAFÍAULTRASONOGRAFÍA
OBSTÉTRICAOBSTÉTRICA

87. Inicialmente el ultrasonido se limitó a el
embarazo de alto riesgo, ahora, al obtenerse
mayor información en el exámen
ultrasonográfico, se recomienda, al menos, un
ultrasonido en cada trimestre del embarazo.
Aunque algunos obstetras realizan ecografías
mensuales e inclusive un estudio ecográfico de
alta resolución entre las 24 y 28 semanas de
gestación con la finalidad de detectar en
detalle alteraciones del desarrollo.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

88. Las tres principales aplicaciones del Las tres principales aplicaciones del
ultrasonido en obstetricia son las ultrasonido en obstetricia son las
siguientes:siguientes:
Mediciones del fetoMediciones del feto
Estudio de la anatomía fetalEstudio de la anatomía fetal
Confirmar la viabilidad y bienestar Confirmar la viabilidad y bienestar
fetalfetal
Evaluar el liquido amniótico, placenta y Evaluar el liquido amniótico, placenta y
cordón umbilicalcordón umbilical. .
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

89. ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE
El embarazo, sobre todo en el primer trimestre, había El embarazo, sobre todo en el primer trimestre, había
permanecido lejos de cualquier visualización directa, permanecido lejos de cualquier visualización directa,
mediante el ultrasonido se observa el desarrollo del mediante el ultrasonido se observa el desarrollo del
feto desde fases tempranas e identifica, durante el feto desde fases tempranas e identifica, durante el
primer trimestre, lo siguiente: primer trimestre, lo siguiente:
-Edad gestacional -Edad gestacional
-Desarrollo embrionario -Desarrollo embrionario
-Localización del producto -Localización del producto
-Viabilidad -Viabilidad
-Número de fetos. -Número de fetos.
El empleo de transductores endovaginales precisa El empleo de transductores endovaginales precisa
información, en fases mas tempranas, sobre información, en fases mas tempranas, sobre
frecuencia cardiaca fetal, desarrollo del sistema frecuencia cardiaca fetal, desarrollo del sistema
nervioso, entre otros.nervioso, entre otros.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

90. EDAD GESTACIONAL EDAD GESTACIONAL
La longitud de coronilla a rabadilla o La longitud de coronilla a rabadilla o
cráneo caudal ( LCC ) se utiliza para cráneo caudal ( LCC ) se utiliza para
calcular la edad de gestación. La calcular la edad de gestación. La
exactitud de la medida tiene margen de exactitud de la medida tiene margen de
error de cuatro a seis días y es una de error de cuatro a seis días y es una de
las mas precisas para determinar la las mas precisas para determinar la
edad fetal.edad fetal.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

91. EMBARAZO DE 5 SEMANASEMBARAZO DE 5 SEMANAS

92. EMBARAZO DE 7 SEMANASEMBARAZO DE 7 SEMANAS

93. Medición de la Longitud Coronilla - nalgas
Producto de 29 milimetros que corresponde a 10 semanas de embarazo
YS=Saco vitelino
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

94. EMBARAZO DE 10 SEMANASEMBARAZO DE 10 SEMANAS

95. Medición de la Longitud Coronilla - nalgas
A; Diagrama B; Ecografía Mostrando la longitud del feto
(h) Cabeza (b) Cuerpo

96. DESARROLLO EMBRIONARIODESARROLLO EMBRIONARIO
Al final de la séptima semana y Al final de la séptima semana y
principios de la octava puede principios de la octava puede
distinguirse el polo cefálico, columna distinguirse el polo cefálico, columna
vertebral, las yemas de los miembros vertebral, las yemas de los miembros
inferiores y la región caudal que es inferiores y la región caudal que es
prominente, además el latido cardiaco es prominente, además el latido cardiaco es
claramente apreciable. claramente apreciable.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

97. Embrion de 25 milimetros (H)Cabeza (T)Torso (CF) Corion
Frondoso(BI)Vejiga 
Embarazo de 9 semanas
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

98. EMBARAZO DE 10.5 SEMANASEMBARAZO DE 10.5 SEMANAS

99. LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN
Es primordial confirmar la Es primordial confirmar la
ubicación del embarazo, para ubicación del embarazo, para
descartar el embarazo ectópico.descartar el embarazo ectópico.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

101. ULTRASONOGRAFÍA ULTRASONOGRAFÍA
OBSTÉTRICAOBSTÉTRICA
VIABILIDAD VIABILIDAD
Se determina la frecuencia cardiaca fetal Se determina la frecuencia cardiaca fetal
(FCF), con el transductor endovaginal se (FCF), con el transductor endovaginal se
determina a partir de las cinco semanas, con determina a partir de las cinco semanas, con
el transductor abdominal a partir de las seis el transductor abdominal a partir de las seis
semanas. semanas.
NÚMERO DE FETOS. NÚMERO DE FETOS.
Es importante saber desde el primer Es importante saber desde el primer
trimestre si se trata de embarazo único o de trimestre si se trata de embarazo único o de
embarazo múltiple ya que los cuidados embarazo múltiple ya que los cuidados
prenatales y las complicaciones perinatales prenatales y las complicaciones perinatales
varían dependiendo del caso. varían dependiendo del caso.

102. GEMELOS DICORIÓNICOSGEMELOS DICORIÓNICOS

103. GEMELOS MONOAMNIÓTICOSGEMELOS MONOAMNIÓTICOS

104. SEGUNDO TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE
El exámen del segundo trimestre por lo El exámen del segundo trimestre por lo
general tiene como fines determinar el tamaño general tiene como fines determinar el tamaño
y anatomía de feto.y anatomía de feto.
Los parámetros que se toman en Los parámetros que se toman en
consideración son los siguientes:consideración son los siguientes:
-cabeza-cabeza
-abdomen -abdomen
-fémur-fémur
Cabeza.- La medición habitual de la cabeza La medición habitual de la cabeza
fetal corresponde al diámetro biparietal a la fetal corresponde al diámetro biparietal a la
altura del tálamo y el cuatro ventrículo. El altura del tálamo y el cuatro ventrículo. El
retraso del crecimiento intrauterino modifica retraso del crecimiento intrauterino modifica
las mediciones cefálicas mucho menos que las mediciones cefálicas mucho menos que
las abdominales.las abdominales.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

105. Medición de diámetro biparietal (A) Diagrama (B) Ecografía (T) Tálamo
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

106. Diámetro biparietal fetal.
Este ultrasonido muestra las medidas de la cabeza fetal, señaladas por las líneas
punteadas y las cruces.

107. DIÁMETRO BIPARIETALDIÁMETRO BIPARIETAL

108. Abdomen.- La circunferencia abdominal se mide a nivel de la vena umbilical, sirve para
calcular la edad y peso fetal.
Medición de la circunferencia abdominal (A) Diagrama (B) Ecografía
Muestra la Porción umbilical de la vena porta izquierda (flechas); (st)estómago(L)Higado

109. Corte longitudinal del abdomen fetal en un feto de 22 semanas donde se
puede observar el trayecto del ductus venoso desde la vena umbilical, así
como la cava inferior y las venas suprahepáticas ingresando en el
"vestíbulo" infradiafragmático hacia la aurícula derecha.

110. Fémur.- Las mediciones del fémur calculan la longitud y edad fetal.
Medición de la longitud de fémur (A) Diagrama (B) Ecografía (C) Ecografía
El fémur se mide a lo largo del eje mayor de la diáfisis

111. Ultrasonido obstétrico. Brazo fetal

112. ANATOMÍA FETALANATOMÍA FETAL
Es necesaria la búsqueda de defectos Es necesaria la búsqueda de defectos
anatómicos en el feto. Entre las anatómicos en el feto. Entre las
características que se observan se incluye el características que se observan se incluye el
tubo neural, en particular cabeza y columna tubo neural, en particular cabeza y columna
vertebral, el corazón fetal, integridad de la vertebral, el corazón fetal, integridad de la
pared abdominal, de riñones y estómago. Se pared abdominal, de riñones y estómago. Se
visualiza el tórax en busca de acumulación visualiza el tórax en busca de acumulación
de líquidos o masas, se evalúan las de líquidos o masas, se evalúan las
extremidades y, de conformidad con lo extremidades y, de conformidad con lo
observado, los dedos de las manos, los pies observado, los dedos de las manos, los pies
y órganos genitales.y órganos genitales.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

114. Corte longitudinal de la columna vertebral en cuyo interior transcurre el
canal medular. Se ve bien el final de la columna normal.

115. Corte a nivel de cuatro cámaras. Se analizan ambos ventrículos y
aurículas. También se ven los tabiques interventricular y auricular.

116. Se visualizan después de una transferencia de dos embriones en un
programa de fertilización in vitro, dos sacos gestacionales, dos
embriones, ambos con latido cardíaco y dos trofoblastos.

117. Corte longitudinal a nivel de la fosa lumbar. Se observa: la columna
vertebral, el riñón con su contorno bien delimitado, el parénquima renal y
la pelvis renal.

118. Corte transversal del tórax. Se visualiza corazón con cuatro cámaras; a
los lados ambos pulmones discretamente ecogénicos.
P
P
C

119. TERCER TRIMESTRETERCER TRIMESTRE
La ultrasonografía del tercer trimestre se centra La ultrasonografía del tercer trimestre se centra
particularmente en placenta, líquido amniótico y particularmente en placenta, líquido amniótico y
crecimiento fetal, así como situación, presentación y crecimiento fetal, así como situación, presentación y
actitud fetal sin descuidar los parámetros de los actitud fetal sin descuidar los parámetros de los
primeros trimestres.primeros trimestres.
Líquido amniótico.- Es factible calcular la cantidad .- Es factible calcular la cantidad
de líquido amniótico, que disminuye conforme de líquido amniótico, que disminuye conforme
progresa la gestación. Puede emplearse la técnica de progresa la gestación. Puede emplearse la técnica de
los cuatro cuadrantes, midiendo la bolsa más los cuatro cuadrantes, midiendo la bolsa más
grande de cada cuadrante de liquido amniótico, grande de cada cuadrante de liquido amniótico,
teniendo como punto medio el ombligo; se teniendo como punto medio el ombligo; se
considera oligohidramnios cuando la suma de las considera oligohidramnios cuando la suma de las
bolsas en los cuadrantes es menor de cinco bolsas en los cuadrantes es menor de cinco
centímetros y, polihidramnios cuando es mayor de centímetros y, polihidramnios cuando es mayor de
veinticuatro centímetros.veinticuatro centímetros.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

120. PLACENTAPLACENTA.- Se examina la placenta en cuanto a .- Se examina la placenta en cuanto a
localización, que puede ser previa, baja, anterior, fúndica o localización, que puede ser previa, baja, anterior, fúndica o
posterior. Se gradúa la placenta de los grados 0 al 3. de la posterior. Se gradúa la placenta de los grados 0 al 3. de la
clasificación de Grannum, se caracteriza por lo siguiente: clasificación de Grannum, se caracteriza por lo siguiente:
Grado 0Grado 0: placa coriónica lisa sin áreas de calcificación: placa coriónica lisa sin áreas de calcificación
Grado 1Grado 1: indentaciones sutiles de la placa coriónica, y : indentaciones sutiles de la placa coriónica, y
áreas de calcificación dispersas al azar en la sustancia áreas de calcificación dispersas al azar en la sustancia
placentariaplacentaria
Grado 2Grado 2: indentaciones similares a comas en la placa : indentaciones similares a comas en la placa
coriónica, y áreas de calcificación en la porción basal de la coriónica, y áreas de calcificación en la porción basal de la
placentaplacenta
Grado 3Grado 3: indentaciones tan profundas en la placa coriónica : indentaciones tan profundas en la placa coriónica
que llegan a la porción basal de la placenta, y que llegan a la porción basal de la placenta, y
calcificaciones y zonas de infarto.calcificaciones y zonas de infarto.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

121. El grado placentario tiende a El grado placentario tiende a
aumentar con la edad gestacional y aumentar con la edad gestacional y
se relaciona hasta cierto punto con la se relaciona hasta cierto punto con la
madurez fetal. También se madurez fetal. También se
diagnostica el desprendimiento diagnostica el desprendimiento
prematuro de placenta o la existencia prematuro de placenta o la existencia
de hematoma retroplacentario, o su de hematoma retroplacentario, o su
separación de la placa coriónica. separación de la placa coriónica.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

123. Ultrasonido normal a las 17 semanas de gestación que muestra la placenta durante una
contracción normal, denominada contracción de Braxton Hicks. En este ultrasonido la
placenta aparece como un objeto con forma de montículo en el centro de la pantalla y puede
observarse un objeto redondeado en la parte inferior de la imagen que corresponde a una
vértebra materna. La placenta se ve mucho más aplanada cuando el útero no se está
contrayendo

124. Ultrasonido normal a las 17 semanas de gestación en que se observa el perfil del
feto en el centro de la pantalla. El contorno de la cabeza con el rostro hacia abajo
se aprecia en la parte central izquierda y el cuerpo en posición fetal se ve a partir
de la parte inferior derecha de la cabeza. El perfil de la columna vertebral se dibuja
en la parte central derecha de la pantalla.

125. Ultrasonido normal a las 19 semanas de gestación en el cual se puede apreciar
una imagen clara del fémur (hueso grande de la pierna) izquierdo, en el centro y
hacia la parte superior de la pantalla.

126. Ultrasonido normal a las 19 semanas de gestación. En la parte central de la
pantalla se ve claramente el pie derecho, así como los huesos en formación.

127. Ultrasonido normal a las 19 semanas de gestación que muestra dos
características interesantes. En primer plano, en el centro de la pantalla, se puede
observar la placenta siguiendo la curvatura del útero. Al fondo y a la derecha, en
el lugar que señala la cruz, se aprecia el rostro con todas las características
faciales.

128. Ultrasonido Doppler normal a color, del cordón umbilical, a las 30 semanas de
gestación. El cordón corresponde al área coloreada en el centro de la pantalla y
los vasos del mismo están representados por diferentes colores. El cordón
umbilical normalmente se compone de tres vasos sanguíneos, a saber, dos
arterias y una vena y está conectado a la placenta, la cual está ubicada en la parte
central izquierda de la imagen.

129. CORDÓN UMBILICAL EMBRIÓNCORDÓN UMBILICAL EMBRIÓN

130. CORDÓN UMBILICALCORDÓN UMBILICAL

132. RESUMENRESUMEN
Los objetivos de la ultrasonografía en obstetricia son Los objetivos de la ultrasonografía en obstetricia son
los siguientes:los siguientes:
Observar la evolución del embarazo con precisión, Observar la evolución del embarazo con precisión,
determinando edad de gestación y peso fetal.determinando edad de gestación y peso fetal.
Identificar en fases tempranas embarazo múltipleIdentificar en fases tempranas embarazo múltiple
Descartar embarazo ectópico. Descartar embarazo ectópico.
Estudiar la anatomía fetal.Estudiar la anatomía fetal.
Detectar alteraciones del desarrollo fetal en fases Detectar alteraciones del desarrollo fetal en fases
tempranas así como otras patologías congénitas.tempranas así como otras patologías congénitas.
Precisar la viabilidad fetal.Precisar la viabilidad fetal.
Identificar patología placentaria.Identificar patología placentaria.
Detallar la cantidad de líquido amniótico.Detallar la cantidad de líquido amniótico.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

133. Ultrasonido Doppler Color Ultrasonido Doppler Color
TridimensionalTridimensional
Permite entre otras cosas, conocer mas de
cerca la vida intrauterina y detectar a tiempo
cualquier malformación congénita.
La diferencia real consiste en que se aprecia
el volumen del producto concebido, con
todos los miembros y características
especificas.
Son ultrasonidos que no afectan a la madre
ni al niño.

134. La ecografía en 3D requiere de un traductor
especial, pues en el procedimiento se
almacenan de 300 a 400 imágenes que luego
son valoradas y ordenadas por el
computador, para que un experto las
reconstruya posteriormente.
se recomienda practicarla entre las 28 y 34
semanas de gestación cuando el objetivo
sea detectar malformaciones congénitas,
como anomalías morfológicas fetales, labio
leporino o cualquier defecto considerable de
los miembros.
Ultrasonido Doppler Color Ultrasonido Doppler Color
TridimensionalTridimensional

135. Ultrasonido Doppler Color Ultrasonido Doppler Color
TridimensionalTridimensional

136. ULTRASONIDO EN 3DULTRASONIDO EN 3D

137. FETO ANENCÉFALOFETO ANENCÉFALO

138. Labio leporinoLabio leporino

139. GraciasGracias