UNIDAD 1 TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO.pptx

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1. TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO CLASIFICACIÓN TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE: EQUIPAMIENTO SANITARIO CARACTERISTICAS DEL HABITÁCULO CARACTERISTICAS DIFERENCIALES BASICAS DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE

2. HISTORIA Ambulancia (Francia)1800-1810: caminar hacia el hospital. España S.XV Reyes Católicos: ambulancias y hospitales de campaña. Traslado de enfermos y heridos a un hospital. S.XVIII Jean Dominique Larrey(cirujano del ejército), vehículo que traslada a los médicos hasta el campo de batalla. 1865-1869 ambulancias tiradas por caballos (Nueva York y Cincinnati). 1899 vehículo a motor en Chicago, 20 km/h. II guerra Mundial alcanzan los 75 km/h. Por aire: 1870 en globos, 1928 se diseña una ambulancia aérea (enfermo+camilla+personal), 1950 Guerra de Corea se evacuan hasta 20000 pacientes por aire, 1966 1ª UVI móvil.

3. CLASIFICACION DEL TRANSPORTE SANITARIO Traslado de personas que no pueden valerse por si mismas y se hace con vehículos acondicionados Según URGENCIA VITAL DEL PACIENTE T.S. de emergencia. T.S. de urgencias (urgente 1º, urgente 2º). T.S. demorable: secundario, programado, terciario. Según CARACTERISTICAS DEL PACIENTE Situación estable no comprometida. Pacientes estables no graves. Pacientes no críticos: graves estables. Pacientes críticos: inestables. Según DISTANCIA A RECORRER Según EL MEDIO DE TRANSPORTE T.S. terrestre: terrestre normalizado, otros vehículos de T.S. terrestre. T.S. aéreo y marítimo.

4. Transporte sanitario según la URGENCIA VITAL DEL PACIENTE De emergencia : prioridad absoluta. Peligro inmediato o inminente de muerte que requiere tratamiento medico y transporte adecuado. De urgencias : patología con riesgo vital, pero puede esperar horas. Urgente primario : desde el lugar de la emergencia al hospital. Urgente secundario : generalmente entre dos instituciones sanitarias (hospital de referencia para diagnóstico o tratamiento de patologías de las que carece de donde procede). Demorable : no necesitan activación inmediata de los recursos de T.S. Secundario : es interhospitalario, son estables pero requieren hacer tratamiento o pruebas en otro. Programado : del domicilio al centro hospitalario para prueba o tratamiento. Terciario : dentro del mismo centro hospitalario.

5. Transporte sanitario según CARACTERISTICAS DEL PACIENTE Los que requieren una atención programada . NO Graves : son estables, patología sin riesgo, pero se pueden presentar complicaciones y precisan observación por personal sanitario. Graves NO críticos : son estables con disfunción orgánica que puede dejar secuelas , deben ser monitorizados y precisan cuidados intensivos de enfermería. Críticos : son inestables, pronóstico impredecible, con riesgo para la vida . Requieren cuidados intensivos médicos y de enfermería y traslado en UCI móvil.

6. Transporte sanitario según DISTANCIA A RECORRER Menos de 150 km: ambulancia o helicóptero sanitario. Entre 150-300 km: helicóptero sanitario. Entre 300-1000 km: avión sanitario. Más de 1000 km: avión de línea regular adaptado. Situaciones especiales: barco o tren.

7. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE Tras sucesivas leyes y Reales Decretos, en mayo de 2012 se establece el Real Decreto por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal para el transporte SANITARIO por carretera se publica en el BOE el 8 de junio de 2012 . Se establecen los tipos de las ambulancias de carretera: Tipo A : ambulancia para el transporte de pacientes. No son de emergencia. Son de dos tipos: Tipo A1 : ambulancia convencional para transporte de pacientes en camilla. Tipo A2 : ambulancia de transporte colectivo (varios enfermos), sin enfermedades infecto-contagiosas Tipo B: ambulancia de emergencia para transporte, tratamiento básico y seguimiento de pacientes. Tipo C : unidad móvil de cuidados intensivos (UCI) para transporte, tratamiento avanzado y seguimiento de pacientes. BOE 8 junio de 2012: TIPO A SON NO ASISTENCIALES .TIPO B Y C SON ASISTENCIALES

8. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE En los últimos años diferentes CCAA están apostando fuerte por incrementar en número las UNIDADES DE SOPORTE VITAL AVANZADO DE ENFERMERÍA , conocidas como SVAE , cuya principal diferencia radica en que en el equipo no está incluido el médico, es decir la máxima responsabilidad de la unidad asistencial recae en la enfermería FUNCIONES: la creación de los SVAE esta objetivada en las Consejerías de Sanidad de las CCAA y coinciden en ser la respuesta al incremento de la demanda e la ciudadanía, optimizar recursos sanitarios con protocolos de actuación para dar respuesta a las urgencias y emergencias de manera autónoma y en colaboracion telefónica/telemedicina con un medico desde el CCU , garantizando una mayor cobertura y reduciendo el tiempo de respuesta en urgencias y emergencias. En la práctica cuando es el recurso más cercano o disponible , atienden situaciones de alta prioridad en las que se sospecha de riesgo vital inminente, secuelas graves e irreversibles, perdida de órganos vitales.

9. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE SVAE EN CASTiLLA Y LEÓN: A fecha de hoy están funcionando 5 SVAE y se pretende cerrar el año con 17. ESTÁN COLOCADAS DE FORMA ESTRATÉGICA: CUELLAR (SG) BOCEGUILLAS (SG) VITIGUDINOS (SA) GUARDO ( PA ) FERMOSELLE ( ZA ) Para optar a la incorporacion de personal de enfermería se debe acreditar 1 año de experiencia en la Gerencia de Emergencias ( UME , SVAE y CCU ) o en servicios de Urgencias y UVI con formación mínima de 30 créditos ECTS o su equivalente en créditos de formación continuada en el ámbito de las emergencias. La dotación será de 2 TES y 1 enfermera/o.

10. TIPOS DE AMBULANCIAS

11. Transporte sanitario según CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

12. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE Otros vehículos de T.S. terrestre : Vehículos de intervención inmediata ( VIR ) = Vehículos de apoyo médico ( VAM ). Llevan material médico avanzado. Sirven de apoyo a las unidades de SVB y SVA. No tienen capacidad para el transporte sanitario. Asistencia y estabilización del enfermo o herido en el mismo lugar del accidente y traslado posterior en unidad de SVB o SVA. Unidades de SVI ( Soporte Vital Intermedio ): medicalizadas. Con DUE y TES. No en todas las CCAA. Unidades de Soporte Vital Avanzado pediátricas : medicalizadas, con material de pediatría ej. incubadora. Vehículos de urgencia todo terreno : para orografía compleja, con tracción total, transporte de pacientes en camilla e individual. Vehículos de rescate : primeras intervenciones, personas atrapadas con personal entrenado para ello. Unidades de apoyo logístico en rescate y salvamento : material especifico, ej. ERA, grupos electrógenos,… Unidades de emergencia psiquiátricas : transporte de pacientes con enfermedades mentales, aptas para que no se autolesionen.

13. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE

14. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE

15. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE

16. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE Transporte sanitario aéreo y marítimo: Vehículos de transporte aéreo : helicópteros sanitarios y aviones . Son ligeros y dimensiones reducidas. Personal sanitario: medico y DUE así como instrumental de asistencia sanitaria. Helicópteros sanitarios o medicalizados: Son de SVA, Dotación de personal: medico DUE, piloto y copiloto (ayudante de tripulación). Muy costoso, solo durante el día y buenas condiciones meteorológicas. Para difícil acceso y en colaboración con recursos terrestres. Situaciones especiales TCE, lesión medular, patología cardiaca,etc. En situaciones de catástrofes: localizar, recatar y evacuar victimas. Avión: en accidentes geográficos como islas, montañas y largas distancias. Vehículos de transporte marítimo : barco hospital (medicalizado), lanchas de salvamento (son asistenciales)

17. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE

18. Transporte sanitario según EL MEDIO DE TRANSPORTE

19. Equipamiento sanitario Ambulancias A1 traslado individual Ambulancias A2 traslado colectivo Maletín de PAX: tijeras, gasas estériles, vendas, esparadrapos, algodón, guantes estériles y antisépticos. Soporte de soluciones perfusión i.v. = que la A1 AMBU, mascarillas adulto y niño, sonda oro y nasofaríngeas, sistema de aspiración de secreciones (manual o pedal), sondas de aspiración y cilindro de oxigeno. Cuña de plástico y botella Lavabo con dispensador de jabón y toallas Instalación de O 2 capacidad de 1000 l., manómetro y caudalímetro Bolsas desechables (vómitos), bateas desechables. Tabla de paradas Silla plegable Mascarillas desechables Guantes desechables

20. Equipamiento sanitario Ambulancias TIPO B Y C Tipo C Instalación fija de O 2 aislada, con tomas rápidas en las paredes y rotuladas. 2 botellas de 2000l, caudalímetro 15l/min, humidificador y manómetro. Generador externo de marcapasos, sistema de registro de electrodos (un canal), hasta 12 derivaciones. Kit drenaje torácico Respirador 10-40ciclos/min aporte de O 2 50%-100%, caudalímetro, manómetro y válvula de sobrepresión (solo tipo C) Esfigmomanómetro, fonendoscopio y linterna de exploración Bomba de perfusión Ventilador (AMBU), unidireccional y poder acoplarse a fuente de O 2 (adulto y niño). Sistema portátil cuidado vía aérea Sistema portátil de resucitación avanzada (tipo C) Catéteres venosos centrales Equipo de aspiración ( fijo, portátil) con reservorio. Material fungible (punción y canalización vía venosa percutánea). Soporte de soluciones i.v. Pulsioxímetro Tubos endotraqueales (adulto, niño) Material de inmovilización (mmss, mmii, columna, collarines cervicales Capnógrafo Mascarillas de ventilación (adulto, niño) Material de cura y quirúrgico Material fungible (ventilación) Equipos de sondaje/drenaje estériles y desechables Maletín de RCP (adulto y niño) trabajar en exterior. DESA Recipiente frigorífico isotermo. Medicación (tª, luz adecuada, revisar periódicamente)

21. DOTACIÓN DE PERSONAL EN VEHÍCULOS DE TRANSPORTE SANITARIO UNE-EN 1789-2007+A1 2010 Y RD 836/2012 DE 25 DE MAYO TIPO A1 Y A2 (NO ASISTENCIALES) Conductor (al menos certificado de profesionalidad de transporte sanitario) a veces otro = cualificación si se requiere TIPO B (ASISTENCIALES) Conductor con título de TES, otro en funciones de ayudante = titulación TIPO C (ASISTENCIALES) Conductor título de TES Enfermero título/grado DUE. A veces si se requiere medico (titulo/grado en medicina)

22. Características de la cabina o célula asistencial o sanitaria Es el espacio donde se encuentra el paciente y personal sanitario. Según tipo de ambulancia puede variar. Generales y comunes a todas Separado del conductor y con sistema de comunicación Revestimientos de paredes lisos, no cortantes. Armarios para material, instrumental y lencería Lunas traslucidas preservar intimidad del paciente Suelo antideslizante Cuña y botella irrompibles Ventilación, iluminación y calefacción independientes del espacio del conductor y autonomía propia Todo impermeable, lavable y resistente Medidas de isoterma e insonorización exigidas Puerta lateral derecha y trasera con acceso al paciente y de fácil apertura

23. Características ambulancias tipo a1 Compartimento para el paciente, con posibilidad para camilla y equipo sanitario auxiliar necesario. Separado del habitáculo del conductor, con comunicación entre ambos por ventana o interfono. Espacio para una persona sentada y sujeta. Si hay camilla espacio para colocarse en ella y para el acompañante con acceso por todos los lados. Asiento al lado de la camilla. Longitud media 2 metros (desde tabique a puerta trasera) y anchura paredes derecha e izquierda de 1,30 metros) Debe tener: Camilla (dimensiones para adulto) y cinturón de fijación Sistema soporte, fijación de camilla con ruedas o patines. Sistema de calefacción adecuado. Dos tomas de corriente de 12 voltios. Con mantas y sabanas, protector de camilla y almohada.

24. Características ambulancias tipo a1

25. Características ambulancias tipo a2 Homologado para transporte de personas personas y mercancías. Puerta de acceso lateral derecha. Iluminación, calefacción, aire acondicionado independiente de la cabina del conductor. Nunca se puede usar para traslado de pacientes fuera del habitáculo sanitario, ni trasladar sentados con otro en camilla. Acceso al espacio por rampa de deslizamiento o sistema hidro-neumático). Área para sillas de ruedas, así como mecanismo para elevarlas, sistema de anclaje y seguridad. Armarios para ropa (mantas y sabanas) numero igual al de personas a transportar. Un lavabo, dispensador de jabón y toallas desechables. Dimensiones adecuadas para colocar máximo 7 asientos reclinables, y área para silla de ruedas con sistema de anclaje. Dos tomas de corriente de 12 voltios.

26. Características ambulancias tipo a2

27. Características ambulancias tipo a2

28. Características ambulancias tipo b Barras en el techo para sujeción del personal sanitario. Dos asientos (uno al lado de la camilla 2/3 y otro en cabecera de ella). Iluminación adecuada, regulable y orientable. Toma externa de energía por si fuera necesaria. Tomas eléctricas protegidas, diferencial automático y con magnetotérmicos. 4 tomas de corriente de 12 V. Instalación eléctrica precisa para alimentar incubadora. Laterales con estantes para colocar todo el material. Cajones asegurados para evitar que se abran de forma accidental. Compartimento para apoyo de manos sobre la camilla. Compartimento para fármacos con cierre de seguridad.

29. Características ambulancias tipo b Dimensiones mínimas: Longitud al menos de 2,50metros. Anchura de 1,40 metros Siempre medidas a 40cm del suelo. Altura entre suelo y techo del habitáculo al menos de 1,60 metros. Debe tener además: Calefacción, aire refrigerado independiente al del conductor. Portacamillas (Trendelemburg 30º elevación y descenso). Acceso al paciente por todos los lados de la camilla, espacio en cabecera. Railes de soporte, fijación y deslizamiento.

30. Características ambulancias tipo b

31. Características ambulancias tipo c Barras en el techo para sujeción del personal sanitario. Dos asientos (uno al lado de la camilla 2/3 y otro en cabecera de ella). Iluminación adecuada, regulable y orientable. Armarios para material con cajones y estanterías etiquetadas y con colores normalizado. Tablero de trabajo, lavabo con desagüe, dispensador de jabón y toallas desechables, cubo para residuos clínicos.

32. Características ambulancias tipo c Dimensiones mínimas : Longitud al menos de 2,60 metros. Anchura de 1,50 metros Siempre medidas a 40 cm del suelo. Altura entre suelo y techo del habitáculo al menos de 1,80 metros.

33. Características ambulancias tipo c Debe tener además: Toma externa de energía por si fuera necesaria, en caso de avería del motor.. Grupo electrógeno autónomo. 4 tomas de corriente de 12 V. Instalación eléctrica independiente del habitáculo del conductor.. Lampara quirúrgica halógena o luz fría regulable. Portacamillas (Trendelemburg 30º elevación y descenso). Acceso al paciente por todos los lados de la camilla, espacio en cabecera (45 cm). Railes de soporte, fijación y deslizamiento. Cinturones de seguridad en todos los asientos, anclajes de fijación de silla de ruedas e incubadora. Fijación de camilla con sistema antideslizante. Cajones asegurados para evitar que se abran de forma accidental. Compartimento para apoyo de manos sobre la camilla. Compartimento para fármacos con cierre de seguridad.

34. Características ambulancias tipo c

35. Características ambulancias tipo c

36. CARACTERISTICAS DE OTROS VEHICULOS DE TRANSPORTE SANITARIO AMBULANCIAS PSIQUIATRICAS El interior es diferente: silla, paredes y resto de elementos del habitáculo deben estar acolchadas, evitar y proteger paciente y personal sanitario. Personal estará entrenado en técnicas de reducción verbal y física, debe tener protección adecuada (cascos, chalecos antibala, antipinchazos y escudos de protección. No hay botellas de O 2 vigilado el habitáculo con cámara de video conectada a cabina del conductor.

37. AMBULANCIAS PSIQUIATRICAS

38. CARACTERISTICAS DE OTROS VEHICULOS DE TRANSPORTE SANITARIO AMBULANCIAS NEONATALES Incubadora de cuidados intensivos, con respirador incorporado. DESA adecuado a neonatos. Bombas de perfusión, medidor de glucemia, medio portátil del pH. Cabezal administrar O 2 y medidor, sistema de aspiración portátil. Sistema de refrigeración o nevera para medicación y calentador. Maleta con material de REA (laringoscopio, pinzas de Magill, tubos traqueales, AMBU, sonda de aspiración, aspiración torácica, estetoscopio, instrumental para cateterización umbilical, catéteres, sondas y agujas de venopunción, equipos de perfusión, gasas, esparadrapo,…). Linterna, oftalmoscopio, otoscopio, calculadora. Medicación para RCP. Material eléctrico que se alimente con batería autónoma 3 veces más del tiempo calculado.

39. AMBULANCIAS NEONATALES

40. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES BASICAS DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE Identificación y señalización: Color del vehículo de alta visibilidad. Identificado como vehículo de transporte sanitario (AMBULANCIA) parte anterior y posterior. Identificación de la empresa en parte lateral (nombre, dirección, teléfono,..)Distintivo de la entidad publica que coordina las emergencias en la CCAA. Señalización luminosa y acústica Para preferencia de paso, según normativa vigente. Finalidad que nos vean y ceder el paso. Equipo de radio de recepción-emisión Eficaz en toda su área de actividad

41. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES BASICAS DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE

42. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES BASICAS DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE Documentos obligatorios. Registro de desinfecciones del habitáculo y equipo. Limpieza diaria. Protocolo de desinfección. Libro de reclamaciones Célula sanitaria o cabina asistencial. Lugar donde van pacientes y personal sanitario. Características que debe reunir:

43. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES BASICAS DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE Célula sanitaria o cabina asistencial. Lunas traslucidas para intimidad del paciente. Claraboya superior traslucida en compartimento sanitario. Ventanas traslucidas de seguridad, también puertas. Ventilación, iluminación, calefacción independiente de la zona del conductor. Autonomía propia. Medidas de isoterma e insonorización en la carrocería. Revestimientos de paredes lisos y no cortantes. Suelo antideslizante. Todo impermeable, lavable y resistente. Puertas lateral derecha y trasera con apertura de 180º o corredera. Que se abran por el interior y por el exterior. Armarios para material, instrumental y lencería.

44. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES BASICAS DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE Habitáculo del conductor Acceso por las puertas laterales. Capacidad para 2 personas como mínimo. Comunicación cabina asistencial y habitáculo del conductor. Por ventanilla o por interfono. Puerta trasera: mínimo 180º de apertura Cumplir la normativa UNE-EN 1789-2007+A2:2015 (actualmente tenemos ya la UNE-EN 1789-2021)

45. Características unidad tipo a1 ( no asistencial) Vehículo tipo furgón. Dotación básica para liberar accidentados: cizalla, palanquetas, martillo, se puede usar pero generalmente es función de los bomberos., tijeras cortar la ropa, alicates. Habitáculo para conductor Célula sanitaria: separada de la zona del conductor, comunicación y 2 tomas de corriente de 12V Equipo general: camilla con cinturones de sujeción, soportes de fijación y deslizamiento, asiento. Rampa para silla de ruedas. Iluminación general. Equipamiento sanitario básico de PAX Personal un técnico conductor y a veces otro con funciones de ayudante. Comunicación: entre conductor y célula asistencial. Radio portátil.

46. Características unidad tipo a1 ( no asistencial)

47. Características unidad tipo a2 ( no asistencial) Generalmente son para pacientes que van a rehabilitación, a diálisis. Vehículo tipo furgón. Según normativa (1 técnico y si se requiere otro en funciones de ayudante. Capacidad mínima es de 4 personas sin conductor. Capacidad máxima de 9 plazas (7 pacientes + 2 personal sanitario).asientos reclinables, con cinturón de seguridad, alguno se puede cambiar por silla de ruedas, con su anclaje. Para acceder por rampa de deslizamiento o sistema hidro-neumático. Silla de ruedas plegable. Comunicación : por espacio con la cabina del conductor o radio portátil. Equipo sanitario : equipo de oxigenoterapia, dispositivo aspiración de secreciones, botiquín de PAX y SVB.

48. Características unidad tipo a2 ( no asistencial)

49. Características unidad tipo b Es la de SVB, traslado de paciente estable . Personal con conocimientos y preparación adecuada. Disponen de técnico conductor y otro con funciones de ayudante. Capacidad mínima 3 plazas, sin incluir el conductor . Diseñadas y equipadas para transporte, tratamiento básico y monitorización de enfermos. Habitáculo separado por ventanilla de zona del conductor. Dotación para liberación de accidentados. Barras apoyo de personal sanitario en techo. Armarios y estantes para el material. Instalación eléctrica para alimentar todos los equipos médicos y también incubadora. Equipo para mantener y estabilizar al paciente durante el traslado o de REA y/o soporte vital monitorizado. Iluminación adecuada, regulable y orientable. Toma externa de energía por si fuera necesaria. Tomas eléctricas protegidas, diferencial automático y con magnetotérmicos.

50. Características unidad tipo b

51. Características unidad tipo b Equipamiento general: Sistema de soporte. Camilla y cintos de sujeción. 2 asientos cabecera y al lado de camilla. Silla plegable. Camilla plegable. Anclaje incubadoras. Comunicación : Entre conductor y célula asistencial. Radio portátil. Acceso a red telefónica publica con teléfono móvil. Sistema de alerta portátil (incluida en receptor de radio). Sistema de localización GPS.

52. Características unidad tipo b

53. Características unidad tipo c y svi Es la de SVA, traslado de paciente a centro hospitalario, con personal con conocimientos y preparación adecuada. Disponen de TES, DUE y si se requiere medico. Vehículo tipo furgón. Célula asistencial y conductor separadas. Carga mínima 4 personas, sin conductor . Las de tipo SVI con TES y DUE . Dotación básica para liberar accidentados. Equipamiento general: Sistema de soporte. Camilla y cintos de sujeción. 2 asientos cabecera y al lado de camilla. Silla plegable. Camilla plegable. Anclaje incubadoras.

54. Características unidad tipo c y svi Instalación eléctrica : Independiente zona del conductor. Alimente todos los equipos médicos. Fuente de energía auxiliar con salidas de 4 de 12v y 220v. Tomas de corriente. Posibilidad de instalar equipo electrógeno. Iluminación interior, regulable y orientable en la célula asistencial. Puerta posterior 180º de apertura. Comunicación : Entre conductor y célula asistencial. Radio portátil. Acceso a red telefónica publica con teléfono móvil. Sistema de alerta portátil (incluida en receptor de radio). Sistema de localización GPS.

55. Características unidad tipo c y svi

56. RECURSOS MÓVILES EXISTENTES EN CASTILLA Y LEÓN SON 4 ALGUNOS SON DATOS DEL 2019

57. ULTIMAS NOTICIAS (octubre 2022) SACYL renueva: Sanidad adjudica a la UTE de Ambuiberica el servicio de ambulancias de 7 provincias. Ampliación hasta 763 vehículos. UTE : Unión Temporal de Empresas . Se trata de una estructura sin personalidad jurídica propia que permite la colaboración entre empresas para la realización de un servicio aportando los medios técnicos y financieros de forma conjunta. Ventajas de las UTE : los precios son más competitivos, el acceso a nuevos mercados es más fácil y han disminuido los plazos de entrega.