urocultivo, función renal y principales valores de laboratorio pp.pptx

Urocultivo, extracción, procesamiento e interpretación de los resultados

1. Urocultivo ebc . Omar Villanueva Rodríguez

2. UROCULTIVO Las infecciones de las vías urinarias (IVU), bacteriuria asintomática hasta pielonefritis e insuficiencia renal secundaria, son los problemas más comunes enlos pacientes ambulatorios hospitalizados. La mayoría de los casos son causados por Entero- bacterias y en menor proporción, por cocos Gram. Positivos. La mujer sufre mas frecuente de IVU por tener la uretra mas corta, esta le provee de una barrera mecánica que aísla el aparato urinario del exterior , en el varón cuando no existen anormalidades anatómicas,,,, la infección es rara , lo mas común es la obstrucción secundaria a hipertrofia prostática , o la contaminación por via ascendente (instrumentación).

3. urocultivo MUESTRA: Recolectar la primera orina de la mañana ó en su defecto, tener una retención urinaria de por lo menos 4hrs. El paciente deberá estar sin medicación antibiótica ó deberá suspender la misma durante 48hrs. Previas a la realización del UROCULTIVO. SI EL PACIENTE ES HOMBRE Previamente deberá hacerse una higiene genital con jabón (preferentemente nuevo), y agua hervida, retrayendo el prepucio y luego enjuagar. Orinar en el frasco estéril provisto por el laboratorio de la siguiente manera: • Descartar el primer chorro en el inodoro. • Recolectar el “chorro medio” en el frasco estéril (teniendo la precaución de destaparlo sólo en el momento y taparlo inmediatamente después de recolectar la orina para evitar que se contamine). • Descartar el último chorro en el inodoro. SI EL PACIENTE ES UNA MUJER Previamente se debe colocar un tampón vaginal. Lavar bien la zona genital con jabón (preferentemente nuevo), y agua hervida, lavarse de adelante hacia atrás. Seguidamente enjuagar con abundante agua, y sin quitarse el tampón (para evitar contaminación con flujo), secando con una toalla limpia, orinar en el frasco estéril provisto por el laboratorio, de la siguiente manera: • Debe sentarse en el inodoro, con una mano abrir los labios mayores y con la otra tomar el frasco donde recolectará la orina. Descartar el primer chorro en el inodoro. • Recolectar el “chorro medio” en el frasco estéril (teniendo la precaución de destaparlo sólo en el momento y taparlo inmediatamente después de recolectar la orina para evitar que se contamine). • Descartar el último chorro en el inodoro.

4. ASPIRACION SUPRAPÚBICA Este es el sistema óptimo para la obtención de muestras para UROCULTIVO, ya que asegura una muestra casi exenta del riesgo de contaminantes. Consiste en la aspiración de orina por punción directamente a la vejiga con técnica trascutánea .

5. TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS Después de recolectar la muestra ésta debe ser enviada de inmediato al laboratorio, con toda la información necesaria: método de obtención de muestra, hora de la obtención, diagnóstico probable, terapia antimicrobiana, etc. La muestra debe ser cultivada dentro de las dos horas posteriores a la toma de la muestra, si esto es imposible refrigerar la muestra a 4°C hasta por 24 hrs . Se ha demostrado que el recuento bacteriano no aumenta significativamente hasta 24 hrs . a 4°C CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazará la orina de micción de catéter para estudio de anaerobios (si se sospecha una infección por anaerobios deberá realizarse una punción suprapúbica); Las puntas de catéteres Foley por su contaminación uretral al ser retirados ; la orina recogida de las bolsas de drenaje y la orina obtenida de sonda urinaria que suele estar contaminada, la de más de 2 horas sin conservación adecuada y la que no se haya recolectado en frasco estéril.

6. UROCULTIVO PROCESAMIENTO Una vez teniendo la muestra con su respectivo número de identificación, proseguir de la siguiente manera. Centrifugar la muestra durante 5 minutos a 1500rpm. Decantar sobrenadante y observar sedimento urinario en objetivo de 40X Si se observan de abundantes a moderadas bacterias, cuenta de leucocitos mayor a 5/c, presencia de cilindros, será una muestra adecuada para su cultivo. Cuentas menores de leucocitos, presencia de células epiteliales, escasas bacterias será inadecuada para cultivo y por lo tanto no se sembrará. La muestra debe sembrarse con asa calibrada1/1000, en estría masiva (en todo el medio) en placas de Agar Sangre y MacConkey. En caso de observar levaduras en el sedimento, sembrar en Agar Dextrosa Sabouraud. Incubar de 24 a 48 hrs . a 37°C. Después del tiempo de incubación, realizar la cuenta de UFC/ml y hacer su equivalencia por ml de orina de acuerdo al calibre de la asa. Cuentas menores a 100,000 UFC/ml el informe será reportado como “SIN DESARROLLO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS A LAS 48HRS DE INCUBACION” , Cuentas de 100,000 UFC/ml o mas, proceder con las pruebas de identificación y sensibilidad, para lo cual será necesario realizar un GRAM a la cepa en cuestión. 5. El desarrollo de formas levaduriformes, se reportará en cualquier cantidad.

7. Informe bacteriológico. Datos del laboratorio , fecha Nombre del paciente________________________________fecha nac .________ Edad_____ Dr : Diagnostico_____________________________ Antibioticos ___________Muestra________ Reporte: Microscopia: Leucocitos:__________ cel . Epiteliales:_________Eritrocitos :_______ Desarrollo del cultivo ejem. Menor o mayor de 100,000 UFC/ml. Echerichia coli a las 24 hrs de incubación ó Sensibilidad : Resistencia: Sin desarrollo de UFC a las 24 hrs de incubación : Realizo : Quimico analista bacteriólogo ______________________________