Urografía excretora

Urografía excretora

1. Urografía Excretora González Rodríguez Josué Antonio Universidad Autónoma de Baja California 466 Imagenología

2. Urografía Excretora Es el estudio radiológico del sistema urinario mediante la aplicación de un M.C. por vía I.V. Este estudio permite ver la anatomía y fisiología de todo el sistema urinario, pudiendo detectar alguna anormalidad del sistema.

3. S e debe solicitar una urografía excretora en casos de: L itiasis de vías urinarias Q uistes, tumores(masas ocupativas ) H ematuria N eoplasias P adecimientos congénitos Traumatismos I nsuficiencia renal Hipertensión renovascular I atrogenias I nfecciones

4. Contraindicaciones

5. Materiales y Equipo

6. Preparación previa del paciente El paciente debe realizar ayuno total ocho horas previas al estudio . Tampoco agua, a fín de conseguir una concentración lo más elevada posible de la orina. Dieta blanda 24 hrs antes del estudio El px . deberá de aplicarse un laxante (X- prep )un día antes del estudio, dos horas después de comer), Todas estas preparaciones se deberán hacer para limpiar el colón y así nos de una mejor visualización de los riñones ya que estos son órganos retroperitoneales. La   deshidratacióndel px . nos permitirá que el M.C. no este tan diluido con los líquidos corporales . Indicarle al px que puede bañarse

7. 1. SE DEBE TOMAR UNA PLACA SIMPLE DE ÁRBOL URINARIO Debe realizarse después de que el paciente vacíe su vejiga. Con ella se valorará la técnica radiológica , sí  la preparación fue adecuada , sí  existen datos previos  importantes( càlculos , masas , material quirúrgico). Evaluar la presencia de: visceromegalias , masa, cuerpos extraños, calcificaciones (cutáneas, cartílagos costales, hígado, páncreas, vesícula, bazo, ganglios, etc.) Analizar estructuras óseas.

8. 2. RADIOGRAFÍA A LOS 5 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: NEFROGRAMA Debe mostrar los riñones opacificados . Ver forma, tamaño y posición. Examinar contornos de los riñones: si no es liso, cualquier irregularidad puede indicar una cicatriz o una masa. Si se sabe por la radiografía simple que hay una masa en una parte del riñón, ver si tiene la misma opacidad que el resto del riñón o si sigue inmodificada después de la inyección. El hecho de que no aumente la opacidad de la masa sugiere que se trata de un quiste sin circulación importante. Si aumenta de opacidad con el resto del riñón, lo más probable es que sea un tumor.

9. 3. RADIOGRAFÍA A LOS 15 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VÍAS EXCRETORAS Se pueden ver los cálices, la pelvis renal y parte de los uréteres. Cuando un riñón es más opaco que el otro, ésto obedece a persistencia del material de contraste en el riñón ( nefrograma persistente) y sugiere obstrucción del uréter. Ver trayecto ureteral y desembocadura de los uréteres en la vejiga

10. 4 . RADIOGRAFÍA A LOS 30 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VEJIGA Ver vejiga con repleción completa. Ver tamaño. Evaluar sus contornos Evaluar su contenido (homogéneo, heterogéneo ) La vejiga grande puede obedecer a: obstrucción prostática o uretral, parálisis

11. 5. RADIOGRAFÍA POSTMICCIONAL Visualiza mejor los uréteres distales Confirma el vaciamiento adecuado del aparato urinario superior. Deja ver la mucosa vesical. Permite evaluar la presencia de residuo postmiccional .

12. Técnica de Maxwell (Minutada) Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con hipertensión arterial, padecimiento de la arteria renal. Placa previa Posteriores a los 30 segundos, 1 minuto, 2 minutos, 3 minutos, 4 minutos, 5 minutos, 15 minutos, 30 minutos y postmiccional .

13. Técnica de Winchel Arata Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con insuficiencia renal y aquellos con valores altos de creatinina. Placa previa Siguiente a 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos. Se continua hasta observar la eliminación del medio de contraste por ambos riñones.

14. Imágenes Patológicas 1) Riñón ectópico izquierdo 2) Ptosis renal bilateral

15. 3) Múltiples cálculos de vejiga 4) Hidronefrosis bilateral por compresión intrapélvica

16. Cálculo en el tercio medio del uréter derecho Doble sistema excretor izquierdo completo Divertículos de vejiga

17. Cáncer de vejiga Pielonefritis bilateral Cálculo de vesícula biliar

18. 7 ) Doble sistema excretor izquierdo completo Masa pélvica que comprime la vejiga 8 ) Doble sistema excretor izquierdo con uréter cruzado, Riñón derecho ausente

19. 9 ) Riñón en herradura 10) Tuberculosis renal izquierda

20. Mala rotación del riñón derecho

21. Ureterocele derecha

22. Doble sistema excretor bilateral incompleto Compresión extrínseca en la vejiga

23. Estenosis entre el uréter y la pelvis renal izquierda

24. Hidronefrosis severa izquierda

25. Hidronefrosis severa derecha y leve izquierda por compresión de una masa pélvica importante

26. Nefrocalcinosis (múltiples cálculos alrededor de las pirámides medulares)

27. Reflujo vesico ureteral bilateral ( cistouretrografía )

28. Quiste

29. Ectopia

30. Hipertrofia prostática

31. H idronefrosis  y megauréter (El diámetro normal de un uréter es de +/- 3mm .)

32. Litiasis derecha

33. Riñón en herradura