UROGRAMA EXCRETOR HEBA.pptx .

Seriado

1. UROGRAMA EXCRETOR Residente de Primer A ño Diagnostico por Imágenes Dr . David Alexander Sánchez

2. Urogra MA Excretor La UIV es un examen radiológico que nos permite el estudio del aparato urinario mediante la realización de radiografías seriadas tras la administración de contraste por vía i.v . Se administra un contraste iodado, y luego se van sacando radiografías mientras los riñones eliminan ese contraste. Permite ver los cálices, la pelvis renal y en especial los uréteres.

3. Anatomía Valorar: Silueta renal Grupos caliciales , con calices en morfología cóncava Ureteres no visibles en toda su longitud Vejiga

4. Indicaciones

5. Contraindicaciones

6. Materiales y Equipo

7. Preparación Procedimiento

8. 1. SE DEBE TOMAR UNA PLACA SIMPLE 🠶 D e b e r ea l i z a r s e d e s p u é s de que e l p a c i en t e va c í e s u ve j i g a . 🠶 C o n e l l a se va l o r a r á l a té c n i c a r a d i ol óg i ca , s í l a p r e p a r a c i ó n fue a d ec u ad a , sí e xi s t e n datos previos importantes ( càlculos, masas , m at e r i a l q u i r ú r g i c o ). 🠶 Ev a l u a r l a pr e s e n c i a d e : v i s c e r o m e ga l i a s , m as a , cuerpos extraños, calcificaciones (cutáneas, c a r t í l a g o s c o s t a l e s , hí g ad o , p á n c r e a s , v e s í cu l a , bazo, ganglios, etc.) Analizar estructuras óseas.

9. 🠶 D e b e m os tr a r l os ri ñ o n e s op a c i f i c a d o s . 🠶 V e r for m a , ta m a ñ o y p o s i c i ó n. 🠶 Exa m i n a r co n t o r n o s de l os ri ñ o n es : s i no e s liso , cualquier irregularidad puede indicar una ci c a tr i z o u n a m as a . 🠶 S i se sa b e por l a r a d i o g r a f í a s i m p l e q ue h a y una m asa e n u n a p a rt e d e l r i ñ ó n, ver s i t i e n e l a m i s m a op a c i d a d que e l r e st o d e l ri ñ ón o si si gu e i n m o d i f i c a d a des p u é s de l a i n y ecc i ó n . 🠶 El hecho de que no aumente la opacidad de la m a sa s u g i e r e q ue se tr a ta d e un q u i s t e sin ci r c u l a c i ó n i m p o rt a n t e . 🠶 S i au m e n t a de op a c i d a d con e l r e s t o d e l ri ñ ó n , l o m ás pr o b ab l e e s que sea un tu m o r . 2. RADIOGRAFIA A LOS 5 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE

10. 3. RADIOGRAFÍA A LOS 1 0-15 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VÍAS EXCRETORAS 🠶 Se pueden ver los cálices, la pelvis renal y parte de los uréteres. 🠶 Cuando un riñón es más opaco que el otro, ésto obedece a persistencia del material de contraste en el riñón (nefrograma persistente) y sugiere obstrucción del uréter. 🠶 Ver trayecto ureteral y desembocadura de los uréteres en la vejiga

11. 4. RADIOGRAFÍA A LOS 30 MINUTOS DE LA INYECCIÓN DEL CONTRASTE: VEJIGA 🠶 Ver vejiga con repleción completa. Ver tamaño. 🠶 Evaluar sus contornos 🠶 Evaluar su contenido (homogéneo, heterogéneo) 🠶 La vejiga grande puede obedecer a: obstrucción prostática o uretral, parálisis

12. 5. RADIOGRAFÍA POSTMICCIONAL 🠶 Visualiza mejor los uréteres distales 🠶 Confirma el vaciamiento adecuado del aparato urinario superior. 🠶 Deja ver la mucosa vesical. 🠶 Permite evaluar la presencia de residuo postmiccional.

13. Técnica de Maxwell (Minutada) Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con hipertensión arterial, padecimiento de la arteria renal. 🠶 Placa previa 🠶 Posteriores a los 30 segundos, 1 minuto, 2 minutos, 3 minutos, 4 minutos, 5 minutos, 15 minutos, 30 minutos y postmiccional. Diferencia mayor a 1.cm en la longitud entre ambos riñones Aparición tardía de MC en riñon con lesión Eliminacion tardia del medio de contraste en riñon lesionado Datox Maxwell

14. Técnica de Winchel Arata renal y aquellos con valores altos de creatinina. 🠶 Placa previa 🠶 Siguiente a 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos. Se continua hasta observar la eliminación del medio de contraste por ambos riñones. Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con insuficiencia

15. Patol O g Í as 1 ) Ri ñ ón e ct ó p i c o i z q u i e r d o 2 ) Pt o si s r e n a l b i l at e r a l

16. LITIASIS RENAL

17. 🠶 Ur e t e r oc e l e

18. 🠶 H i d r o n e f r o s i s sev e r a i z q u i e r d a 🠶 Hidrouteronefrosis

19. DIVERTICULOS

20. ANOMALIAS CONGENITAS

21. NECROSIS PAPILAR RENAL Cavitación triangular adyacente al cáliz (d/d ectasia tubular moderada). Cáliz en porra o sacular . Papilas desprendidas (defecto de repleción en el interior del cáliz o pelvis).

22. CONCLUSIONES La UIV constituye una prueba cada vez menos utilizada, reemplazada por otras como la TC de baja dosis, aunque sigue siendo útil en la valoración de determinadas patologías, como la hematuria. Es por ello que debemos saber interpretarla y conocer sus ventajas, como son su fácil disponibilidad y su alto porcentaje de diagnóstico de litiasis, el hallazgo más frecuente. Así mismo, aunque no es el estudio adecuado para valorar patología fuera de la vía urinaria, nos puede hacer sospechar de su existencia cuando se encuentra adyacente a la misma.